MUERTE MATERNA

INTRODUCCIÓN.

El protocolo que se presenta tiene la finalidad de abordar una temática inherente al Sistema de Salud, la que comprende a la mujer embarazada, particularmente cuando está en riesgo su vida; las causales de la muerte materna en el Hospital General de Tuxtla Gutiérrez, Chis., durante el año 2012.

Las muertes maternas representan un evento propiamente muy grave e imponderable, por las consecuencias familiares, los hijos en desamparo y el inevitable gasto económico de la familia. Además, lo más grave, la ausencia de uno de los progenitores como la mamá, es un fallido estado que tiene serias repercusiones en la familia y en la sociedad. También el gasto económico que ocasiona para el Sisitema de Salud de México es muy importante.

Se pretende efectuar una investigación de tipo cuantitativo-descriptivo, mediante un estudio transversal; para rendir un informe concluyente y referido a los expedientes consultados, el año 2012, con relación al los casos de muerte materna, en el Hospital General de Tapachula, Chiapas.

Se parte del planteamiento de las causales de muerte materna en el Hospital General de Tuxtla Gutiérrez, Chis., durante el año 2012.

Los apartados que se pretende constituir se describen a continuación.

Con una hipótesis, en cuanto a las causales de muerte materna en el Hospital General de Tapachula, Chiapas, durante el año 2012, fueron debidas a procesos comunes, además, el costo social para las familias es muy elevado.

Conocer y analizar cuáles son las causales de muerte materna en el Hospital General de Tuxtla Gutiérrez, Chis., durante el año 2012.

ANTECEDENTES.

La Organización Mundial de la Salud define a la mortalidad materna, como la causa de defunción de la mujer durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales (OPS/OMS, 1995:139).

En un oficio enviado a la Comisión Federal de Mejora Regulatoria como parte del proceso de autorización de la Norma Oficial Mexicana para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido, la dependencia reportó que el 11.5% de las muertes maternas en 2009 ocurrió por complicaciones en el embarazo, mientras que el 6.1%, equivalente a 74 fallecimientos, fue por aborto.

Las hemorragias fueron las patologías que provocaron el costo de atención más elevado, con $29,796.00 por caso, sin embargo, en el monto total fueron las causas indirectas las que provocaron una mayor erogación, con 31.6 millones de pesos en total, lo que representa el 62% del costo total de la mortalidad materna.

Para 2011, la Secretaría de Salud reportó 946 muertes maternas. De mantenerse el mismo costo promedio por cada fallecimiento, el año pasado se habrían erogado 39.9 millones de pesos por esta causa.

Sin embargo, en el oficio enviado a Comisión Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER) destaca que se eroga una cantidad mayor por atender complicaciones durante el embarazo, el parto o el puerperio, aunque ellas no concluyan en la muerte de la madre (http://www.cofemer.gob.mx).

De los 2 millones de nacimientos al año registrados en México, las complicaciones que no generan muerte materna, pero sí atención especializada implican costos mucho más elevados, incluso no cuantificados.

De acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, el Latinoamérica, aproximadamente el 20% de los embarazos se complican y cada embarazo complicado tiene un costo aproximado en el sistema de salud es de $15,164.00.

Si consideramos que 400,000 embarazos se complican anualmente, el monto estimado es de poco más de 6 mil millones de pesos en atención médica, sin considerar rehabilitación y secuelas.

De los 2 millones de nacimientos que hay cada año en el País, el 34% son a través de cesáreas, 12% son partos pretérmino, 6% presentan complicaciones por diabetes gestacional, 12% ciento presentan preeclampsia y eclampsia y 6% hemorragias graves. El Síndrome de Help es otra de las complicaciones graves de la eclampsia.

La dependencia pretende reducir el número de cesáreas, así como las complicaciones hipertensivas y por diabetes con la NOM, en la que establece la necesidad de dar seguimiento a la mujer durante el embarazo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La mortalidad materna representa un problema de gran magnitud socioeconómica; es un indicador claro de injusticia social, inequidad de género y pobreza: el que un embarazo o parto desemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto de acceso como de atención a la salud.

En particular, representa la ineficacia de los programas preventivos, porque han faltado puntuales atenciones, tanto en la organización para la difusión social integral y total, quizá debido a que dichos programas no contienen y abordan prácticamente los rubros indispensables, además, los encargados no los hacen efectivos.

La Organización Mundial de la Salud define la mortalidad materna como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales” (E. Gómez, 1997).

La muerte materna es el resultado último y más dramático de una serie de eventos que revelan la falta de acciones para atender la situación de atraso, marginación y rezago en la que viven un sector de las mujeres mexicanas por parte de las personas que conviven con ellas, del personal de salud y de autoridades gubernamentales. Asimismo, da cuenta de una serie de relaciones económicas, sociales y culturales que ubican a la mujer en una posición de franca desventaja, (Castañeda, 2004).

De ahí que representa un problema de salud, particularmente importante, porque incide en el género femenino. Otro aspecto, no menos importante es el costo social y el económico, para la familia y para el Estado. Por lo que se requiere una reorganización sistemática, integral e integrada para cubrir todas las brechas metodológicas o procedimentales existentes.

Por tales motivos, se argumenta el siguiente cuestionamiento:

¿Cuáles son fueron las causales de muerte materna en el Hospital General de Tuxtla Gutiérrez, Chis., durante el año 2012?

Delimitación del problema.

La investigación se pretende efectuar en cuanto

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