Motorización Cardíaca Y Electrocardiograma

MONITORIZACIÓN CARDICA

CONCEPTO

El uso de monitores permite controlar las funciones vitales de los pacientes, complementa la función de la enfermera pero nunca la sustituye. La monitorización no siempre implica gravedad si no la necesidad de un control exhaustivo de las funciones vitales. Como parámetros de la monitorización cardiaca, trataremos la: FC, FR, Pulsioximetría, TA, Temperatura corporal.

Sitios anatómicos donde se colocarán las derivaciones para la monitorización:

2° Espacio intercostal línea media clavicular lado derecho.

2° Espacio intercostal línea media clavicular lado izquierdo.

4° Espacio intercostal línea paraesternal lado derecho.

Borde costal línea media clavicular derecha.

Borde costal línea media clavicular izquierda.

MONITORIZACIÓN DE LA FRCUENCIA CARDIACA

DEFINICIÓN:

Es la recogida de la actividad eléctrica cardiaca mediante el uso de electrodos dispuestos sobre el tórax.

OBJETIVO:

Valoración del ECG incluyendo el análisis de la FC, el ritmo y la morfología de los complejos QRS. En el registro electrocardigráfico continuo se valorará FC, ritmo, QRS

FC. Los aspectos a considerar son edad, temperatura, nivel de estrés, vigilar sueño, efectos secundarios a alguna medicación, se valorará la aparición de bradicardias o bradiarritmias cuando la FC es más baja de lo normal o taquicardias cuando es más alta.

RITMO CARDICAO Y MORFOLOGÍA QRS. Vigilar la regularidad distinguiendo interferencias y artefactos, existencia de ondas P normales seguidas de QRS estrechos y morfología normal.

MONITORIZACIÓN DE LA FC: Puede ser normal o presentar bradipnea, polipnea (superior a la normal) y en ella influyen aspectos como temperatura, vigilar sueño, tratamiento farmacológico, estrés, dolor y acidosis.

Patrón respiratorio: Puede ser regular, superficial, e irregular. En el patrón respiratorio influirá la expansión de tórax durante la inspiración y la existencia de respiraciones periódicas o de pausas de apneas.

PULSIOXIMETRÍA

DEFINICIÓN:

Es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguíneos.

OBJETIVO:

Obtener información continúa de la saturación de oxígeno para valorar el estado de oxigenación.

Éste aparato (pinza) debe estar bien colocado en la punta del dedo y la uña debe estar sin esmalte.

Existen otros factores que van a influir en la lectura de la oxigenación:

Si existe anemia puede registrar saturación alta

Si existe un pH <7 y pH > 7.60 pueden dar lecturas bajas por disminución de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

Pulsaciones venosas, insuficiencia cardiaca derecha.

OBJETIVO

Saber el uso adecuado de los monitores e identificar los parámetros que se manejarán así como de las diferentes constantes vitales de las que se verá registro en el monitor; así como saber identificar signos de alarma.

INDICACIONES

Es recomendado en pacientes que necesiten de una monitorización cardiaca y hemodinámica frecuente por ejemplo los pacientes de cirugía general, medicina interna, cardiología, en la unidad del área de quemados, así como otras áreas de especialidades en las que se considere la monitorización cardiovascular.

MATERIAL Y EQUIPO

• Monitor de cabecera

• Cama

• Electrodos desechables

• Gasas

• Torundas con alcohol

• Conectores del monitor (brazalete de TA, termómetro)

DESARROLLO

Antes que nada se procederá a realizar el lavado de manos correspondiente, se explicará al paciente todo el procedimiento a realizar.

Se le pedirá que se descubra el tórax, se recueste, se relaje, no junte sus pies y sus brazos extendidos al costado del cuerpo y separados de los barandales de la cama, evitar moverse, para no presentar ninguna alteración en los resultados.

Posteriormente se le realizará un asepsia en el área de colocación de los electrodos y posterior a ello colocarlos. Una vez que todo esté perfectamente conectado, se ajustarán los límites de las alarmas de acuerdo a las necesidades del paciente. También se le darán indicaciones de no quitarse el brazalete, el pulsioxímetro o electrodos. Y en todo momento estar vigilando al paciente y “monitorear” las cifras de las constantes vitales con sus respectivas anotaciones en la hoja de enfermería.

COMPLICACIONES

No existe ninguna complicación

ELECTROCARDIOGRAMA

CONCEPTO

Exámenes gráficos: estudios no invasivos o invasivos realizados directamente al paciente en gabinetes especialmente equipadas, como el electrocardiograma, imagenologicos, nucleares, etc. Electrocardiograma: el electrocardiograma (ecg) es una serie de pasos que permiten registrar gráficamente los potenciales eléctricos del corazón producidos junto con el latido cardiaco.

OBJETIVOS

• Detectar oportunamente las condiciones clínicas cardiológicas.

• Detectar desequilibrios en el metabolismo electrolítico.

• Detectar trastornos del ritmo y la conducción.

• Controlar procesos terapéuticos

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