Plase Asma

INDICE

• Introducción …………………………….…………………………………..3

• Justificación……………………………………………..…………………..4

• Objetivos ……………………………………………………….……………5

• Marco teórico………………………………………………………………..6

o Concepto………………………………………………………….....6

o Epidemiologia……………………………………………………....7

o Fisiopatología…………………………………………………….…9

o Cuadro clínico………………………………………………………11

o Diagnostico…………………………………………………………12

o Tratamiento…………………………………………………………13

o Complicaciones……………………………………………………17

• Razonamiento diagnostico……………………………………………….18

• PLACE´s…………………………………………………………………….19

• Plan de alta………………………………………………………………….25

• Conclusiones……………………………………………………………….27

• Bibliografía………………………………………………………………….28

Introducción

Las enfermedades respiratorias son una patología muy recurrente en el servicio de urgencias, ya que estas patologías son de gravedad si no se tratan con eficacia y prontitud.

La patología llamada crisis asmática es una de las principales causas por las que se ingresa a un paciente al servicio de urgencias, por tal motivo es de vital relevancia un estudio detallado de la patología al igual que de las acciones y complicaciones que se pueden presentar durante la estancia en el servicio con esta patología.

El manejo adecuado y oportuno de una crisis asmática lleva al control adecuado de la enfermedad, reduciéndolo a un estado de total control que para el paciente no representa alguna gravedad que este poniendo en riesgo su vida.

Justificación

La estandarización de intervenciones de enfermería de las patologías más frecuentes que se presentan en un servicio de atención medica en especial, es un factor determinante para la elevación de la calidad de atención que se puede obtener por parte del usuario del servicio, y se puede proporcionar por parte del profesional de salud encargado del servicio.

El avalar estos documentos de estandarización de intervenciones especificas, aumenta el nivel de productividad en la atención de los individuos al mismo tiempo que se establece un fundamento para la aplicación de las intervenciones generales y especificas.

Objetivos

Mantener una referencia documentada y fundamentada de una de las principales patologías respiratorias más importantes que afectan a la población pediátrica y les produce daños a su salud y por lo cual acuden al servicio de urgencias para la atención inmediata.

Incrementar el nivel de la calidad de atención sanitaria con el establecimiento de los cuidados estandarizados en un área de atención especializada.

Realizar de manera oportuna la atención sanitaria gracias a la fundamentación de las intervenciones específicas de la patología.

Aumentar el nivel de calidad en la atención especializada en base a la fundamentación de intervenciones, reducirán de manera significativa las iatrogenias, complicaciones de la enfermedad, incapacidad del personal para actuar ante una situación de emergencia, etcétera.

Asma

Definición

Trastorno inflamatorio de las vías respiratorias, es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias cuando las paredes internas de las vías respiratorias, se sensibilizan y se inflaman.

El asma es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías respiratorias, que se caracteriza por obstrucción reversible o parcialmente reversible de éstas, además de hipersensibilidad a diferentes estímulos.

Se debe de hacer notar que existen diversas definiciones de Asma, basadas en criterios patológicos ó fisiológicos pulmonares, sin embargo la definición basada en estos conceptos clínicos simples cumple mejor el objetivo de identificación de casos y puede ser usado por cualquier médico sin necesidad de recursos sofisticados de diagnóstico. Es particularmente importante en ésta definición el concepto de la “reversibilidad” de la obstrucción bronquial, completa ó parcial, ya sea en forma espontánea o en respuesta a tratamientos broncodilatadores ó anti-inflamatorios.

Crisis asmática

Exacerbación aguda del asma. Aumento progresivo de tos, sibilancias, respiración entrecortada.

Se le conoce como “status asmático” a la serie de síntomas que son refractarios al tratamiento inicial, con evolución rápida al fracaso respiratorio

Epidemiologia

La evolución no siempre es predecible en base a los antecedentes y factores de riesgo y que la variación geográfica dentro de un mismo país puede dar cuenta de fenotipos muy distintos y de evoluciones erráticas que no permiten hasta hoy definir con certeza qué niños serán asmáticos, quiénes evolucionarán a una forma leve, moderada o severa y quiénes responderán adecuadamente a un determinado fármaco o terapia.

El asma está determinada genéticamente, pero los factores que determinan que en algunos pacientes se desarrolle más precozmente y los que se relacionan con la severidad de la enfermedad están siendo estudiados. Las líneas de investigación epidemiológicas actuales se encaminan en dos direcciones: la búsqueda de los genes que determinan el asma y la valoración de los factores de riesgo que determinan cuándo y de qué manera se desarrolla el asma.

Genética

Su forma de transmisión sería poligénica lo cual explica las variaciones de severidad de la enfermedad y sus diferentes formas de presentación. Habría, al menos, tres tipos de genes relacionados con la enfermedad: genes que determinan de forma primaria tener o no asma; genes que modularían el grado de severidad del asma y genes relacionados con la respuesta de tratamiento. Algunos aspectos muy relacionados con el asma también tienen un componente genético: atopia; hiperreactividad bronquial; remodelación de la vía aérea.

Genero

En el niño pequeño y en el escolar, el asma es más frecuente en varones, en lo cual coincide la gran mayoría de los estudios, con una relación que varía entre 1,2:1 y 1,5:1.

Contaminación atmosférica

En el estudio ISAAC (Latinoamérica el Estudio Internacional de Asma y Alergia en la Infancia, por sus siglas en ingles) se demostró que la contaminación ambiental no es un factor de riesgo importante para el desarrollo de asma.

Se especula que quizá la vía aérea consigue acostumbrarse a la inhalación crónica de aire contaminado y subsecuentemente disminuye su respuesta. Este mecanismo adaptativo resultaría en una disminución de la respuesta sintomática de la vía aérea en los individuos crónicamente expuestos.

El grado de industrialización no se relaciona con la prevalencia de asma; las prevalencias obtenidas en América Latina son tan altas como las obtenidas en países industrializados y con alto grado de desarrollo.

Estudio ISAAC

Prevalencia de síntomas de asma infantil en

países latinoamericanos

Mortalidad

En la mayoría de los países, la mortalidad por asma fue aumentando desde mediados de los años 70 hasta alcanzar en la década de los 90 una meseta y comenzar un progresivo descenso. La tasa bruta de mortalidad por asma en el mundo estimada por la OMS en el año 2001 fue de 3.73 por 100.000 habitantes. México, tiene una tendencia descendente

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