Promocion De La Salud

1

Módulo 4

Estrategias claves en salud pública

Lectura: Promoción de la Salud1

1. Introducción a la Promoción de la Salud

El principal foco de la Promoción de Salud como función de salud pública es el mejoramiento de los determinantes de salud y de la equidad. Esta función comprende cinco elementos claves.

1. La promoción de estilos de vida saludables y ambientes favorables a fin de desarrollar una cultura de salud y de opciones saludables.

2. Fortalecimiento de la cooperación intersectorial y de alianzas multisectoriales para aumentar las inversiones y la responsabilidad social en acciones que promuevan la salud.

3. La gestión y evaluación del impacto de políticas públicas y su influencia sobre los determinantes de la salud.

4. La educación para la salud y la comunicación social dirigida a mejorar las capacidades individuales y colectivas en torno a la salud.

5. La reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar modelos de atención que favorezcan la promoción de salud, instituciones seguras para los pacientes y los trabajadores de la salud.

El destacado historiador de la salud pública Henry Sigerist indicaba hace más de medio siglo que la promoción de salud es una actividad clave en la salud pública. Acerca de ello escribió:

“Se promueve la salud cuando se brinda un nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y medios para descansar y recrearse. La salud no es simplemente la ausencia de enfermedad, es un concepto positivo, una actitud alegre hacia la vida y una aceptación de las responsabilidades que la vida presenta a cada individuo”

Al tratar los cambios en la práctica de salud pública, Milton Terris concluye que se han producido tres revoluciones en la salud pública en el sentido que Thomas Kuhn describió en su obra acerca de las revoluciones científicas:

1. La lucha contra las enfermedades infecciosas, la desnutrición y los factores ambientales sobre los cuales las personas tenían un mínimo control: Agua, saneamiento básico, seguridad alimentaria.

2. El combate contra las enfermedades no transmisibles, la obesidad, el sedentarismo, las adiciones, la salud mental y las conductas de riesgo sobre las cuales tenían los

1 Este documento de trabajo para el Curso virtual de Funciones Esenciales de Salud Pública, se basó en la Unidad Promoción de la Salud del Curso virtual FESP en inglés desarrollado por el Instituto del Banco Mundial y la Organización Panamericana de la Salud, fue traducido y adecuado por la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba y revisado y actualizado por la Dra. Isabel Cristina Ruiz, de Salud y Protección Social, Colombia.

2

individuos cierto control, cuando las condiciones y el contexto social eran favorables: Dieta, ejercicios y no fumar.

3. La inversión en la promoción de salud, el bienestar y la calidad de vida para lo cual se necesita desarrollar habilidades y capacidades personales, fortalecer la acción comunitaria, y promover entornos saludables que propicien a la salud: Política pública saludable, entornos saludables, empoderamiento, desarrollo.

A pesar de este registro histórico, el campo de la Promoción de Salud es relativamente joven. Lo que sabemos y practicamos hoy día como promoción de salud evolucionó durante las últimas dos décadas y esta evolución y madurez se refleja en las posiciones que se han expresado en cinco conferencias globales así como en diversas conferencias regionales.

1986

LA CARTA DE OTTAWA. La primera conferencia internacional sobre promoción de salud celebrada en Canadá en 1986 resultó en la elaboración de la Carta de Ottawa. Esta reunión internacional representó un gran paso hacia la promoción de salud. Patrocinada por la OMS, convocó a expertos y formuladores de políticas de todo el mundo una década después de la Declaración de Alma Ata. El Informe Lalonde acerca de la salud de los canadienses, suscitó muchos debates en torno a los determinantes de la salud. El informe afirma claramente que los estilos de vida saludables y los factores sociales y ambientales contribuyen más a la salud y a las enfermedades que los servicios médicos. Casi en ese mismo tiempo, el informe Healthy People reportaba similares resultados en la población estadounidense. Así mismo, el informe Mckeown sobre le papel de la medicina y la salud de los británicos convergía con lo anterior con similares conclusiones. Tras múltiples discusiones, los delegados y los participantes en esta conferencia crucial recomendaron hacer más inversiones y centrar más la atención de las políticas en la promoción de la salud pública. La Carta de Ottawa lanzó el concepto moderno de promoción de salud como la nueva salud pública. La promoción de salud se define como el “proceso que posibilita a los individuos aumentar su control sobre y mejorar su propia salud” mientras la salud se define como “un recurso de la vida diaria, un concepto positivo que enfatiza los recursos sociales y personales así como las capacidades físicas”. La Carta de Ottawa recomendaba que la promoción de salud se lograría de forma óptima mediante la combinación de cinco acciones estratégicas: 1) establecer una política pública saludable; 2) crear ambientes favorables a la salud; 3) empoderar a las comunidades para emprender acciones; 4) Desarrollar habilidades personales; y 5) reorientar los servicios de salud.

1988

LAS RECOMENDACIONES DE LA CONFERENCIA DE ADELAIDE. La Segunda Conferencia Internacional sobre Promoción de Salud se centró en el concepto y la práctica de establecer políticas públicas saludables.

1991

LAS RECOMENDACIONES DE SUNDSVALL. La Tercera Conferencia Internacional sobre Promoción de Salud se centró en el concepto y la práctica de creación de ambientes

3

saludables, y en factores físicos y sociales que promueven la salud donde las personas viven, estudian, trabajan y disfrutan.

1992

LAS DECLARACIONES DE BOGOTÁ. La primera conferencia regional en las Américas ratificó la Carta de Ottawa y debatió a profundidad dos cuestiones críticas que para la región constituían las principales preocupaciones en materia de salud pública: las inequidades en salud y las condiciones sociales; y la violencia como un problema de salud pública.

1993

LA CARTA DEL CARIBE. Segunda conferencia regional que ratificó la Carta de Ottawa y debatió en profundidad el papel de los medios de difusión en el fomento de estilos de vida no saludables, al exaltar conductas de riesgo como fumar y consumir bebidas alcohólicas, y propuso una alianza con los medios de comunicación para reducir esta influencia y promover estilos de vida saludables.

1997

LA DECLARACIÓN DE JAKARTA. La Cuarta Conferencia global sobre Promoción de Salud revisó la Carta de Ottawa, debatió las estrategias críticas para avanzar con este compromiso y propuso una alianza global para promover salud y calidad de vida. Las cuestiones críticas debatidas fueron: responsabilidad social en salud, participación comunitaria, inversiones en el campo de la salud, infraestructura para la promoción de salud, reorientación de los servicios de salud. Se encomendó la presentación de documentos de posición con respecto a la promoción de salud en la Quinta Conferencia Global sobre Promoción de Salud a celebrarse en Ciudad México en junio de 2000.

2000

LA DECLARACIÓN DE MÉXICO. La Quinta Conferencia Global sobre Promoción de Salud, anunciada como la última de las Conferencias Globales de la OMS, brindó un foro para la presentación, análisis y adopción de los documentos de posición con respecto al tema. Se concluyó “que la promoción de la salud debe ser un componente fundamental de las Políticas y programas de salud en todos los países, en la búsqueda de la equidad y de una mejor salud para todos”. La necesidad de fortalecer la base de evidencias de la efectividad de la promoción de salud fue el principal tema de discusión, se resaltaron las recomendaciones para aumentar los esfuerzos a fin de evaluar las estrategias de promoción de salud y se incorporaron a la Declaración Esta última constituye un acuerdo firmado por los estados miembros de la OMS para invertir en los planes de acción de promoción de salud locales o nacionales en cada país. Se aprobaron los lineamientos para apoyar la preparación de los planes de acción.

2002

EL COMPROMISO DE CHILE. El primer foro sobre Promoción de Salud en las Américas, la tercera conferencia regional, analizó los compromisos contenidos en la Declaración de México y propuso que los Planes de Acción tuviesen objetivos de salud y que estos debían

4

contribuir al logro de las Metas de Desarrollo del Milenio. Durante el foro se presentaron y debatieron informes nacionales hechos por los estados miembros de OPS/ OMS.

2005

LA CARTA DE BANGKOK EN PROMOCIÓN DE LA SALUD. Firmada durante la Sexta Conferencia Global sobre la Promoción de la Salud, organizada por la OMS y el Ministerio de Salud de Tailandia. Esta conferencia es la más reciente de todas las conferencias, serie que comenzó con Ottawa en 1986. Casi 20 años después muchas cosas han cambiado en el mundo, incluyendo el impacto de la globalización, Internet, el rol del sector privado en la salud pública, énfasis en el acercamiento basado en la evidencia y costo efectividad. La sexta conferencia global se convocó para resolver esos retos y responder al desafío de la promoción de la salud para el siglo XXI Se propuso la conferencia:

1. Lograr que la promoción de la salud sea un componente primordial de la agenda

...