Protocolo enfermedad viral e infecciosa

Es una enfermedad viral e infecciosa usualmente aguda y de gravedad variable, causada por un arbovirus de tipo ARN perteneciente a la familia Flaviviridae.

Los pacientes afectados pueden presentar falla hepática, renal, miocárdica, melena, ictericia y hemorragias generalizadas con una tasa de letalidad del 5 al 80%.

OBJETIVO

Crear un plan sanitario y de vigilancia con el fin de crear una conciencia educativa e informativa dentro de las poblaciones susceptibles a la infección con el virus, creando planes estratégicos para prevenir los focos de infección de tipo urbano y evitar la incidencia zoonótica.

ESTRATEGIA

Mitigar la incidencia de la aparición de la enfermedad mediante:

-Vigilancia intensificada

-Notificación inmediata de casos probables.

-Búsqueda activa institucional y comunitaria de casos.

-Investigación de campo oportuna dentro de las 48 horas siguientes a la notificación.

-Toma de muestras de suero o tejidos para la confirmación diagnóstica.

-Orientación y evaluación de las medidas de control.

RESERVORIO

Primates en estado silvestre son reservorios naturales como: Mono aullador (Alouatta seniculus), Mono araña (Saimiri sp), Marimonda (Ateles sp.), Marteja (Aotus trivirgatus). Y algunos roedores como las zarigûellas que pueden desarrollar la fase viremia.

TRANSMISIÓN

Se da por la picadura de mosquitos infectados con el virus. Existen dos tipos de transmisión:

-Selvática:

Picadura de los primates en la fase de viremia por parte del mosquito del género Aedes aegypti y Haemagogus; la fase zoonótica se da al momento que el hombre entra al medio sin ningún tipo de inmunidad.

-Urbana:

Cuando un hombre virémico es picado por el mosquito Aedes aegypti, Aedes albopictus y Aedes simpsoni y transmitido hacia las demás personas sensibles a la enfermedad.

PERIODO DE INCUBACIÓN

De 3- 6 días después de la inoculación del virus.

DISTRIBUCIÓN EN COLOMBIA

Son consideradas áreas de riesgo las zonas de piedemonte de las cordilleras Oriental y Central, las estribaciones de la Sierra Nevada de Santa Marta, Serranía del Perijá, Magdalena Medio, y las regiones del Catatumbo, Orinoquia y Amazonia, donde habitan aproximadamente 5 millones de habitantes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Se debe sospechar fiebre amarilla en todo paciente procedente de una zona endémica de la enfermedad que presente fiebre, cefaleas, hemorragias, ictericia ligera y albuminuria.

DEFINICIÓN DE CASOS

CASO PROBABLE:

 Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 días), de inicio súbito, acompañado de ictericia y manifestaciones hemorrágicas, independientemente del estado vacunal para fiebre amarilla.

 Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 días), residente o proveniente de un área con evidencia de transmisión viral (aparición de casos humanos, epizootias o de aislamiento viral en mosquitos) en los últimos 15 días, no vacunado contra fiebre amarilla o con estado vacunal desconocido.

CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO:

Diagnóstico virológico:

 Aislamiento del virus del suero del enfermo por cultivo en células c6/36 o por inoculación intracerebral a ratones, durante los primeros 4 días de enfermedad.

 Detección de ácido nucleico viral mediante técnica de PCR.

Diagnóstico serológico:

 Demostración de IgM específica contra el virus de fiebre amarilla mediante una técnica de Elisa de captura.

 Demostración de anticuerpos anti fiebre amarilla mediante fijación del complemento, inhibición de la hemoaglutinación, pruebas de neutralización e inmunofluorescencia indirecta.

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