Prótesis pediatricas

1.- OBJETIVOS DE LAS PRÓTESIS PEDIÁTRICAS

• Restablecer la función masticatoria.- las dificultades para la masticación originadas por la ausencia de varios dientes puede alterar su nutrición y consecuentemente su nutricion general. Cubrir este objetivo se hace prioritario cuando se trata de pérdidas dentarias múltiples.

• Permitir una correcta deglución.- las alteraciones en la deglución aparecen cuando las pérdidas dentarias se producen a nivel del sector anterior. El objetivo es permitir una transición adecuada de la deglución infantil a la deglución adulta. En estos casos, el diseño protésico debera incluir superficies dentarias de reposición para permitir una correcta posicion de la lengua.

• Restablecer la armonía estetica y evitar repercusiones psicológicas.- la perdida dentaria preamatura en el sector anterior repercute sobre la imagen general del niño.

• Evitar alteraciones en la fonación.-la perddida de dientes altera el habla de los pacientes al articular muchos sonidos. Los fonemas afectados por estas perdidas suelen ser consonantes “s”, “z”, “v” y “f”.

• Evitar la aparición de habitos.- la perdida dentaria prematura que afecte el sector anterior puede desencadenar la aparicion de hábitos orales incorrectos. Cuando el paciente siente un espacio donde antes se situaban los dientes anteriores, tiende a ocuparlo en unos casos posicionando la lengua entre las arcadas o en otros realizando la succión inadecuada del labio inferior.

• Mantener el espacio disponible.- cuando se produce una perdida dentaria el mantenimiento de la lngitud de la arcada es fundamental para permitir una correcta erupción de la denticion permanente. Por eso el aparto es importante para evitar movimientos dentarios de extrusión de los dientes antagonistas o inclinación de los dientes adyacentes al ausente.

• Permitir el crecimiento de las arcadas en los diferentes planos del espacio.- se necesita frecuentes adaptaciones y modificaciones a medida que las arcadas se desarrollan en los tres planos del espacio.

2.- TIPOS DE PRÓTESIS PEDIÁTRICAS

PRÓTESIS PARA LA REPOSICION DE DIENTES TEMPORALES

PRÓTESIS FIJA

Prótesis fija soldada a bandas o coronas con dientes de reposición

Esta prótesis estara especialmente indicada para aquellos casos de pérdida dentaria en el sector anterior que no afecte a un gran número de dientes. Su diseño consta de dos bandas sobre los últimos molares temporales. Arco de alambre soldado a la cara palatina de las bandas que recorre las caras linguales o palatinas del resto de los dientes y dientes de resina unidos al arco mediante acrilíco.

La gran ventaja de estos aparatos es que requieren una menor colaboración por parte del paciente y sus padres y por ello la principal indicación sera en pacientes de corta edad. el principal inconveniente de los aparatos fijos es la dificultad que tiene el paciente y sus padres para mantener una correcta higiene.

Protesis fija mediente puente adhesivo

Eligiremos este tipo de prótesis cuando la pérdida afecte a un solo diente del sector anterior. Existen dos modalidades de realización: Tecnica directa y la tecnica indirecta

Para los dientes temporales; esta mas indicada la tecnica directa, entendida como una protesis provisional a corto plazo. Su principal ventaja es que puede realizar en una sola cita, si es posible el mismo dia en el que se produce la perdida dentaria.

El diente de reposicion quedara unido a lso dientes adyacentes con material compuesto.

Protesis fija coronaria

Ante ua gran destrucción coronaria en la que no podemos restaurar la anatomía y función mediante técnicas restauradoras adhesivas, esta indicada la utilización de coronas de diferentes materiales.

Para las restauraciones del sector posterior suelen utilizarse coronas metálicas de acero inoxidable. Para las restauraciones del sector anterior existen coronas metalicas con frente estético adherido.

PRóTESIS REMOVIBLES

Prótesis parcial acrílica

Su mayor indicación son pacientes que hayan sufrido pérdidas dentarias múltiples o cuando no existan suficientes dientes pilares para el anclaje de una protesis fija.

3.- TIPOS DE TRAMPAS DE SUCCION DIGITAL

Rejilla lingual inferior

Se trata de aparato diseñado para el control de los hábitos de succión y asi permitir la corrección de la mordida abierta que producen. Tiene doble propósito; la rejilla tiene una disposición vertical por lingual de los incisivos inferiores completamente adaptada a la mordida abierta y acabando a nivel del área lingual de los incisivos inferiores cuando los dientes posteriores esten en oclusión. En esta posicion sirve como una barrera contra el pulgar o los dedos. Además esto va a prevenir que la lengua se desplace hacia delante durante la función.

Quad-helix con rejilla

Es un aparato de dos bandas que consta de un puente anterior, dos palatinos y dos brazos laterales unidos entre si por cuatro helix o espirales al que puede añadirse una rejilla lingual soldada al puente anterior.

Aparato “bluegrass”

Es un aparato usado para el control del hábito de succión digital en el niño, tanto en la dentición mixta como permanente. Es un aparato dental fijo compuesto por un rodillo de teflon hexagonal insertado en un alambre palatino. Es un aparato punitivo que permite al niño mantener el dedo fuera de la boca. Una vez colocado el aparato el niño deja el hábito de succioón aproximadamente en el primer mes de tratamiento. Es recomendable el seguimiento del niño durante las dos primeras semanas para evaluar la tolerancia del aparato y el progreso del tratamiento. La ventaja principal es el uso del rodillo, la desventaja es las dificultades para comer y para hablar durante los primeros días.

Aparato de graber

El objetivo de este aparato es eliminar la satisfacción neuromuscular asociado al hábito de succión digital. El aparato es fabricado en el maxilar superior. La caracteristica mas importante del diseño es que la estructura de alambre que cruza el paladar esta suficientemente separada del paladar como para evitar el habito de succion. Lleva una rejilla, que previene una mayor deformación de la región anterior de

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