Pubertad Precoz

 Pubertad Precoz

La pubertad precoz es el desarrollo de caracteres sexuales antes de los nueve años en el varón o de los ocho en la mujer.

En el niño, el primer signo puberal es el crecimiento de los testículos junto a la aparición del vello pubiano. En la niña es el desarrollo del botón mamario.

Los problemas que contrae la pubertad precoz son:

• El compromiso de la estatura final, ya que estos pacientes suelen quedar más bajos.

• En menor medida, están los aspectos psicológicos y sociales derivados del desarrollo precoz y la comparación con sus pares en el colegio.

En general, la pubertad precoz femenina es un proceso benigno, que no obedece a patologías. Pero en los varones, alrededor del 50% de los casos representa una patología del sistema nervioso central, como tumores.

La pubertad precoz femenina ha aumentado considerablemente en las últimas décadas. No se conoce la causa de esto, pero se cree que puede estar asociada al aumento de obesidad a que se ha visto expuesta la población en el último tiempo. En los varones no parece que esté ocurriendo lo mismo.

 ¿Es cierto que el consumo de pollo con hormonas está provocando la pubertad?

En Chile no ha sido demostrado que los productores de aves utilicen hormonas para la crianza de estos animales. Por lo tanto, no es efectivo que el pollo sea responsable de provocar la pubertad.

En general, no se sabe con certeza de algún alimento que pueda estar contaminado con hormonas. Más bien, el sobrepeso en sí mismo podría ser un rol causal de este problema.

Sin embargo, en el mercado existe una serie de cremas de belleza y champú con extractos de placenta que contienen estrógenos. También es sabido que los productos derivados de la soya son ricos en fito estrógenos, hormonas naturales de las plantas con efectos benéficos para la salud en muchos campos, pero que administrados en altas dosis en niñas podrían producir efectos hormonales.

 Diagnóstico

Se realiza a través un interrogatorio y una radiografía de la mano para determinar la edad ósea que habitualmente en estos casos está adelantada.

También se miden algunas hormonas en la sangre y, si corresponde, se realiza un estudio de imágenes de la región del cerebro que da origen a la pubertad.

 ¿Cuándo puedo sospechar que mi hijo o hija tiene pubertad precoz?

Una de las primeras manifestaciones es el aumento desmedido de estatura, junto a lo cual aparece: olor axilar tipo adulto, vello pubiano en ambos sexos y tejido mamario en la mujer.

 Tratamiento

Existe un tratamiento efectivo, pero no es necesario aplicarlo a todos los casos. Esto se debe a que muchas pacientes, a pesar de tener esta enfermedad alcanzan una estatura normal y pueden manejar adecuadamente las repercusiones sociales que esta situación puede acarrear.

Éste consiste en la colocación de una inyección mensual de una sustancia capaz de frenar la pubertad precoz.

El tiempo por el que se debe aplicar el tratamiento es variable, pero hay acuerdo en que no debe ser por periodos menores a un año, pudiendo aplicarse hasta dos o tres según sea el caso.

 ¿Cuándo se puede evitar el tratamiento?

Si la persona inicia su pubertad muy cercana a la edad de la definición de pubertad precoz (ocho años en mujeres y nueve en varones), tiene una buena estatura con un buen pronóstico de talla final y sus exámenes no revelan patologías subyacentes, el tratamiento suele no ser necesario.

 Pubertad Atrasada

La pubertad atrasada es la ausencia de caracteres sexuales en la mujer a los 13 años de edad y en el varón a los 15.

 ¿Cuáles son los principales problemas derivados de la pubertad atrasada?

En el varón causa bastantes problemas psicológicos, ya que compara con sus pares su modesto desarrollo genital y posee estatura muy baja con relación a sus compañeros.

En las mujeres, si bien la situación es mejor tolerada, provoca preocupación por su futura fertilidad.

En varones no representa patología y suele ser una condición familiar. Sin embargo, en el sexo femenino puede representar un problema a nivel de ovarios. Pero en ambos sexos debe considerarse la posibilidad de una lesión a nivel del sistema nervioso central, aunque es menos frecuente.

 ¿Hasta qué edad debo esperar que mi hija presente su menstruación?

La mayoría de las niñas presenta su monarquía (primera menstruación) antes de los quince años. De no ser así, se justifica una cuidadosa evaluación médica y endocrinológica. Siempre es posible tratar estos cuadros.

 Tratamiento

A veces el mejor tratamiento es esperar. Sin embargo, en algunos casos es necesaria una inducción hormonal que permite que el proceso se despierte y continúe normalmente.

 ¿Existe riesgo de fertilidad en los casos de pubertad atrasada?

En general no. Sin embargo, existen algunas enfermedades genéticas como el Síndrome de Turner, que provocan además de pubertad atrasada un riesgo de problemas relacionados con la fertilidad.

 Pubertad precoz

¿Qué es?

La pubertad es el periodo de transición entre la infancia y la edad adulta durante el cual se desarrollan los caracteres sexuales secundarios y tiene lugar una aceleración del crecimiento conocida como periodo de estirón puberal. Los caracteres sexuales aparecen en la niña entre los 9-11 años, y el estirón puberal se da entre los 10-12 años. En los niños, la pubertad llega entre los 11-13 años, y el estirón puberal tiene lugar entre los 12-14años. Si una niña con 13 años y un niño con 15 no presentan ningún signo de desarrollo puberal es motivo suficiente para acudir a consulta. En las niñas, en cuanto aparece el botón mamario se va a producir la aceleración del crecimiento. Sin embargo, en los niños esto ocurre al final, es decir, cuando ya tienen completamente desarrollados todos sus caracteres sexuales secundarios. Aunque en los niños la pubertad precoz es menos frecuente, un crecimiento de los testículos, del pene o de vello pubiano antes de los 9 años puede ser síntoma de que exista un tumor hipofisario o hipotalámico. La pubertad precoz se define como la aparición de caracteres sexuales secundarios (vello pubiano, vello axilar y mamas) antes de los 8 años en la niña y de los 9 a en el niño. La progresión del cuadro clínico lleva a una maduración ósea acelerada y a la aparición precoz de la menarquia (primera regla). Si aparecen entre los 8 y 9 años se denomina pubertad adelantada, situación que constituye la parte inferior de la distribución normal. En el desarrollo fisiológico en la niña suele aparecer en primer lugar, el botón mamario, en segundo lugar, el vello pubiano (aunque en una de cada 6 niñas aparece este antes) , en tercer lugar, el vello axilar y por último la regla. Sin embargo, este orden puede alterarse, sobre todo en los casos en que la pubertad precoz no depende de la secreción de hormonas hipofisarias (pubertad precoz de origen central o gonadotropina dependiente), sino que se desencadena por la producción autónoma de estrógenos en el ovario (pubertad precoz periférica o gonadotropin independiente).

¿A quién afecta?

La pubertad precoz o adelantada es un fenómeno en ocasiones de presentación familiar. En un 1% de las niñas y en un 5% de los niños existen antecedentes familiares. La incidencia de pubertad precoz se calcula en 1/5000-1/10000 recién nacidos vivos. Es mucho mas frecuente en niñas que en niños (proporción 23:1). Así mismo es mucho mas frecuente que sea de causa desconocida en la niña (idiopática) y debido a un proceso orgánico en más del 40% de los niños.

¿Qué síntomas produce?

La pubertad precoz, o la aparición de signos de desarrollo puberal como el botón mamario, vello pubiano o axilar antes de la edad que se considera habitual tiene, sobre todo, consecuencias a nivel psicológico. A todas las niñas les gusta seguir el ritmo de desarrollo de los compañeros de su clase. Tanto por desarrollo precoz como por desarrollo tardío, las niñas pueden tener problemas psicológicos en cuanto a la relación con sus compañeras. Aspectos como el cambio de carácter en relación con las hormonas sexuales cuando llega la pubertad, sudoración corporal de adulto, o el hecho de que aparezca la regla a una edad a la que no se la esperan puede hacer que las niñas no estén preparadas para afrontar esta situación desde el punto de vista psicológico. Ésta es una de las razones por las que es adecuado tratar una pubertad precoz. Por otra parte, existen situaciones de pubertad precoz incompleta como son la adrenarquia prematura (aparición precoz y aislada de vello pubiano), y la telarquia prematura (aparición precoz y aislada de mamas). Ambas entidades pueden evolucionar a formas de pubertad precoz completa. Hasta hace unos años se creía que estas formas de pubertad precoz incompleta carecían de efectos a largo plazo, pero en estudios de seguimiento de estas niñas se ha observado que tienen una mayor probabilidad de presentar alteraciones en la sensibilidad a la insulina (resistencia a la insulina) y hiperlipidemias, así como mayor incidencia de desarrollar un hiperandrogenismo ovárico que se puede manifestarse en la aparición de hirsutismo (exceso de vello de características sexuales en zonas consideradas típicamente masculinas), acné y exceso de peso".

¿Cómo se trata?

En el tratamiento de la pubertad precoz hay que tener muy en cuenta las circunstancias psicológicas de la niña así como su edad. El tratamiento para la pubertad

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