RESUMEN DE PARES CRANEALES

PARES CRANEALES

1 PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO

Tipo: sensitivo

Función: conduce los estímulos olfativos desde la nariz hacia el cerebro. Se localiza en el foramen olfatorio en la lámina cribosa del etmoides.

Exploración clínica: se emplea dos sustancias: una de olor agradable y otro desagradable. Al paciente con los ojos cerrados se le acercan ambas sustancias por separado a una fosa nasal tapando la otra con un dedo, y se le indica que inhale fuertemente.

Se le formulas unas preguntas como:

Huele o no huele?

Si huele: Si es agradable o desagradable?

Si lo identifica o no?

Disfunción:

Anosmia: pérdida total del olfato puede ser uni o bilateral.

Hiposmia: disminución en la capacidad olfatoria puede ser uni o bilateral.

Hiperosmia: es el aumento de la capacidad olfatoria.

Parosmia: es la perversión del olfato (es la percepción de olores diferentes a los reales.

Cacosmia: es la percepción constante de los malos olores.

2 PAR CRANEAL: NERVIO ÓPTICO

Tipo: sensitivo

Función: conduce los estímulos visuales desde el ojo hacia el cerebro. Se localiza en el agujero óptico.

Exploración clínica: es preciso examinar:

El fondo del ojo: se realiza con el oftalmoscopio, se examina la retina y pupila.

Exploración de la retina, es preciso observar el aspecto de los vasos (arteriolas y venas) y si existen o no depósitos pigmentarios o exudados algodonosos. Exploración de la papila, es preciso examinar la coloración los bordes y su elevación o depresión.

Agudeza visual: Se examina cada ojo por separado. Se solicita al paciente que lea letras de distintos tamaños, si se observa alguna alteración, se debe utilizar una carta de Snellen para analizar la visión lejana y tratar de precisar la intensidad del defecto visual.

Campos visuales: se puede llevar a cabo por alguna de estas dos técnicas:

Por confrontación. El médico se coloca frente al paciente a la distancia de un metro y se mueven los dedos de cada mano, alternativamente, solicitando al paciente que indique cuándo y de qué lado ve moverse dichos dedos. La valoración se hará por comparación por lo observado por el propio examinador.

Por perimetría. Para trazar los campos en el perímetro, se mueven lentamente pequeños objetos blancos con separación de un grado. El campo de cada ojo se marca en un dibujo por medio del método de confrontación para determinar la presencia de un escotoma u otros defectos del campo, dependiendo de la localización lesional.

Disfunción:

Hemianopsia: falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual.

Amaurosis: es una pérdida completa o parcial transitoria de la visión.

Atrofia óptica: Consiste en una coloración blanquecina del disco óptico con bordes muy precisos y escasa vascularización.

Epifora: secreción lagrimal aumentada.

Xeroftalmia: secreción lagrimal disminuida.

3, 4 y 6 PAR CRANEAL: NERVIO MOTOR OCULAR INTERNO, NERVIO PATETICO O CLECLEAR Y : NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS

Tipo: motor

Función: Los nervios III, IV y VI controlan los movimientos oculares. Además, el nervio III craneal controla la dilatación de la pupila. Se ubican en la hendidura esfenoidal.

Exploración clínica: se solicita al paciente que mire en todas las direcciones y se observa si existe alguna limitación en una dirección individual o conjugada. Debe observarse si existe parálisis de músculos individuales, si la hendidura palpebral es simétrica o existe caída. Por último, se realizará un examen minucioso de las pupilas, analizando su tamaño, simetría y los reflejos fotomotor directo, consensual y el de la acomodación o convergencia.

Disfunción:

Estrabismo: desviación de uno o ambos ojos.

Diplopía: es la visión doble, la percepción de dos imágenes de un único objeto.

Oftalmoplegía: parálisis de algunos músculos extraoculares (incapacidad para mover voluntariamente el globo ocular).

Ptosis: parpado caído.

5 PAR CRANEAL: NERVIO TRIGEMINO

Tipo: mixto (sensitivo y motor)

Función: percibe información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la masticación. Se ubica en la fisura orbital superior, agujero redondo y oval.

Exploración clínica:

Exploración de la parte sensitiva:

Sensibilidad táctil: Se verifica estimulando con algodón la piel de la frente y de la cara.

Sensibilidad dolorosa: Se utiliza un alfiler.

Sensibilidad térmica: Se utilizan tubos de ensayo con agua fría y caliente.

Exploración de la parte motora: Se hace que el enfermo apriete las arcadas dentarias, palpando el relieve de los músculos maseteros y temporal. Luego se ordena al enfermo que efectúe movimientos de masticación. Se exploran luego el reflejo corneal (excitando la córnea con la punta de un algodón), observándose el cierre de los párpados, tiene como vía aferente el trigémino y como vía eferente el facial. El reflejo nasal o estornutatorio (la excitación de una fosa nasal provoca un estornudo, acompañado de lagrimeo) y el reflejo faríngeo (excitando el velo del paladar con un bajalengua se contrae y a veces provoca náuseas).

Disfunción:

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