RESUMEN DEPARES CRANEALES

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ANATOMÍA HUMANA

LICENCIATURA EN OPTIOMETRÍA

RESUMEN DEPARES CRANEALES

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MAESTRO: LADISLAO VÁSQUEZ

ALUMNO: ENRIQUE HUMBERTO SERNA VENTURA

PRIMER SEMESTRE

Se la exploración de los pares craneales es motivo de vanidad en la mayor parte de los médicos ya que es necesario memorizarlos y es muy importante conocerlos, es importante saber porque los neurólogos del siglo XIX incluyeron este aspecto en la exploración de dicha área, los pares craneales fueron incluidos por una evolución ya que se dieron cuenta que los pares craneales afectaban las meninges (aquimeninges y leptomeninges), además de afectar el cráneo y de esta manera identificaban otras enfermedades que a simple vista no producían afectación del cerebro, en ese periodo las dos enfermedades más comunes era la tuberculosis y la sífilis mismas que afectaban los pares craneales y causaban paquimeningitis, quiere decir que afectaban la dura madre en el punto donde los pares craneales entraban y salían de cráneo, esto les permitía decidir si el paciente tenía sífilis o tuberculosis.

También se encuentra el cáncer del sistema nervioso central, ese cáncer afecta la leptomeninges y producen compresión que afecta los pares craneales, ya que causan metástasis justo donde entran y sales los pares craneales del cerebro, los tipos de cáncer que afectan los pares craneales son el cáncer de mama y el prostático son dos muy buenos ejemplos de cáncer en los pares craneales.

La parálisis de bell o parálisis facial sería el prototipo y aun se observa en algunos casos de borelosis por eso la importancia de los pares craneales y se recomienda agruparlos de acuerdo a sus funciones y se debe pensar en ellos de forma lógica.

El primer grupo de pares craneales es un grupo de un elemento que corresponden al nervio olfatorio, este nervio normalmente es omitido por algunos médicos en sus valoraciones pero no por eso deja de ser importante ya que las enfermedades que afectan el primer par craneal con traumatismos cefálicos cuando algunas personas se golpean en la parte posterior de la cabeza en caídas, ya que reciben la mayor parte del golpean la cabeza y al contra golpe afecta el bulbo olfatorio y esto produce perdida de la sensibilidad  olfativa e interfiere con el sentido del gusto afectando localidad de vida.

Los trastornos del bulbo olfatorio son anomalías de algunas enfermedades neurodegenerativas entre las cuales resalta el parkinsonismo. el segundo grupo depares craneales es el que incluyen a los ojos y conciernen a los pares II, III, IV, VI y VIII, todos ellos relacionados con los ojos, aquí se exploraran los globos oculares, las pupilas y sus conexiones con el sistema nervioso central, pero también se exploraran los movimientos oculares y de los parpados, sin embargo en esta ocasión se va a observar el nervio óptico, ya que este se puede observar directamente, se dice que no es correcto llamarlo nervio ya que es un haz.

Fue llamado nervio óptico por los neuro anatomistas antiguos quienes lo denominaron nervio y por eso se conoce así hasta nuestros días y se puede observar directamente, para ver el nervio óptico se usa un oftalmoscopio, ya que este es bueno para este propósito. Para utilizar el oftalmoscopio se acomoda la lente en el cero y es necesario alejarse del paciente y se le pide que observe hacia lo que se conoce como infinito optométrico y entonces se puede observar una mancha roja que corresponde a la retina y tiene que ser de manera cercana al paciente ya que es la forma de hacer la práctica de la medicina y es bueno para la relación médico-paciente.

El médico ponente refiere que está viendo el nervio óptico y menciona que es un haz de tejido nervioso (está viendo el cerebro), al observar la pupila se aprecia su color y sus bordes, de la misma manera se intenta ver el pulso venoso, para esto se elige una vena grande para ver el pulso nervioso, se observa la fobea y refiere como se debe observar a medida que se revisen pacientes. Una vez que se hizo esta valoración se toma la agudeza visual y así se evalúan trastornos neurológicos no oftalmológicos

La agudeza visual permite detectar trastornos visuales de origen neurológicos, ya que la agudeza visual es el segundo  componente del segundo par craneal y el tercero de importancia es la valoración de los campos visuales ya que el paciente no puede referir síntomas. Hay tres niveles de sensibilidad que se pueden valorar.

Posteriormente revisa los parpados y ve que ambos están alineados, lo que quiere decir que el musculo elevador del parpado no se encuentra debilitado ni tampoco se encuentra afectado el musculo de Müller, que es un musculo simpático que rodea al ojo, cuando presenta debilidad la fisura palpebral luce estrecha por que el parpado se eleva normalmente y el superior adquiere una posición baja de manera sutil, lo que da la impresión que el ojo es más pequeño y esto es observado en la parálisis del III par craneal.

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