Resumen pares craneales

Nº Par Craneal

NOMBRE

SALIDA

FUNCION

CAUSA DE LESION

EXPLORACION

I

Olfatorio

Lamina cribosa

Olfato(Inerva epitelio olfatorio)

Patología nasal y sinusitis ( la rinitis alérgica o vasomotora, sinusitis crónica, pólipos nasales, hipertrofia de adenoides) Las infecciones respiratorias superiores Lesiones Craneales ( fractura de cráneo frontal, una lesión occipital, fractura nasal) El consumo de cigarrillos Enfermedades neurodegenerativas ( la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple)

Utilizando dos tipos de sustancias , una de olor agradable y otra desagradable.

Explorando por separado cada fosa nasal y con los ojos cerrados, el paciente dirá si huele o no, si es agradable o Desagradable e identificara el olor o no.

II

Óptico

Agujero o conducto óptico

Visión(Inerva la retina)

Neuritis óptica (causa mas común sífilis), pudiendo ser por compresión o inflamación debido a hidrocefalia, mielitis. Puede ser causa también la esclerosis en placas, edemas de papila por hipertensión intracraneana, tumores…

Corresponde al oftalmólogo. Evalúa agudeza visual, campos visuales, percepción de colores y fondo de ojo

III

Oculomotor - Motor ocular

Hendidura esfenoidal o

-M. Constrictor pupila y ciliar (Achica la pupila: M.

Congenitas,traumaticas,inflamatorias o infecciosas,tumorales,vasculares,toxicas,

Se le pide al paciente que siga el índice del

común

Fisura orbitaria sup.

Intrínsecos del ojo)

-M. Extraoculares

desmielinizantes Ptosis (parpado caído)

explorador que esta frente a él con la mirada sin mover la

IV

Tróclear

Hendidura esfenoidal o

Fisura orbitaria sup.

M. Oblicuo Superior

(mirar hacia afuera y hacia abajo)

Ocurre por debilidad o parálisis del músculo elevador del parpado superior a consecuencia de una afectación del músculo,placa motora (miastenia gravis), III nervio craneal o afectación del simpático (síndrome de Horner).

Estrabismo convergente, Diplopia

cabeza. Reflejo foto motor con una luz brillante. Acomodación

: paciente mira dedo índice de explorador a 50 cm y luego lo acerca a 10 cm.

V

Trigémino V1(Oftálmico) V2(Maxilar) V3(Mandibular

V1: Hendidura esfenoidal.

V2: Redondo mayor

V3: : Agujero Oval.

-Sensibilidad de la cara

- M. masticatorios

La lesión del nervio puede producir dolor, hiperestesia, parestesias o hipoestesia de uno o varios de los territorios inervados por cada una de las divisiones del nervio y debilidad de los músculos que inerva. (habitualmente por lesiones desmielinizantes, isquémicas, hemorrágicas, tumores o abscesos) aneurismas, meningitis o traumatismos, herpes zoster, sarcoidosis, sífilis, tuberculosis, aracnoiditis,

Se explora la sensibilidad en areas inervadas, dolor con un alfiler, tacto con algodón, temperatura, paciente debe tener ojos cerrados.

El componente motor se pide al paciente apriete arcas dentarias y se palpan los maseteros y se le pide que mueva la mandibula en diferentes direcciones

VI

Abducen (ocular interno)

Hendidura esfenoidal.

M. Recto Lateral (mirar hacia al lado)

Su parálisis origina un estrabismo convergente que se acompaña de visión doble (diplopía) hasta que el paciente inutiliza el ojo parético.

Se explora diciéndole al paciente que mire hacia fuera observando el desplazamiento ocular hacia la periferia.

VII

Facial

Conducto auditivo interno.

Gusto (2/3 ant. de la lengua)

- Piel de la oreja

-Músc. De la mímica

-Glándula submandibular, lingual y lagrimal, mucosa nasal y del techo de la cavidad oral.

La lesión del nervio facial puede producir debilidad e hipotonía de los músculos faciales. En el lado parético, los pliegues frontales estarán menos marcados, la ceja estará caída,los párpados no ocluirán totalmente el ojo y la frecuencia del parpadeo disminuye . Al parpadear puede observarse la desviación sincinética del globo ocular hacia arriba y hacia adentro (fenómeno de Bell). El surco nasogeniano quedará borrado y la comisura bucal se desvía hacia el lado sano.

Para explorar la parte motora se pide al paciente que realice movimientos faciales (arrugar la frente, cerrar los ojos, fruncir los labios, sonreír o soplar). La musculatura facial inferior puede examinarse en los pacientes comatosos observando el gesto de dolor al presionar firmemente en la apófisis estiloides El gusto puede explorarse utilizando sustancias con sabor dulce, amargo, ácido y salado aplicados en cada mitad de los dos tercios anteriores de la lengua. La disfunción sensitiva se localizará en la zona póstero-superior del conducto auditivo externo y en la mitad superior del pabellón auricular.