Reanimacion materna
carlarodri096Ensayo13 de Agosto de 2016
510 Palabras (3 Páginas)219 Visitas
REANIMACION MATERNA
Las emergencias obstétricas usualmente toman lugar fuera de los hospitales y los paramédicos juegan un papel importante en tratar estas emergencias cuando se presenten, la reanimación cardiopulmonar (CPR) el cual incluye el apoyo vital básico (BLS) y apoyo cardiaco avanzado (ACLS) podrían ser necesarios. Se debe de sospechar en patologías subyacentes que podrían llevar a un infarto cardiaco incluyendo a las patologías que se presentan durante el embarazo y aquellas que se presentan en la población general.
Los reanimadores deberán saber identificar las causas potencialmente reversibles durante los intentos de reanimación. A continuación veremos las causas de infartos cardiopulmonares que son exclusivos del embarazo y los que no.
Etiologías de colapso cardiovascular en el embarazo
Hipertensión inducida por el embarazo (24%) | Convulsiones, edema cerebral, disminución de la función renal y hepática, desprendimiento, etc. |
Embolismo (23%) | Embolia de líquido amniótico, tromboembolia venosa profunda de grasa o aire, hipoxemia, paro respiratorio, CID |
Hemorragia (21%) | Desprendimiento de placenta, ruptura uterina, placenta previa, hipovolemia, hipotensión, embolias, etc. |
Infección (12%) | Septicemia, shock séptico, hipovolemia, hipotensión, corioamnionitis. |
Preeclampsia/eclampsia | Esta se desarrolla después de la semana 20, y puede producir hipertensión severa y falla sistémica difusa, si no se trata puede resultar un síndrome de Hellp. |
Exceso de sulfato de magnesio | Tratamiento para las convulsiones eclámpticas, si se da en sobredosis las mujeres pierden sus reflejos y luego experimentan depresión cardiaca y respiratoria más confusión. |
Miocardiopatía periparto | Condición que lleva a insuficiencia cardiaca aguda grave con posible muerte por edema pulmonar o arritmias cardiacas. |
Anestesia | Puede haber una aspiración de vías áreas. |
Trauma y sobredosis de drogas | Violencia doméstica, acompañada de homicidio y suicidio. |
Síndromes coronarios agudos | Están asociados a otras complicaciones médicas y se debe de contraindicar los fibrinoliticos. |
Abuso de sustancias | Cocaína, sobredosis, arritmias, infartos, desprendimiento, ruptura uterina. |
*CID: Coagulación extravascular diseminada
Durante el embarazo, de 20 a 30% del gasto cardiaco fluye hacia el útero, en comparación con menos de 2% cuando la mujer no está embarazada. Cuando la mujer esta recostada de espalda, el útero puede comprimir la aorta y la vena cava inferior lo suficiente como para secuestrar hasta un 30% del volumen de la sangre en las extremidades inferiores. El parto, o el desplazamiento del útero, alivia la compresión aorta-cava con un aumento del gasto cardiaco de 20-25%.
El consumo de oxigeno se aumenta en el embarazo, por lo tanto, el mantenimiento de la oxigenación arterial es especialmente importante en la reanimación.
Las maniobras de reanimación iniciales se refieren a las de ABCD primario y están dirigidas a la restauración de la vía área, la respiración, la circulación, y la desfibrilación.
El útero debe ser trasladado a donde no obstruya la aorta, la vena cava y los grandes vasos de la pelvis. La compresión del tórax con la mujer en un ángulo de 25-30 grados de inclinación lateral izquierda es deseable.
Varios métodos pueden ser utilizados para mejorar la eficacia de las compresiones torácicas:
- Coloqué las bolsas intravenosas o toallas enrolladas bajo el flanco derecho y la cadera.
- Coloqué las rodillas de un segundo rescatista bajo el flanco derecho y la cadera.
- Desplace manualmente el útero hacia la izquierda.
- Realizar compresiones torácicas más cefálicas sobre el esternón.
- Parto por cesárea de emergencia.
Cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan la reanimación[pic 1]
[pic 2]
...