Sistema De Seguridad Social

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

SEMANA 3

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.

Son planes de salud para todos los colombianos, los cuales brindan la protección integral de la salud de las personas, ofreciendo servicios de prevención de la enfermedad, promoción y fomento de la salud, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades que afecten a la población.

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

Características Este régimen se caracteriza por regularla vinculación de los individuos y sus familias al SGSSS, cuando esta se hace atreves del aporte económico del afiliado O del empleador dependiendo el caso. Este régimen se caracteriza por el ingreso de las personas sin capacidad de pago y su núcleo familiar al SGSSS, cuando esta afiliación se hace a través del pago total o parcial de la unidad de pago por capitación subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.

Afiliación En la empresa los trabajadores deberán inscribirse a la Entidad Promotora de Salud (EPS.)

de su preferencia e inscribir a cada uno de los integrantes que componen su grupo familiar, diligenciando el formulario que suministra la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de parentesco y dependencia económica respectivas; al tratarse de personas vinculadas por contrato de trabajo o como servidores públicos, el empleador, es el encargado de llevar el formulario y realizar los trámites de afiliación directamente con la EPS. Las entidades territoriales de las direcciones departamentales, municipales o distritales convocaran a los potenciales beneficiarios del subsidio a participar del proceso de libre elección, la población se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a través de la contratación, para luego realizar la respectiva carnetización de la población.

Beneficiarios Son beneficiarios del sistema el (o la) cónyuge (casados con acta de matrimonio o cuya unión sea superior a 2 años en unión libre); los hijos menores de 18 años de cualquiera de los cónyuges, que hagan parte del núcleo familiar y que dependan económicamente de éste; los hijos mayores de 18 años con incapacidad permanente o aquéllos con menos de 25 años y que se encuentren estudiando con dedicación exclusiva, dependiendo económicamente del afiliado. A falta de cónyuge, e hijos con derecho, la cobertura familiar podrá extenderse a los padres del afiliado que no estén pensionados y que dependan económicamente de éste. Toda persona pobre y vulnerable del territorio nacional y su familia identificada en los niveles 1 y 2 de pobreza.

Las personas de la población especial, como las comunidades indígenas, habitantes de la calle, reinsertados, desmovilizados, niños del ICBF.

Servicios • Los beneficios del Plan Obligatorio de Salud

• Un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad.(COTIZANTE)

• Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad.(COTIZANTE) Los beneficios del Plan Obligatorio de Salud

Cotización La cotización se calculará con base en el salario mensual que aquellos devenguen. La cotización al Régimen Contributivo, de salud es del 12,5% del ingreso o salario base de cotización, el cual no podrá ser inferior al salario mínimo.

La cotización a cargo del empleador será del 8.5% y a cargo del empleado del 4%. Las personas afiliadas al sistema no deben realizar pagos mensuales, pero si deben realizar un aporte económico denominado COPAGO, de acuerdo al nivel del SISBEN.

NIVEL 1 COPAGO 0 HASTA 0 SMLV

NIVEL 2 COPAGO 10 % HASTA ½ SMLV

3. A partir del ejemplo

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