Manual De Suturas

MANUAL DE VENDAJES

I.- Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

II.- Finalidad de los vendajes . . . . . . . . . . . . . . 9

III.- Generalidades de los vendajes . . . . . . . . . . 9

A.- Precauciones y principios

básicos del vendaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

B.- Complicaciones de los vendajes . . . . . . . . . . 12

C.- Cuidados del vendaje y del

miembro vendado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

IV.- Tipos de vendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

A.- Materiales y su utilidad . . . . . . . . . . . . . . . . 19

B.- Elección del tipo de venda

según el objetivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

V.- Formas de vendar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

A.- Cómo coger la venda . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

B.-Tipos de vueltas de un vendaje . . . . . . . . . . . 26

C.- Preparación de una férula

de escayola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

VI.- Vendajes específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

A.- Pie y tobillo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Pasos para vendar el pie y el tobillo

B.- Rodilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Vendaje compresivo de rodilla

Vendaje inmovilizador de rodilla

C.- Mano y muñeca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Vendaje compresivo de muñeca

Férula dorsal del antebrazo

Vendaje de escafoides

D.- Dedos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Vendaje imbricado de los dedos

Férula metálica

Férula acanalada radial

Férula acanalada cubital

E.- Codo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Vendaje compresivo de codo

Férula para el codo

F.- Húmero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Pasos para la férula en tenacilla de húmero

G.- Hombro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Vendaje de Velpeau

Inmovilizador universal de hombro

H.- Clavícula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Vendaje en ocho de clavícula “Ocho de Guarismo”

Inmovilizador de clavícula preparado “Soldex”

Vendaje para laluxación acromioclavicular

I.- Vendaje funcional de tobillo . . . . . . . . . . . . . .68

- Material necesario

- Técnica

VII.- Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

INTRODUCCIÓN

El uso de vendas para el tratamiento de lesiones

se remonta a muchos miles de años. En el pasado se

empleó todo tipo de materiales, incluyendo telas de

hilo, hojas, papel e incluso pieles de animales.

Hoy en día, comprendemos mejor cómo un vendaje

puede ayudar a curar una lesión, y dado que se

han ido desarrollando vendas especiales para aplicaciones

específicas, actualmente, los profesionales

sanitarios disponemos de una gran variedad de materiales

y técnicas sofisticadas donde escoger a la hora

de aplicar un vendaje.

A pesar de que una buena técnica de vendaje

haya sido siempre una parte esencial en la práctica

de la Enfermería, es lamentable que el riguroso

aprendizaje que se da hoy en día al personal de

Enfermería no deje tiempo suficiente en el apretado

programa para la práctica de los distintos métodos.

Este manual tiene la intención de complementar

los conocimientos de los profesionales de Enfermería

en relación a la aplicación de los vendajes que

con más frecuencia se vienen utilizando en los servicios

de Urgencias de nuestros hospitales para el tratamiento

de distintas lesiones.

FINALIDAD DE LOS VENDAJES

Proporcionar apoyo a un miembro.

Controlar la inflamación.

Limitar el movimiento de una articulación.

Sostener otro vendaje en posición (férulas).

Fijar apósitos en heridas

Favorecer la hemostasia de un punto sangrante de forma provisional o definitiva. Activar el retorno venoso de las extremidades.

Promover la absorción de líquidos tisulares

Proteger la piel a fin de evitar erosiones por roce.

GENERALIDADES DE LOS VENDAJES

Antes de vendar cualquier lesión, deben asegurarse del diagnóstico correcto y hacer una cuidadosa valoración de lo que se necesita.

¿La lesión precisa soporte, compresión o una inmovilización total? ¿Dónde debe empezar y dónde debe acabar el vendaje? ¿En qué dirección debe aplicarse el

vendaje? Un vendaje equivocado, o aplicado incorrectamente,

no sólo dejará de cumplir su función,

sino que puede acarrear complicaciones graves.

PRECAUCIONES Y PRINCIPIOS BÁSICOS DEL VENDAJE

Los gérmenes florecen en las zonas tibias, húmedas y sucias. Los vendajes deben aplicarse sólo en las zonas limpias. Si tienen que ponerse sobre una herida abierta, antes de hacerlo se cubrirá con material antiséptico. Hay que limpiar y secar bien las superficies cutáneas y no deben arrugarse cuando se vendan.

Las superficies cutáneas adyacentes pueden mantenerse separadas introduciendo una pieza de gasa entre ellas para evitar la maceración de la piel por contacto continuo durante el tiempo en el que está puesto el vendaje.

La presión sobre los tejidos puede afectar a la circulación. El vendaje se aplica siempre desde la parte distal hacia la proximal del cuerpo, para facilitar el retorno de sangre venosa hacia el corazón. La presión con la que se aplican los vendajes debe considerarse siempre desde el punto de vista de no comprometer la circulación sanguínea, para evitar que se produzca un déficit de nutrición de las células en la zona vendada o una alteración en el retorno venoso. Por este motivo, se deben comprobar periódicamente para estar seguros de que no existe ninguna interferencia en el suministro de sangre a la región vendada o distal a ella y, siempre que sea posible, dejar descubierta la porción distal de la extremidad para

poder valorar las alteraciones circulatorias por presión. En este sentido, cabe considerar que cuando se aplica un vendaje sobre un apósito húmedo, hay que

prevenir la retracción, pues el vendaje también se humedecerá y posteriormente se secará, retrayéndose y produciendo una mayor presión sobre la zona.

La fricción puede provocar traumatismo mecánico en el epitelio cutáneo. Antes de vendar una prominencia ósea, ésta se debe cubrir con un almohadillado,

de modo que el vendaje no friccione la zona y no se produzca una herida por abrasión. Las superficies cutáneas se deben separar para prevenir la fricción

y la maceración, como he comentado anteriormente. Los segmentos corporales vendados deben mantenerse en una posición anatómica natural y funcional con ligera flexión de las articulaciones para evitar estiramientos y acortamientos musculares o tendinosos anormales. Hay que aplicar los vendajes en el cuerpo en buena alineación para evitar tensión y fatiga muscular.

Al finalizar un vendaje, para fijar el extremo libre de la venda, hay que hacerlo siempre con cinta adhesiva.

Nunca deben utilizarse los ganchos metálicos que proporcionan en algunas de sus presentaciones ciertas marcas comerciales para facilitar este fin. De este modo evitaremos lesiones cutáneas causadas por el enclavamiento en la piel de los ganchos a través del vendaje.

COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES

Las complicaciones en el uso de vendajes vienen

dadas generalmente por no observar las precauciones

básicas a la hora de la colocación de los mismos o en

el cuidado y mantenimiento posterior por parte de

Enfermería o del propio paciente y familia. Así, entre

las complicaciones más frecuentes encontramos:

• Síndrome de compresión: Caracterizado por

una serie de síntomas relacionados con la alteración

en la circulación y la inervación, causados por una

presión excesiva del vendaje. Los síntomas más frecuentes

son: dedos levemente cianóticos y fríos, discreto

edema que borra los pliegues digitales, hipoestesia

y sensación de “dedos dormidos”, palidez discreta.

Ante esta situación hay que colocar el miembro

en alto y se hace obligatorio el vigilarlo de forma

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frecuente para detectar a tiempo mayores complicaciones.

Es difícil que, con los vendajes utilizados en

urgencias (son siempre abiertos o elásticos), se produzca

gangrena o necrosis por exceso de presión. Si

los signos explicados anteriormente fueran a más

habría que proceder a abrir el vendaje y mantener el

miembro en posición elevada. Si esto no fuese suficiente,

se hace necesario avisar al traumatólogo,

pues puede estar produciéndose un síndrome compartimental

en el que los vasos venosos y/o arteriales

están comprometidos, en cuyo caso la solución debe

ser quirúrgica.

• Edema de ventana: Esta complicación se produce

cuando, al colocar un vendaje, se deja una ventana

de piel

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