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Tema- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

marianadejesus20Apuntes31 de Agosto de 2016

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

ANTICONCEPTIVOS ORALES

Los anticonceptivos orales son los anticonceptivos hormonales más populares; previenen el embarazo al suprimir la ovulación mediante la actividad combinada del estrógeno sintético y la progestina. Además, las hormonas engruesan el moco cervical y alteran la decidua del útero para evitar la implantación. Su índice de eficacia es del 97%. Para las mujeres que no pueden tomar estrógeno, hay una ¨ minipíldora ¨   que solo contiene progestina, la cual también engruesa el moco cervical y altera la decidua del útero para prevenir la implantación, pero es menos efectiva para suprimir la ovulación.

Aunque es muy eficaz, este tipo de anticonceptivo oral causa efectos adversos que van de hemorragia considerable a formación de trombos. Estos efectos pueden estar relacionados con el estrógeno o la progestina.

Efectos secundarios de los anticonceptivos orales

Estrógeno

Progestina

  • Sensibilidad en los senos
  • Nausea con vomito o sin el
  • Cefaleas
  • Aumento de peso, retención de líquidos
  • Hipertensión
  • Leucorrea
  • Amenorrea
  • Manchas de sangre
  • Nerviosismo, irritabilidad
  • Accidente cerebrovascular  
  • Complicaciones tromboembolicas
  • Acné, cutis grasoso
  • Sensibilidad en los senos
  • Disminución de la libido
  • Aumento de peso, aumento del apetito
  • Aumento del flujo menstrual
  • Fatiga
  • Dismenorrea
  • Manchas de sangre
  • Prurito
  • Depresión
  • Perdida de pelo
  • Quistes sebáceos

Para que una adolescente pueda empezar a tomar anticonceptivos orales, deben haber pasado por lo menos tres ciclos ovulatorios.

Después de un parto a término, estos anticonceptivos se tomaran unas cuatro semanas después del parto para reducir el riesgo de tromboembolia. Los anticonceptivos orales combinados reducen el volumen de leche materna y no deben iniciarse sino hasta que la lactación se encuentre bien establecida.

Los principales problemas con muchos de los OC son amenorrea o sangrado irregular.

Contraindicaciones para el uso de anticonceptivos orales

  • Patología vascular: antecedentes de tromboembolia, apoplejía, ateroesclerosis, insuficiencia cardiaca.
  • Enfermedad: diabetes lupus con neuropatía, retinopatía, hipertensión, hepatopatía.
  • Tabaquismo
  • Más de 35 años de edad
  • Embarazo

 Los anticonceptivos orales de combinación producen flujo menstrual más ligero y disminuyen los calambres (dismenorrea).

Las mujeres que eligen los anticonceptivos orales como método de control de la natalidad deben de recibir información completa sobre ventajas y desventajas. Los anticonceptivos orales también ofrecen beneficios que no se relacionan con la anticoncepción.

Anticonceptivos orales: beneficios y riesgos potenciales

Beneficios

Riesgos

  • Efectividad: muy efectivos si se toman correctamente.
  • Reduce los efectos del ciclo menstrual: disminuyen los cólicos, la pérdida menstrual de sangre y la anemia asociada con esta.
  • Reversibilidad: no se pierde la fertilidad (promedio 3 meses para lograr el embarazo)
  • Se reduce el cáncer ovárico y endometrial hasta en 50%.
  • Se disminuye el riesgo de:
  • Enfermedad benigna de mama.
  • Quistes en los ovarios.
  • Enfermedad inflamatoria pélvica.
  • Síndrome de choque toxico.
  • Procuran mejoría en caso de:
  • Endometriosis
  • Síndrome premenstrual
  • Dismenorrea
  • Acné
  • No protegen contra las enfermedades de transmisión sexual.
  • Afectan el metabolismo de los carbohidratos y empeoran la diabetes.
  • Se agravan los procedimientos que se afectan por la retención de líquidos, como migraña, asma, epilepsia, enfermedades renales y cardiacas.
  • Incrementan los riesgos de:
  • Trombosis
  • Embolismo pulmonar
  • Infarto de miocardio
  • Apoplejía (especialmente en fumadoras y mujeres mayores de 35 años).
  • Hipertensión.
  • Migrañas
  • Cáncer cervical
  • Infección por clamidias
  • Enfermedad de la vesícula biliar
  • Tumores hepáticos benignos

Es importante advertir a la paciente que debe informar al prestador de cuidados de la salud si aparecen ciertos signos de peligro.

Signos de alarma cuando se usan anticonceptivos orales

Cuando se toman anticonceptivos orales, la mujer debe informar a su médico en caso de:

  • Nódulo en un seno
  • Depresión
  • Ictericia
  • Dolor abdominal
  • Dolor intenso en una pierna (pantorrilla o muslo)
  • Cefaleas intensas o vértigo
  • Debilidad o adormecimiento
  • Perdida de la visión o visión borrosa
  • Problemas de habla
  • Dolor en el tórax, tos, falta de aliento

Instruir sobre el uso adecuado de los anticonceptivos orales incrementa su efectividad. Los combinados se adquieren en paquetes de 21 o 28 tabletas. En los paquetes de 28 tabletas, siete de las tabletas son de una sustancia no anticonceptiva (píldoras vacías) y la paciente toma una tableta todos los días. En los paquetes de 21, se toma una píldora todos los días durante tres semanas, se suspenden por una semana, durante la cual se presenta la menstruación (generalmente un sangrado leve). Es importante tomar la píldora a la misma hora del día para mantener el mismo nivel de hormonas en la sangre. Los expertos en salud reproductiva recomiendan en la actualidad que las mujeres saludables, no fumadoras, mayores de 40 años y sin problemas cardiovasculares, sigan tomando anticonceptivos orales.

Si se salta una dosis, la paciente suele preguntarse qué hace.  

Qué hacer cuando se olvida tomar la píldora

  • Las píldoras anticonceptivas deben tomarse todos los días a la misma hora durante 21 o 28 días.
  • Si se olvida una, tomarla tan pronto como se recuerde.
  • Si se olvidan 2 o más seguidas en las primeras 2 semanas del ciclo, tomar 2 pastillas en la 2 siguientes días y usar otro método anticonceptivo como refuerzo durante los siguientes siete días.
  • Si se está utilizando un paquete de 28 días y se olvida una de las siete píldoras sin hormonas, se desechan los correspondientes a los días que no se tomaron y se sigue tomando una píldora al día hasta terminar el paquete, en esta situación no es necesario el método de refuerzo.
  • Si se olvidan tres, descartar todo el paquete e iniciar uno nuevo el primer día del flujo menstrual.

Como los anticonceptivos orales pueden interactuar con otros medicamentos, es importante consultar al prestador de cuidados de la salud acerca de los fármacos prescritos por ejemplo: antibióticos y rifampina), los cuales en ocasiones reducen la eficacia de los anticonceptivos orales.

Es importante que las mujeres que toman anticonceptivos por vía oral acudan a revisiones médicas periódicas; anualmente debe hacerse una exploración pélvica, Papanicolaou, examen de los senos y medición de la presión sanguínea.    

 

ANTICONCEPTIVOS POR IMPLANTE

El implante de progestina Norplant consiste en seis implantes hormonales subdermicos que liberan levonorgestrel, una hormona similar a la progesterona que es eficaz durante cinco años. La versión mejorada de Norplant, que contiene dos implantes de bastón, en lugar de seis, alcanza un nivel similar del fármaco y su duración es semejante. La Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado la nueva versión, que dura 2 años. La extracción del implante por lo general toma más tiempo que la colocación. , más o menos el 6% de las mujeres que usan Norplant muestran cicatrices visibles en el sitio de extracción y cerca de 20% informa de dolor con el procedimiento de extirpación. Los implantes pueden retirarse en cualquier momento, de modo que constituyen un método anticonceptivo reversible. Se administra anestesia local y las capsulas se introducen debajo de la dermis, en la cara interna de la porción superior del brazo.[pic 1]

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