Tesis VIH/SIDA

FACTORES QUE INCIDEN EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN PACIENTES CON VIH/SIDA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL 2011

AUTORES:

LINDA VIVIANA ESCOBAR MORANTES

VANESA REINA SABOGAL

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

VILLAVICENCIO-META

2011

FACTORES QUE INCIDEN EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRALES EN PACIENTES CON VIH/SIDA DEL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011

AUTORES:

LINDA VIVIANA ESCOBAR MORANTES

VANESA REINA SABOGAL

Monografía para optar

El título de Enfermera Profesional

DIRECTORA

BLANCA PIÑEROS S.

SARELLY VINASCO R.

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

VILLAVICENCIO-META

2011

CONTENIDO

PAG.

INTRODUCCION………………………………………………………………………..4

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………….

2. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………….

3. OBJETIVOS……………………………………………………………………………. 3.1.OBJETIVOSGENERALES……………..…………………………………………… 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS……...………..………………………………………

4. MARCO REFERINCIAL…………………………………………………………….. 4.1 MARCO LEGAL………………………………...………………………………….. 4.2 MARCO TEORICO……………………………...…………………………………. 4.2.1 Modelo teórico y adhesión terapéutica………………………………………. 4.3 MARCO CONSCEPTUAL………………………………………………...………..

4.3.1 VIH…………………………………………………………………………………..

4.3.2 SIDA…………………………………………………………………………………..

4.3.3 TERAPIA ANTIRETROVIRAL……………………………………………………..

4.3.4 ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ARV………………………………………

4.3.5 CUMPLIMIENTO………………………………………………………………..

4.3.5 SISTEMA INMUNOLOGICO…………………………………………………….

4.3.6 LINFOCITOS…………………………………………………………………….

4.3.7 CELULAS T DE MEMORIA…………………………………………………..

4.3.8 INMUNOBLASTOS…………………………………………………………….

4.3.9 CARGA VIRAL………………………………………………………………………

4.4 MARCO INVESTIGATIVO…………………………………………………….

5. METODOLOGIA………………………………………………………………

5.1 DESCRICIÓN DEL AREA DE ESTUDIO……………………………………..

5.2 TIPO DE ESTUDIO

5.3 UNIVERSO

5.4 POBLACIÓN

5.5 MUESTRA

5.6 CRITERIOS DE INCLUSIÓN

5.7 INSTRUMENTO

5.8 RECOLECCION DE LA INFORMACION

5.9 PRUEBA PILOTO

6. CRONOGRAMA……………………………………………….……………………..

7 PRESUPUESTO……………………………………………….………………………

8. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………..

9. ANEXOS…………………………………………………….……………………

9.1 consentimiento informado……………………

9.2 Instrumento recolección de datos…………..

9.3 Instrumento de recolección de datos original

INTRODUCCION

A pesar que el tratamiento antirretroviral mejora la respuesta clínica, inmunológica y viral del paciente, es sumamente necesario mantener un gran nivel de adherencia a la terapia prescrita, ya que de no mantenerla se produciría un incremento de la actividad viral y con ello se podría desarrollar rápidamente resistencia a los fármacos. Por lo tanto, la adherencia cumple un papel clave en garantizar la efectividad de los fármacos, habiéndose demostrado que una incorrecta adherencia se relaciona con el aumento de los ingresos hospitalarios, la evolución a sida, y es la principal causa de fracaso terapéutico.

Se observa que con adherencias superiores a 90% se obtiene un buen control virológico en 45 a 100% de los pacientes. Por lo tanto, se señala que con los tratamientos antirretrovirales evaluados son necesarias adherencias estrictas (superiores a 90%) para conseguir los objetivos terapéuticos.- Existe un amplio número de variables que pueden repercutir en la adherencia, como los asociados al paciente, los relacionados con la medicación, los asociados a factores socioeconómicos, a factores psicológicos y socio demográficos, al grado de conocimiento de la enfermedad y del propio tratamiento.

La complejidad del régimen de tratamiento, los cuales pueden tener una alta carga de comprimidos incluyendo múltiples tomas diarias, y la frecuencia de efectos adversos, siendo muchas las personas infectadas por el VIH las que fracasan en la adherencia, incluso aquellos con una adherencia terapéutica muy buena. Este fenómeno es conocido como "cansancio de las pastillas" o "cansancio del tratamiento", pudiendo incluso hacer abandonar el tratamiento por completo al

paciente. La deficiente adherencia al tratamiento puede adoptar diversas formas: dificultades para iniciarlo, suspensión prematura o abandono, cumplimiento incompleto o insuficiente de las indicaciones.

El éxito de cualquier intervención farmacológica depende no solo de las propiedades intrínsecas de la medicación prescrita sino de la habilidad del individuo para tomarla correctamente La adherencia está directamente vinculada con el incremento de vida de los pacientes con VIH/SIDA. Una mala adherencia consigue el ingreso a ciclos de resistencia a los medicamentos que en determinado momento agotan las posibilidades terapéuticas: cambios de esquemas tratamientos más caros, menor índice de recuperación Un factor de suma importancia es que desde el punto de vista económico, el no lograr la adherencia a la terapia antirretroviral afecta los gastos de cualquier persona, institución, gobierno o país.

Uno de los pilares fundamentales para el éxito del tratamiento antirretroviral es la adherencia ya que evita que se presente falla terapéutica por desarrollo de resistencia, además permite lograr las metas de la terapia y reducir la mortalidad y morbilidad del VIH/SIDA. Conocer la adherencia a los tratamientos antirretrovirales y las variables asociadas es de gran utilidad en el seguimiento de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Del año 2000 al 2006 la mortalidad por VIH/SIDA en Colombia ha pasado de 4,7 a 5,4 muertes Por 10.000 habitantes, en el departamento del Meta en el 2010 en el mes de julio se reportaron 77 casos de VIH/SIDA, 2 casos por VIH/SIDA seguimiento R.N, 5 casos por seguimientos gestantes y en el municipio de Villavicencio fue de 61 casos reportados por VIH/SIDA, 1 por casos por VIH/SIDA seguimiento R.N y 4 por casos seguimientos gestantes.

La adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) constituye uno de los factores clave en el seguimiento de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), ya que en muchos casos puede determinar el éxito o el fracaso del tratamiento. Con la aparición a mediados de la década de 1990 del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), se consiguió controlar la replicación viral, y así retrasar la progresión clínica de la infección, con lo que se incrementó de forma significativa la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la obtención de estos beneficios requiere mantener un grado elevado de adherencia al tratamiento prescrito, para evitar el rápido desarrollo de resistencias, lo cual tendría como consecuencia para el paciente el avance de la infección y la dificultad para encontrar posteriores tratamientos eficaces.

Desde el punto de vista de la salud pública, aumentaría el riesgo de transmisión de cepas resistentes a la población y, debido al elevado coste de estos tratamientos, se convertiría en una causa

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