Una Inspeccion de equipos de proteccion personal

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INSPECCION DE EQUIPO DE PROTECCION CONTRA CAIDAS

Fecha Actualizacion: 13/11/2014                  SGI-fr-18/V-03

IDENTIFICACION

FECHA:

AREA DE INSPECCION:

TRABAJADOR:

CARGO:        

INFORMACION DEL ARNES

MODELO NÚMERO:

FECHA DE FABRICACION:

DISPOSICIÓN:

NÚMERO DE SERIE:

ITEM

DESCRIPCION

CANT.

POSEE

ESTADO

OBSERVACIONES

C

NC

B

M

ELEMENTOS DE FIBRA

CINCHAS (CORREAS)

1

De hombros

2

2

De muslos

2

3

Subpélvica

1

COSTURAS

4

Correas de hombros

2

5

Correas de muslos

2

6

Extremos de correas de hombros

2

7

Extremos de correas de muslos

2

8

Etiqueta

2

9

Correas subpélvicas

2

ELEMENTOS MÉTALICOS

10

Anillo en D, de espalda

1

11

Anillo en D, de cadera (de haberlos)

2

12

Adjustador/hebilla

2

13

Hebilla de correas de muslos

2

ELEMENTOS PLÁSTICOS

14

Pieza de colcación del anillo de espalda en D

1

15

Guía para correa del tórax

1

16

Trabilla

4

17

Etiqueta

1

ESLINGA (ABSORBEDOR, POSICIONAMIENTO, EN "Y")

MODELO NÚMERO:

FECHA DE FABRICACION:

DISPOSICIÓN:

NÚMERO DE SERIE:

18

Mosquetones en buen funcionamiento

19

Amortiguador de impacto (compacto)

20

Costuras

21

Hilachas o fibras sueltas

22

Cortadas o fisuras

23

Corrosion de acidos o quimicos

24

Quemaduras

25

Costuras

LINEA DE POSICIONAMIENTO

MODELO NÚMERO:

FECHA DE FABRICACION:

DISPOSICIÓN:

NÚMERO DE SERIE:

26

Mosquetones de anclaje

27

Mosquetones en buen funcionamiento

28

Corrosion de acidos o quimicos

29

Hilachas o fibras sueltas

30

Cortadas o fisuras

31

Corrosion de acidos o quimicos

32

Quemaduras

33

Costuras

MOSQUETONES

34

Deformidades

35

Desgaste

36

Fisuras o grietas

37

Asegurados adecuadamente

38

Corrocion u oxidacion

39

Asegurados adecuadamente

PA: Firma                                                                                                   PC: Firma

Nombre:___________________________________              Nombre:_____________________________      PA: PERSONA  AUTORIZADA

Cargo: ___________________________________              Cargo:_______________________________     PC: PERSONA COMPETENTE