Antecedentes familiares sin datos de importancia

Femenina de 34 años con Diabetes gestacional mal controlada Peso 98 kgs, Talla 1,68.

Gesta actual 38 SDG

G4 P3 C0 A0

Antecedentes familiares sin datos de importancia

Factores de riesgo:

Multiparidad, Diabetes gestacional, obesidad materna.

Signos vitales:

• FC 80 lpm

• FR: 16 rpm

• TA: 120/70

• T°: 37°c

• SPO2: 98%

• FCF: 110

La paciente se presenta Consiente, Orientada e irritable, mucosas orales semi hidratadas

Exploración vaginal y abdominal:

Mediante las maniobras de Leopold se detecto

Producto vivo con:

• Presentación Cefálica

• Situación Longitudinal

• Posición Izquierda

• Actitud: Flexión

• Avocado sin presencia de peloteo

Tacto vaginal:

• Dilatación de 10 cm

• Borramiento de 100%

• Ruptura prematura de membranas con una hora de evolución, presencia de meconio

• Variedad de posición: Occipito posterior Izquierdo

Presenta contracciones 5 x 10min en 30 min

Realización de vaciamiento vesical e zona de labor: 250 ml

Ayuno de 8 horas

Solución glucosada al 5% 1000ml con 42 mu de oxitocina.

Trabajo de parto

Mujer multípara con embarazo a término (38 SDG), se presenta con principio de trabajo de parto, Antes de la internación, hay rompimiento del saco amniótico y se observa la presencia de meconio. El monitoreo de la frecuencia cardiaca fetal muestra un patrón de categoría II

Después del nacimiento (parto normal) el RN de termino, presento esfuerzos mínimos respiratorios (ausencia de respiración y llanto) y a la vez un tono pobre (flácido) sin respuesta a estimulo alguno, cianosis de miembros superiores e inferiores)

Apgar con calificación: 4

METODO DE APGAR

SIGNO O 1 2

FRECUENCIA CARDIACA AUSENTE MENOR DE 100

MAYOR DE 100

ESFUERZO RESPIRATORIO AUSENTE REGULAR E HIPO-VENTILACION BUENO, LLANTO FUERTE

TONO MUSCULAR FLACIDO

ALGUNA FLEXION DE LAS EXTREMIDADES MOVIMIENTOS ACTIVOS BUENA FLEXION

IRRITABILIDAD REFLEJA SIN RESPUESTA

LLANTO, ALGUNA MOVILIDAD LLANTO VIGOROSO

COLOR AZUL, PALIDO CUERPO SONROSADO MANOS Y PIES AZULES COMPLETAMENTE SONROSADO

Silverman Calificación: 5

VALORACION SILVERMAN ANDERSON

Signo 0 1 2

Movimientos toraco-

abdominales Rítmicos y regulares Abdominales

Toraco-abdominales

Tiraje intercostal Ausente Discreto

Acentuado

Retracción xifoidea Ausente Discreto

Acentuada

Aleteo nasal Ausente Discreto

Acentuado

Quejido espiratorio Ausente Leve e inconstante Acentuado y constante

Se colocó bajo un calentador radiante mientras se retiraba el meconio de la orofaringe con catéter de succión, posteriormente se intubo la tráquea y se aplica una succión endotraqueal, Él bebe continúa exhibiendo esfuerzos respiratorios débiles.

Se seca al bebe con un campo limpio y se le estimula para que respire, dándole pequeños latigazos con los dedos en las plantas de los pies, se le reubica la cabeza para despejar las vías aéreas. Inmediatamente comienza a respirar mejor, al medir la frecuencia cardiaca >120 lpm, presenta cianosis a más de 5 min de haber nacido, se le suministra oxigeno suplementario sostenido con una máscara de oxígeno cerca de su cara.

10 min después del nacimiento, el bebe respira regularmente y su saturación de oxigeno es casi del 90% según el oximetro, se retira gradualmente el suplemento de oxígeno, frecuencia cardiaca de 150 lpm, permanece de color rosa, posteriormente se coloca el pecho de la madre, fomentando la lactancia

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