La Politica Y La Salud

La Política y la Salud

Borrell, Carme; Espelt, Albert; Rodríguez‐Sanz, Maica; Navarro, Vicente. (2007). Politics and health. J Epidemiol Community Health. 61(8): 658–659.

Resumen corto

Efecto de la política y las políticas de las desigualdades socioeconómicas en salud

La cantidad de literatura científica sobre las desigualdades sociales en salud ha aumentado de manera exponencial en los últimos años. Sin embargo, rara vez se ha estudiado el efecto de la política y las políticas sobre la salud y las desigualdades sociales en salud. Navarro et al 1 , 2 propone un marco conceptual multidimensional que se ha utilizado para entender la relación entre la política y los resultados de salud (figura 1 1).). Es un intento de esquema para mostrar cómo la política (expresada en términos de comportamiento electoral y las características de los sindicatos) se relaciona con la expansión del Estado de bienestar, a la vez que refleja el grado en que las sociedades se ocupan de sus ciudadanos, las 3 y las políticas del mercado de trabajo. La política laboral del Estado del bienestar y tienen un efecto sobre los ingresos y las desigualdades sociales en la población. Como la figura 1 1 demostraciones, todas estas políticas y los factores están relacionados con la salud y las desigualdades en salud.

Figura 1  Modelo que muestra la relación entre los recursos de energía, mercado de trabajo, el estado de bienestar, las desigualdades socioeconómicas y los resultados de salud (también se muestran algunos ejemplos de variables). Fuente: Navarro et al . 1 PIB, el producto interno bruto.

Varios autores han descrito la tipología de los regímenes de bienestar en los países ricos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. 4 , 5 Navarro et al 1 , 6 han considerado cuatro tipos de países en base a la tipología de Huber y Stephens. 5 Primero, los países socialdemócratas (Suecia, Noruega, Finlandia, Dinamarca y Austria) han sido gobernados (ya sea solo o como el principal partido de la coalición) por los partidos socialdemócratas durante largos períodos de tiempo durante la segunda parte del siglo 20 y donde los sindicatos son fuertes. Estos países se caracterizan por la universalidad de las prestaciones, un gran gasto público social (incluida la salud), una amplia asistencia con pago de prestaciones generosas, un fuerte énfasis en la provisión pública de servicios sociales y en la redistribución a través del sistema de impuestos y transferencias. La participación de las mujeres en la fuerza laboral es alta. Las políticas redistributivas implican desigualdades económicas más pequeñas. En segundo lugar, los países cristianodemócratas (Bélgica, Países Bajos, Alemania, Francia, Italia y Suiza) se han regido por las partes sobre la base de la tradición cristiana y tener una base de clase más heterogénea.También construyen grandes estados de bienestar, con pago de prestaciones generosas basadas principalmente en las transferencias, pero la renuencia a prestar servicios sociales públicos. La familia, y sobre todo las mujeres, se supone que deben prestar servicios sociales. Por lo tanto, estos países tienen un bajo porcentaje de mujeres en la fuerza laboral. Los beneficios se proporcionan sobre la base de los derechos de los trabajadores, pero que no están comprometidos con la redistribución y el bajo grado de desigualdad. Tercero, los países liberales (los EE.UU., Canadá, Gran Bretaña e Irlanda) se han regido por las partes comprometidas con las fuerzas del mercado, donde la clase capitalista es fuerte y la fuerza de trabajo no lo es. Tienen un estado de bienestar residual y asistencial, el gasto social público se concentre en las personas que necesitan más. Tienen bajo gasto público en salud. El sector privado es importante en la prestación de servicios de bienestar. El grado de desigualdad de ingresos es elevada. Por último, los ex dictaduras (España, Grecia y Portugal) son los países que han sido gobernados por un gobierno de dictadura fascista o por un largo período de tiempo en la segunda parte del siglo 20. Las políticas fiscales eran totalmente regresiva y el Estado de bienestar fue completamente desarrollado. Los gastos sociales eran muy bajos. Por otra parte, estos países estaban muy influenciados por las enseñanzas católicas que se basaban en las mujeres para el cuidado de familiares, por lo que la participación de las mujeres en la fuerza laboral era baja. En los últimos años del siglo 20, estos países lograron la democracia y experimentaron una mejora en el gasto social, pero aún hoy todavía no han alcanzado a otros países desarrollados.

La hipótesis detrás del modelo conceptual se muestra en la figura 1 1es que los países socialdemócratas están más comprometidos con la expansión del estado de bienestar, las políticas de pleno empleo y un mayor porcentaje de mujeres en la fuerza laboral, y por lo tanto tienen menos desigualdades sociales y de ingresos, mejores resultados de salud y menos desigualdades en salud. Los mecanismos específicos de cómo los países democráticos sociales influyen en las desigualdades en salud y la salud podrían ser los siguientes: 7

(A) los movimientos obreros fuertes : Si los movimientos sindicales son fuertes, las condiciones de trabajo probablemente será más favorable. Se ha demostrado que las condiciones de trabajo están relacionados con los resultados de salud: enfermedades profesionales tradicionales, las enfermedades relacionadas con exposiciones físicas y químicas, accidentes de trabajo, así como estilos de vida y los factores psicosociales en el trabajo tienen un papel en la salud y las enfermedades. 8

(B) Los beneficios públicos son altos y son para todos (universalismo) : Por otra parte, estos beneficios se ofrecen para toda la vida de una persona. Beneficios dirigidos a toda la población permiten inversiones se dirigen a todas las personas, facilitando el acceso a los bienes públicos (educación, salud, asistencia social, licencia por maternidad, cuidado del hogar y así sucesivamente). Los beneficios del Estado de bienestar implican protegida frente a situaciones adversas (desempleo, enfermedad, etc), que se relacionan con peores resultados de salud. Con respecto a la salud, es importante mencionar que los servicios de salud financiados a través de impuestos son importantes para permitir la asistencia sanitaria para todos, y la cobertura de los costos de la enfermedad. La falta de cobertura de salud se ha relacionado con problemas de salud y menor utilización de los servicios de salud preventivos y curativos.

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