La ansiedad es una condición emocional transitoria

Antecedentes:

La ansiedad es una condición emocional transitoria, consistente en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo, temor y elevación de la actividad del sistema nervioso autónomo. Puede ser una característica que forma parte de la personalidad del paciente (ansiedad-rasgo) o bien, ser causada por un evento importante como es el acto quirúrgico (ansiedad-estado).2,3 La incidencia de ansiedad preoperatoria se ha reportado entre 60 y 80% y en la bibliografía médica mexicana 76%.4 Se asocia a diversos factores como tipo de cirugía, grado de información, experiencias previas y sexo femenino. La ansiedad es considerada como predictor de dolor postoperatorio y se ha demostrado correlación positiva con la intensidad de este síntoma y el consumo de analgésicos en el postoperatorio.

La ansiedad se presenta en cualquier persona de forma transitoria o crónica, puede producir reacciones agresivas que resultan en incremento en el estrés experimentado por el paciente, causando en consecuencia un manejo del dolor más difícil en el posoperatorio.4 Existen diversos tipos de trastornos de ansiedad (de pánico, desórdenes por ansiedad generalizada, trastornos mixtos ansioso-depresivos); sin embargo, la que se genera en el paciente por el acto anestésico-quirúrgico es un malestar psíquico y físico que nace de la sensación de peligro inmediato y se caracteriza por temor difuso, que puede ir de la inquietud al pánico, de hecho, puede ser una característica constitucional de la personalidad del paciente.5 Incluso, análisis previos han demostrado que en sujetos que van a ser sometidos a cirugía, la ansiedad se presenta por lo menos desde una semana antes del procedimiento.3 Otros factores asociados a la ansiedad incluyen el tipo de cirugía, temor al ambiente hospitalario y la calidad de la atención médica proporcionada.6 Se conoce que la ansiedad provoca incremento en el dolor posoperatorio, mayor necesidad de analgésicos y prolongación en los días de estancia hospitalaria, que repercuten directamente en los costos de la atención.7 Debido a esto es necesario evaluar y prevenir la ansiedad en todo paciente que va a ser sometido a algún procedimiento anestésico-quirúrgico, para lo cual existen diversas escalas  como el DASS (Depression,        Anxiety        and        Stress        Scale),7 STAI (State-Trait        Anxiety        Inventory        Questionnaire),8 Escala Visual Análoga de Ansiedad,9 las escalas de ansiedad de Taylor (Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad) o Hamilton,10 y, más recientemente, la Escala de Ansiedad Preoperatoria y de Información de Ámsterdam (APAIS),11 diseñada y utilizada por Moerman y colaboradores en 1996.12,13

Ebirim L, et al (Egipto, 2011); desarrollaron un estudio con el objetivo de precisar los factores asociados a la aparición de ansiedad preoperatoria por medio de un estudio prospectivo de casos y controles en el que incluyeron a 125 pacientes, los cuales fueron valorados a través de un cuestionario validado donde se incluyen ítems de la Escala Visual Análoga de Ansiedad (VAS) y STAI (State – Trait Anxiety Inventory Questionnaire), registrando que el 90% de los pacientes presentan ansiedad preoperatoria; y que el pertenecer al sexo femenino (p<0.05); y la ausencia de intervenciones quirúrgicas (p<0.05) se asoció de manera significativa a este trastorno.

Aalouane R, et al (Marruecos, 2011); desarrollaron una investigación con el objetivo de valorar la prevalencia de ansiedad preoperatoria así como los factores asociados a esta condición por medio de un estudio prospectivo seccional transversal , en el que se incluyeron a 50 pacientes en el preoperatorio a quienes se aplicó la encuesta de Hamilton para niveles de ansiedad, observando que dentro de los factores relacionados fueron: sexo femenino (p<0.05); el menor grado de instrucción (p<0.05) y el tipo de cirugía no ambulatoria (p<0.05).

Díez E, et al (España, 2013); llevaron a cabo una investigación con el objetivo de evaluar la efectividad de una entrevista pre quirúrgica estructurada para detección de ansiedad preoperatoria, por medio de un ensayo clínico aleatorizado simple ciego, realizado con una muestra de 335 pacientes programados para intervenciones quirúrgicas en dos hospitales; la eficacia del procedimiento fue recogida mediante el 12 cuestionario de autoevaluación STAI ansiedad-estado. Se encontró mayor ansiedad de estado en mujeres intervenidas en la especialidad de ginecología frente a los demás intervenciones (p<0.05); por otra parte, se observó que un nivel de ASA mayor de 2 supone una mayor ansiedad (p<0.05); además, el consumo de psicofármacos también está relacionado con un mayor nivel de ansiedad de rasgo (p<0.05). En general, los pacientes con estudios universitarios tienden a obtener valores menores que el resto de intervenidos en la ansiedad de rasgo (p<0.05).37

...