La masa grasa afecta el estado nutricional de los pacientes de la UCI COVID-19
Enviado por Alvaro Javier Ojeda Aguirre • 2 de Febrero de 2021 • Documentos de Investigación • 6.263 Palabras (26 Páginas) • 99 Visitas
De Lorenzo et al. J Transl Med
________________
(2020) 18: 299 Diario de
https://doi.org/10.1186/s12967-020-02464-z
________________
Medicina Traslacional
La masa grasa afecta el estado nutricional de los pacientes de la UCI COVID-19
Antonino De Lorenzo 1 †, Maria Grazia Tarsitano 2 †, Carmela Falcone 3, Laura Di Renzo 1, Lorenzo Romano 4,
Sebastiano Macheda 5, Anna Ferrarelli 3, Demetrio Labate 5, Marco Tescione 5, Federico Bilotta 6
y Paola Gualtieri 1 *
Antecedentes respuesta típica de la obesidad y correlacionada con la alteración en los
Se informa que la obesidad, medida como índice de masa corporal (IMC), se
asocia con un aumento del riesgo de desarrollar neumonía grave en COVID-19 [ 1 ]. De hecho, el riesgo correlacionado con la obesidad con la gravedad de COVID-19 es mayor en pacientes con hígado graso asociado al metabolismo [ 2 ]. En la base, encontramos un mecanismo alterado de inflamación e inmunidad.
* Correspondencia: paola.gualtieri@uniroma2.it
† Antonino De Lorenzo y Maria Grazia Tarsitano contribuyeron igualmente a este trabajo.
1 Sección de Nutrición Clínica y Nutrigenómica, Departamento de Biomedicina y Prevención, Universidad de Roma Tor Vergata, 00133 Roma, Italia
La lista completa de información del autor está disponible al final del artículo.
________________
niveles de citocinas circulantes [ 3 ]. En particular, los pacientes obesos tienen concentraciones más altas de TNF-alfa, MCP-1 e IL-6 que son producidos por el tejido adiposo visceral y subcutáneo e implicados en la inmunidad innata [ 4 , 5 ].
Además, el tejido adiposo libera altos niveles de leptina, lo que crea un medio inflamatorio desfavorable que conduce a la desregulación de la respuesta inmune [ 6 ]. En 2009, durante la pandemia H1N1, en pacientes obesos se caracterizó el cambio de diferenciación de las células B [ 7 , 8 ], predisponiendo a un mayor riesgo de contraer influencia, pero también
de ser más contagioso hacia otras personas [ 9 ]. Sin embargo, tienen memoria deteriorada T
© The Author (s) 2020. Este artículo tiene la licencia de Creative Commons Attribution 4.0 International License, que permite el uso, el intercambio, la adaptación, la distribución y la reproducción en cualquier medio o formato, siempre que otorgue el crédito apropiado al autor original. y la fuente, proporcione un enlace a la licencia Creative Commons e indique si se realizaron cambios. Las imágenes u otro material de terceros en este artículo están incluidos en la licencia Creative Commons del artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito del material. Si el material no está incluido en la licencia Creative Commons del artículo y su uso previsto no está permitido por la normativa legal o excede el uso permitido, deberá obtener permiso directamente del titular de los derechos de autor. Para ver una copia de esta licencia, visite http: // creativeco mmons.org/licenses/by/4.0/ . Exención por Dedicación de Dominio Público de Creative Commons ( http://creativecommons.org/publicdomain/ zero / 1.0 / ) se aplica a los datos disponibles en este artículo, a menos que se indique lo contrario en una línea de crédito a los datos.
respuesta celular y eficacia de la vacunación [ 10 ]. Específicamente, se ha demostrado una respuesta reducida de linfocitos CD8 + específicos del virus y una funcionalidad de macrófagos subóptima, lo que podría explicar la baja respuesta al estímulo de la vacuna [ 11 ].
Para COVID-19, en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), se observó que el mayor porcentaje son pacientes afectados por obesidad severa, con IMC> 35 kg / m 2 [ 12 ].
El IMC no refleja necesariamente la masa grasa (FM). Hay evidencia
que sugiere cómo el% de FM, en lugar del IMC, predice la respuesta inflamatoria (TNF-alfa, MCP-1 e IL-6) e inmune (leptina). Estas últimas variables que se relacionan con la respuesta inmune e inflamatoria en FM% [ 13 ].
A pesar de la relación entre el% de FM y la gravedad de la progresión de la respuesta inflamatoria en los pacientes ingresados en la UCI por enfermedad infecciosa subyacente, no hay datos disponibles sobre la relevancia del% de FM en los pacientes con COVID-19 tratados en la UCI.
Además, el índice nutricional pronóstico (PNI) se puede utilizar para evaluar el estado nutricional y la supervivencia de los pacientes de la UCI [ 14 ].
El objetivo de este estudio observacional prospectivo, en pacientes ingresados en UCI por COVID-19, es evaluar la relación entre el% de FM y la respuesta inmunoinflamatoria, después de 10 días en UCI.
Además, queremos investigar el hígado graso asociado al metabolismo y el PNI y la comparación entre el% de FM y el IMC.
Sujetos y métodos
Tras la aprobación del IRB (Comité Regional de Ética, Sección “Área Sur”, 20 de abril de 2020) y habiendo obtenido el consentimiento informado firmado por los familiares, los datos clínicos y antropométricos de los pacientes con neumonía COVID-19 ingresados en la UCI de el Hospital "Bianchi Melacrino Morelli" Reggio Calabria, Italia entre el 13 de marzo y el 6 de abril de 2020, fueron registrados y analizados. Se incluyó un protocolo terapéutico estándar para todos los pacientes: heparina de bajo peso molecular (HBPM), azitromicina, hidroxicloroquina, lopinavir / ritonavir.
Estudio prospectivo observacional de 22 pacientes adultos afectados por neumonía COVID-19 e ingresados en UCI. Se excluyeron los pacientes
...