No Tengo Ensayo
Enviado por Alexpalencia • 22 de Julio de 2014 • 371 Palabras (2 Páginas) • 211 Visitas
HOSPITAL MUNICIPAL ALGECIRAS
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
CONSULTA EXTERNA Historia Clínica No.
1006526428
Atención No. 111485
10/04/2014 9:43:00
Paciente : JEFFERSON URRIAGO RUIZ
Dirección: (B. EL CENTRO)
Sexo: M
Documento: CC No. 1006526428
Motivo de la Consulta
"Control TBC pulmonar"
Historia Enfermedad Actual
Paciente con diagnostico de TBC pulmonar, actualmente termina primera
fase de tratamiento con favorable respuesta, BK negativo. No refiere
sintomas respiratorios actualmente.
ANAMNESIS
F. Nacimiento: 03 - dic - 1994 Edad: 19 Años
Teléfonos: 3124026094
Ciudad: ALGECIRAS
A150 TUBERCULOSIS DEL PULMON, CONFIRMADA POR HALLAZGO MICROSCOPICO DEL BACILO TUBERCULOSO EN
ESPUTO, CON O SIN CULTIVO
Dx Principal:
Dx Relacional 1
Dx Relacional 2
Dx Relacional 3
Dx Relacional 4
IMPRESION DIAGNOSTICA
IDENTIFICACION
Pais: COLOMBIA Departamento HUILA
EXAMEN FISICO
REVISION POR SISTEMAS
Paciente con diagnostico de TBC pulmonar en tratamiento en ESE de Algeciras sin complicaciones, actualmente en buen estado general, culmina primera
fase, sin hallazgos patologicos al examen fisico por lo cual se inicia segunda fase de tratamiento ambulatorio. Peso actual 61 kg, por lo cual se solicita
continuar en manejo y vigilancia medica en lugar de vivienda.
Sintomatico Respiratorio: NO Sintomatico Piel: NO Sintomatico Sistema Nervioso: NO
Entidad: CAPRECOM E.P.S-S
Estado General: Buenas condiciones generales , Cabeza y Cuello: Normocefalo, escleras anictericas, conjuntivas normocromicas, cuello simétrico sin
adenopatías , Neurológico: Alerta, consciente orientado, pupilas isocoricas reactivas a la luz,
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