PROBLEMA DE SALUD EN COLOMBIA

INVESTIGACION SOBRE EL SECTOR SALUD EN COLOMBIA

(Pre – informe de Casos Gerenciales)

“Para algunos la crisis en la estructura de la salud en el país obedece a la falta de voluntad política para tomar decisiones de fondo, para otros simplemente la fórmula para que el sistema sea sostenible no es fácil de encontrar” . Desde que se creó el Sistema de Seguridad Social en Salud, según la Ley 100 de 1993, ha sido reformado por leyes, decretos y disposiciones diversas que no han solucionado el problema de fondo; la salud como servicio en Colombia plantea una dinámica que corresponde a la esencia de las Empresas Promotoras de Salud (EPS) como negocio, expresión clara de la filosofía neoliberal. Aunque el país dedica hoy más recursos relativos para el sector, la intermediación se lleva una buena tajada, en perjuicio de la calidad del servicio; además, se niegan servicios incluidos en los parámetros establecidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS.

El problema del sistema no es de plata, aunque frecuentemente se presente de esta manera, y aunque en este momento, el país cuente con dos ministros de hacienda, uno de ellos en el Ministerio de Salud. El gasto total en salud en el país se ha incrementado de manera importante desde la entrada en vigencia de la Ley 100, se pasó de 9.49 billones de pesos en 1993 a 30 billones de pesos en el 2012, según las cifras del Ministerio de Salud, que distan mucho de las reales, pero que son las oficiales .

Muchas fuentes argumentan que el modelo de salud está basado en la “competencia regulada”, que considera a la salud como un negocio y no como un derecho fundamental, por esta razón las utilidades priman frente a la equidad, la atención oportuna y con calidad a las necesidades de la población. En eso coincide el senador Mauricio Ospina , quien afirma que “la reforma a la salud no debió ser solo conservar y ahondar el negocio de los intermediadores del sector, sino afianzar y cimentar en Colombia la cultura de la prevención. El 78% de los casos y enfermedades atendidas por el caótico sistema, se generan de problemas que podían ser prevenibles y que se generan de nuestro modo de vida”.

LAS ENFERMEDADES MÁS GRAVES DEL SISTEMA

• SaludCoop EPS: Fundada en el año de 1994, como una entidad promotora de salud y organismo corporativo, iniciándose formalmente con la afiliación de usuarios con una clara estrategia social: hacer presencia en municipios apartados y zonas rurales, donde las grandes empresas de salud no querían llegar.

Dejando de lado todo el cooperativismo expuesto, Saludcoop es la prueba de que el sistema es rentable, pues:

Carlos Palacino, director ejecutivo de esta EPS, logró que el patrimonio de esta compañía -de 2.500 millones- se multiplicará, pues actualmente equivale a cerca de 170 veces el patrimonio inicial; además, en noviembre de 2011 se abrió investigación contra 77 directivos y contratistas de la EPS por detrimento patrimonial, por la desviación de recursos parafiscales y los sobrecostos en medicamentos .

Vivo ejemplo de que el apetito que despiertan los dineros de la salud sigue estando, en muchos casos, por encima de los principios fundamentales sobre los cuales debe girar el sistema, el principal de ellos el bienestar de la población. SaludCoop ha sido una de la empresas de prestación de servicios de salud cuyo poder e influencia nacional fueron utilizadas para estafar al Estado siendo en la actualidad, “señalada de usar, con propósitos poco claros, los dineros de la salud” sin que la Superintendencia de Salud y muchas otras entidades estatales de veeduría y regulación hicieran mucho al respecto.

• Nueva EPS: fundada en el año 2007, como una entidad promotora de salid en el régimen contributivo. El primero de agosto de 2008 NUEVA EPS inició operaciones con los afiliados del ISS que fueron trasladados a la compañía. Luego de cinco años de trabajo en la prestación de los beneficios del POS ha adquirido nuevos usuarios convirtiéndose en una de las más grandes EPS del país y la primera en cobertura al tener presencia en más 1090 municipios.

Para noviembre del 2011, la contralora general de la Republica, Sandra Morelli, abrió una investigación hacia esta entidad prestadora de salud, dada a las indebidas contrataciones de personal en diferentes niveles de atención. Según las declaraciones dadas por Morelli, la EPS habría generalizado la contratación per cápita en todos los niveles de atención, contrario a lo que dice la ley, la cual permite sólo hacerlo para la contratación en el nivel primario de atención, es decir el de menor complejidad. Junto a esta investigación se realiza la afirmación de que adeuda un compromiso contra el estado del 50% de $2,8 billones que adeudan dineros de las instituciones hospitalarias.

• Coomeva EPS: creada el 4 de marzo de 1995, el Rionegro; ya para el primero de agosto del mismo año, abrió sus puertas al servicio de los caleños y más adelante a los colombianos. Así, como en los casos anteriores, la corrupción sigue siendo base fundamental para el desarrollo y sostenimiento de la organización; la Contraloría General de la República ordenó el embargo de las cuentas de Coomeva, tanto de la EPS como de la empresa de medicina pre - pagada, por encontrar inconsistencias en el cruce de cuentas entre estas dos entidades, generadas a partir de servicios de afiliados concurrentes (es decir, que pertenecen tanto a la EPS como a la pre - pagada) en dicha corporación. Este cruce de cuentas, iniciado en el año 2008, en donde se destinan recursos cercanos a los 140 mil millones de pesos de la EPS para gastos de servicios prestados por la empresa en medicina pre - pagada.

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