Periodos De Parto

1ro BORRAMIENTO CERVICAL Y DILATACIÓN

2do EXPULSIÓN DEL FETO

3ro ALUMBRAMIENTO

PRIMER PERIODO DEL PARTO:

El primer periodo comprende una serie de acontecimientos, que comúnmente se inician a las 38 semanas de gestación, es decir, 1 a 2 semanas antes del parto, con contracciones que no tienen una característica de secuencia y regularidad. Luego de un momento a otro, estas molestias toman un ritmo, una intensidad y una duración diferentes a las anteriores, suficientes para iniciar un rápido borramiento y dilatación del cuello uterino.

Trabajo de Parto:

PRIMERA FASE:

Si se parte de cero, debemos poder distinguir en qué momento nos encontramos ante una gestante que se encuentra en TRABAJO DE PARTO, el cual se caracteriza por:

Contracciones:

DURACIÓN de 30 a 35 segundos.

FRECUENCIA cada 3 a 5 minutos.

INTENSIDAD de ++/+++.

Cuello Uterino:

DILATACIÓN aproximada de 2 a 3 cm que aumenta progresivamente.

INCORPORACIÓN O BORRAMIENTO del 100 %.

Entonces, si se comienza de cero, la mujer ya debe haber iniciado su trabajo de parto aproximadamente 8 horas atrás, para alcanzar aproximadamente 2.5 cm de dilatación.

Por tanto, para 2.5 a 3 cm de dilatación, se habla de INICIO DE TRABAJO DE PARTO. Esta primera etapa o fase se cataloga como la 1ra FASE DEL TRABAJO DE PARTO O FASE LATENTE.

SEGUNDA FASE

Luego, el CUELLO ya se dilata más rápidamente, y, en 2 horas aproximadamente se consigue una dilatación de 4 cm

Entonces, si en 8 a 10 horas se consigue una dilatación de 4cm., a éste lo denominamos Período o FASE DE ACELERACIÓN.

TERCERA FASE:

Luego los eventos se suceden más rápidamente, de manera mas fuerte y ostensible, y a las 2 horas se llega a una dilatación aproximada de 9 cm. Esta es la FASE DE ACELERACIÓN MÁXIMA.

CUARTA FASE:

En 2 horas mas aproximadamente, completa la dilatación. Esta es la FASE DE DESACELERACIÓN.

Todo el TRABAJO DE PARTO tiene una duración de:

12 a 14 horas en PRIMIGRAVIDAS, a veces hasta 16 horas.

La MULTIPARA generalmente lo hace en la mitad del tiempo.

En resumen:

1° Fase Latente:

DILATACIÓN: Mas o menos 3cm.

DURACIÓN: 8 horas.

2° Fase de Aceleración:

DILATACIÓN: 4 cm.

DURACIÓN: 2 horas

3° Fase de Aceleración Máxima:

DILATACIÓN: 9 cm.

DURACIÓN: 2 horas

4° Fase de Desaceleración:

DILATACIÓN: Máxima = 10 cm.

DURACIÓN: 2 horas

La mas difícil de evaluar es la FASE LATENTE, ya que depende mucho de la paciencia que se trate, pudiendo ser muy tumultuosa o pasar desapercibida, el médico no debe dejarse impresionar, ya que si, en su afán de aliviar a la paciente trata de acelerar el parto, puede traer como consecuencia graves complicaciones.

EVALUACIÓN DEL FETO

En primer lugar se debe evaluar al feto, a través de:

Latidos Fetales:

- Frecuencia

- Duración

- Intensidad

Presentación

Posición

Situación

EVALUACIÓN DE LA MADRE

Luego viene el examen de la madre:

Examen ginecológico

Se evaluara:

La pelvis ósea

La pelvis blanda

El cuello

Evaluación del cuello uterino:

Un CUELLO UTERINO, desde el istmo hasta el orificio externo, mide 3 cm.

El acortamiento de la LONGITUD DEL CUELLO da el porcentaje de BORRAMIENTO, entonces, si se reduce a 1 cm (al 30% de su longitud normal), el borramiento será del 70%.

Generalmente, en la PRIMIGRAVIDA este proceso de acortamiento comienza desde la 36° a 38° semana.

INCORPORACIÓN DEL CUELLO:

A raíz del acortamiento del cuello, desde los 38 semanas, y la consiguiente formación del segmento, es que de repente, a las 40 semanas (como promedio), ya no existe longitud del cuello; entonces, se dice que la incorporación es del 100%.

Esto es producido por las contracciones uterinas, gracias a su periodicidad y duración, que hacen que el orificio se comporte como un diafragma de cámara fotográfica, dilatándose.

GRADIENTE DE LAS CONTRACCIONES:

Las contracciones tienen las siguientes características:

Generalmente comienzan a nivel de los CUERNOS UTERINOS y se dirigen hacia abajo.

Su intensidad va de mas a menos, si en los CUERNOS es como 2, en los SEGMENTOS INFERIORES.

El cuello uterino tiene 2 orificios:

El

...