Procedimiento de minimizado o reducción de RESPEL

SLR

LABORATORIO

Proceso de Referencia y contra referencia

Nombre Del Procedimiento:

Procedimiento de minimizado o reducción de RESPEL

Número del Procedimiento

Área : Operativa

Paginas:

Objeto

Establecer actividades para la reducción de la generación de residuos peligrosos producidos durante el desarrollo del proceso de referencia y contra referencia de muestras.  

Alcance o campo de Aplicación

Este procedimiento abarca el proceso de remisión desde la verificación  pre analítica hasta la recepción y verificación de los resultado de las pruebas referenciadas

Definiciones

Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas y pueda contaminar el ambiente.

Desactivación: Es el método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al relleno sanitario, todo ello con el objeto de minimizar el impacto ambiental y con la salud. La desactivación dentro de las áreas o ambiente interno del servicio de salud, debe ser ejecutada por el generador; la desactivación fuera de las áreas internas del servicio de salud y dentro de la institución, podrá ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador.

Gestión integral: es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las

actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares

desde su generación hasta su disposición final.

Formatos RH: son los documentos aplicables para el seguimiento y monitoreo de

los residuos generados, a partir del diligenciamiento recurrente, desde una

periodicidad diaria, hasta mensual. En este sentido, los formatos permiten estimar

las cantidades y el tipo de residuos generados diariamente en las instituciones

prestadoras de servicios de salud. Para el monitoreo interno se cuenta con los

formatos RH1 y RH2, y para el seguimiento del material fuera de la institución, se

cuenta con e RHSP.

Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios PGIRHS: es el documento

diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y

especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las

actividades necesarias que garanticen la Gestión Integral de los Residuos

Hospitalarios

Recipiente o Contenedor: caneca plástica para almacenar losresiduos

segregados en la fuente o para recolectar y transportar los residuos recogidos en

los diferentes servicios. Deben ir identificados y rotulados dependiendo del tipo de

residuo.

Desarrollo

Responsabilidades:

• Gerente: Formula los compromisos institucionales, gestiona el presupuesto, Establece y evalúa los procedimientos, elabora informes para vigilancia y control.

• Bacteriólogo: Verifica y ejecuta la realización de los procedimientos de segregación, minimizado y desactivación de los residuos, calcula los indicadores de gestión interna

• Auxiliar: Registra las cantidades de desechos producidos durante el proceso y los entrega al sitio de almacenamiento central.

Mapa de Proceso:

[pic 1]

Mapa del Proceso de Referencia y Contra Referencia

Fuente: Elaboración Propia  

Descripción del proceso

Este es un  proceso clave, que pertenece al área operativa, se desarrolla durante la fase analítica, incluye los diversos procedimientos para la realización de interdependencia a otros laboratorios dentro de la red de laboratorios de apoyo para referencia, incluyendo  a los laboratorios departamentales de salud pública, Instituto nacional de salud , laboratorio de Medicina legal, laboratorio de aguas y toxicología ambiental l y laboratorios externos que procesen pruebas que no se realizan en el laboratorio. sus clientes internos son los bacteriólogos encargados de los procesos de Validación e informe de resultados y los clientes externos son el Paciente y los Laboratorios de referencia.

Dentro de este proceso los procedimientos en los que se producen residuos Peligrosos son:

Acciones para minimizar la producción de residuos contaminados

1. Limitar la cantidad procesada de fluidos biológicos de acuerdo con la cantidad necesaria de muestra.
2. Modificar el protocolo de uso y reusó de dispositivos, para disminuir la cantidad de plásticos que se eliminan
3. Modificar el proceso de desactivación de residuos  para el minar el uso de peróxido de hidrogeno.

Resultados esperados:  disminución del 10% den la cantidad media mensual producida en el proceso.

Evaluación: se espera encontrar diferencia significativa (p>0.1) en los siguientes indicadores al implementar las acciones:

• Cantidad Media Mensual de Residuos en el proceso

• Porcentaje de Residuos con destinación para desactivación de alta eficiencia

• Porcentaje de residuos con destinación para incineración.

Formularios, registros, Anexos

Formato RH1 y RH2 Diario (Por Proceso)

Formato RH1 Y RH2 Mensual (Totales)

Formulario RHPS

Formato de Gestión Anual de residuos

Referencias y documentos Anexos

COLOMBIA. MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL. Decreto 2676 de 2000 Por el cual se reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares. Bogotá; 22 de Diciembre de 2000

COLOMBIA. MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL. Decreto 1669 de 2002 Por el cual se modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000. Bogotá; 2 de Agosto de 2002

COLOMBIA. MINISTERIO DE AMBIENTE, VIVIENDA Y DESARROLLO TERRITORIAL. Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. Bogotá; 2002.

WAGNER, K.D. 1998. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT IN HEALTHCARE FACILITIES. W.B. Saunders Company. USA.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. 1999. GUIDELINES FOR SAFE DISPOSAL OF UNWANTEED PHARMACEUTICALS IN AND AFTER EMERGENCIES. Departament of Essential Drugs and other Medicines. WHO. Switzerland.

Redactado por: Sandra Liliana Ruiz J

Revisado por:

Aprobado por:

Fecha: Abril 24 de 2019

Fecha

Fecha:

Versión Original: Mayo 2017

Actualización No:4

Vigente hasta: Junio de 2022