RESUMEN REDEFINIENDO LA COMPETENCIA EN EL SECTOR SALUD
Enviado por 2angela2 • 4 de Septiembre de 2021 • Reseñas • 1.857 Palabras (8 Páginas) • 73 Visitas
[pic 1]
RESUMEN REDEFINIENDO LA COMPETENCIA EN EL SECTOR SALUD
INTRODUCCIÓN
Este texto nos habla del mal estado del sistema de salud en Estados. Los servicios médicos son restringidos o racionados, con atención pobre, y altos niveles de errores médicos prevenibles.
También hay amplias e inexplicables diferencias en costos y calidad entre proveedores y a lo largo de áreas geográficas.
La competencia en la salud debe cambiar. Actualmente opera en el nivel equivocado. Los pagadores, los planes de salud, los prestadores, los médicos y otros actores del sistema optan por las cosas erróneas, en los territorios erróneos y en tiempos erróneos.
Los participantes del sistema dividen valor en vez de crearlo y, en algunos casos, lo destruyen. Se deshacen de los costos trasladándolos entre unos y otros, restringen el acceso a la atención, inmovilizan la innovación y acumulan la información sin beneficio de los pacientes.
La competencia de suma-cero debe terminar y ser reemplazada por competencia en los ámbitos de la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades particulares.
Entre las correctas recomendaciones de reformas investigadas, los autores proponen:
- La información estandarizada acerca de enfermedades y tratamientos particulares debe ser recolectada y divulgadas ampliamente para que los pacientes pueda escoger de manera informada su atención de salud.
- Pagadores, prestadores y planes de salud deberían establecer mecanismos de facturación y fijación de precios transparentes para reducir el traspaso de costos, la confusión, la discriminación tarifaria y otras ineficiencias del sistema.
- Y los prestadores de servicios de salud deberían ser expertos en ciertas áreas y tratamientos, en no tratar de ser todas las cosas para todo el mundo.
RESUMEN
SISTEMA DE SALUD DE ESTADOS UNIDOS
En Estados Unidos el sistema de salud es insatisfactorio tanto en costos como en calidad por muchos años; la mayoría de atención médica es privada y tiene más competencia q en cualquier otro país.
La calidad de los productos y servicios aumenta constantemente. Los proveedores no competitivos se reestructuran o salen del negocio.
La atención de la salud los costos son elevados y crecientes.
Los servicios médicos son restringidos, alguno con procedimientos retrasados; con variaciones en costos, calidad y de acuerdo a áreas geográficas.
La raíz del problema es la competencia aunque también dicha competencia es una solución, solo q debe cambiar su naturaleza:
- Está en un nivel equivocado.
- Sobre las cosas equivocadas.
- En los mercados geográficos equivocados.
- En el momento equivocado.
COMPETENCIA DE SUMA CERO
Los participantes del sistema dividen el valor en lugar de aumentarlo, con costos innecesarios.
La competencia de SUMA CERO en la atención de la salud se manifiesta de varias maneras:
- Adopta la forma de un cambio de costos en lugar de una reducción de costos:
- Del pagador al paciente
- De salud al hospital
- Del hospital al médico
- Del asegurado al no asegurado
- Implica la búsqueda de un mayor poder de negociación en lugar de esfuerzos por proporcionar una mejor atención.
- Restringe la elección y el acceso a los servicios en lugar de mejorar y aumentar la eficiencia de la atención.
Los planes de salud pagan a los hospitales por admisión y no por tratamiento, por lo q los hospitales dan tratamientos baratos pero menos eficientes y menos innovadores y si los pacientes son readmitidos se les paga de nuevo.
- Depende del sistema judicial para resolver las controversias. Como el pago por el seguro de mala praxis. Y menos del 30% a pacientes lesionados o a sus familiares.
Las desafortunadas decisiones estratégicas por malos incentivos. Incluyen:
El nivel equivocado de competencia
El verdadero valor es creado o destruido- enfermedad por enfermedad y paciente por paciente, variando en costos y calidad.
Cuando hay varios pacientes con una enfermedad o afección en particular, hay mejores resultados y se reduce costos. Siendo más especializados.
El objetivo equivocado
Fue el de reducir costos de los intermediarios del sistema: planes de salud o empleadores.
El objetivo correcto es mejorar el valor (calidad de los resultados por dólar gastado).y el valor se mide a nivel enfermedad y tratamiento
Los pagadores, empleadores y proveedores no les importa la atención a mejores resultados y el de mejorar el valor.
Formas equivocadas de competencia
Cuatro tipos poco saludables de competencia:
- Es la competencia anual, al inscribirse en un plan de salud bloquea la mayor parte de la competencia a nivel de enfermedades y tratamientos.
- Cuando los proveedores compiten para ser incluidos en las redes de planes de salud dando grandes descuentos a los pagadores y empleadores que tienen muchos pacientes.
Beneficiando a grupos grandes y subiendo costos a los grupos pequeños., no afiliados, los que buscan atención fuera de la red y los no asegurados.
- Los proveedores compiten por los grupos grandes y poderosos capaz de dar una gama completa de servicios. No para crear valor sino para aumentar el poder de negociación.
- Disputa por ¿quién paga?.. Los empleadores permiten que los planes de salud lleguen el pago a sus empleados. Todo esto es costoso. Nada de esto crea valor para los pacientes.
El mercado geográfico equivocado.
Los costos más altos no están asociados con mejores resultados médicos y no pueden explicarse por diferencias en edad, sexo, raza, tasas de enfermedad o costos de vida.
La competencia localizada es el resultado del hábito, inercia y la información; los médicos remiten a sus pacientes a médicos cercanos, incluso a los pacientes de MEDICARE, que no tienen restricciones geográficas.
Un sistema de atención ideal con calidad y eficiencia fomentaría relaciones de trabajo estrechas entre los proveedores locales y una gama de proveedores líderes.
Las estrategias y estructuras incorrectas
La mayoría de los hospitales y redes han seguido líneas de servicio amplias para negociar mejor con los planes de salud. Con una rivalidad severamente limitada. La calidad es mejor cuando la amplitud de los servicios es más amplia.
...