Instrumentos

INFORME DE EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA

1.-DATOS PERSONALES

Nombre: ROSARIO PARTIDA FLORES Sexo: F _X___ M ____ Fecha de Nacimiento: ________________

Nombre de la escuela: _EMILIANO ZAPATA ____________________Clave: ___________________18DPR0159U_______________

Nombre del maestro(a) tutor y/o asesor de grupo: _____JUAN MANUEL PARTIDA PAEZ__________________ Grupo: ______4°___

Nombre del maestro(a) de apoyo: ___________EDWIN EDUARDO VILLAREAL LEDESMA_____________

Nombre del padre: ________________________________________________________ Fecha de nacimiento ______ / ______ / ______

Escolaridad: _____________________ Actividad laboral __________________________ Teléfono: ________________________________

Nombre de la madre: ______________________________________________________ Fecha de nacimiento ______ / ______ / ______

Escolaridad: _____________________ Actividad laboral _________________________ Teléfono: ________________________________

Domicilio: __________________________________________________________________ Composición de la familia (marque con una X):

Completa ___ ausencia del padre ___ ausencia de la madre x__ ausencia de ambos padres ___ Número de hermanos: ________________

En caso de que el alumno esté bajo la responsabilidad de un tutor, mencione el nombre, la relación y el teléfono

Nombre: _________________________________________ Relación: ___________________ Teléfono: __________________________

Fecha de elaboración del informe de evaluación psicopedagógica: _____SEPTIEMBRE DE 2013 ___________________________

2.- MOTIVO DE LA EVALUACIÓN. Describa brevemente la situación del alumno se detecta que su nivel de competencia curricular se encuentra muy por debajo del nivel de su edad y grado, encontrándose en un nivel silábico en lectura y escritura

3.- TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS: (Marque con una  )

Trabajo Social Pedagogía Psicología Comunicación

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:

Entrevista a padres Guía de Observación en el aula Español Matemáticas Guía de observación en el aula Entrevista a padres Wisc DFH Bender Guía de observación en el aula Entrevista a padres Guía de observación en el aula Evaluación directa al alumno Entrevista a padres

Otros (especifique) _______________________________________________________________________________________________________

4.- APARIENCIA FÍSICA: (Marque con una )

Estatura Complexión Higiene Problema Físico Visible

Acorde a edad Baja Alta Robusta Delgada Cuidada Descuidada (Estrabismo, labio leporino, etc.)

Observaciones: _____________________________________________________________________________________________________________

5.- CONDUCTA OBSERVADA EN EL ALUMNO DURANTE LA EVALUACIÓN: (Marque con una  la (s) conducta(s) que el alumno manifestó)

ÁREAS Interesado Desinteresado Tranquilo Inquieto Atento Agresivo Molesto

Aprendizaje x

Comunicación

Psicología

Trabajo social

En grupo

Observaciones __________________________________________________________________________________________________________

6.- ANTECEDENTES DEL DESARROLLO GENERAL: Registre sólo aspectos relevantes en las siguientes aspectos: embarazo, desarrollo motor, desarrollo del lenguaje, historia médica, incluyendo enfermedades heredo-familiares.

Prenatal

(Antes del parto)

Perinatal

(Durante el parto).

Postnatal

Infancia

(A partir del primer año de vida).

7.- AMBIENTE FAMILIAR Y SOCIOCULTURAL: (Marque con una )

Familia Nivel Sociocultural

Funcional Disfuncional Bajo Medio bajo Medio Medio alto Alto

x x

Observaciones: ______________________________________________________________________________________________________________

8.- HISTORIA ESCOLAR: (Registre aspectos relevantes de los grados que ha cursado y/o repetido, servicios escolares y complementarios a los que ha asistido, etc.)

Inicial Preescolar Primaria Secundaria

9.- BARRERAS PARA EL APRENDIZAJE Y LA PARTICIPACIÓN: Identifique las barreras que enfrenta el alumno en cada contexto, de acuerdo con los tipos que se indican en el anexo.

En el contexto escolar

En el contexto

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