Popcorn time
Enviado por TheElihu62 . • 28 de Febrero de 2016 • Ensayos • 837 Palabras (4 Páginas) • 250 Visitas
CASO 4 DMG
Femenina de 36 años de edad con historia de embarazo de 24 semanas y consulta para valorar curva de tolerancia a la glucosa.
Historia familiar madre con Diabetes tipo 2.
G; I P; I (peso al nacer 4,010gms)
Peso 75 kg. Talla 1.60 FC 80 TA 125/80 IMC: 29.2
Examen físico: acantosis nigricans en región cervical anterior, posterior y axilar, cuello con acrocordones , Tórax normal
La evaluación del embarazo según el ginecólogo corresponde a su edad gestacional.
Laboratorio:
Carga con 50 gramos de glucosa a las 16 hrs basal 83 mg/dl a la hora 149 mg/dl,
Al día siguiente Curva con 100grs de glucosa oral de 3 horas (a las 8 de la mañana en ayuno)
Basal 93 mg/dl
1 Hora post carga 198 mg/dl
2 Horas post carga 185mg/dl
3 Horas post carga 140 mg/dl
Conteste las siguientes preguntas y argumente las mismas, apoyese en las guias de la ADA
- Cuál es la fisiopatología de la DMG
- Defina las ventajas y desventajas de la prueba de un paso y de dos pasos para la detección de diabetes gestacional.
- Qué consideración hace usted a la primera prueba de 50 gramos de glucosa oral y que utilidad le encuentra?
- Cuál es la diferencia entre la curva de 75 y de 100 gramos de glucosa oral durante el embarazo?
- Cuál es la diferencia entre el diagnóstico de diabetes más embarazo y diabetes gestacional y porqué? Usted hubiera considerado hacerle estudio previamente
- Cómo clasifica usted a la paciente con los resultados de laboratorio?
- Qué consideraciones haría usted en relación a su práctica cotidiana en relación a estas dos pruebas?
- Que acciones preventivas llevaría a cabo en esta paciente?
- Cuáles serían las metas para el seguimiento según el diagnóstico?
- Cuáles son los riesgos para el producto?
- Haga sus consideraciones finales a este caso.
CASO 5
Masculino 43 años, Consulta por adormecimiento de pies y manos.
Carga genética para diabetes por línea paterna: padre, abuelos y tíos paternos.
Alcohol toma 2 veces a la semana hasta embriagarse.
DM2 de 11 años de detección, hace 3 años tratado con metformina y glimepirida y desde hace 2 meses cambia la glimepirida por un inhibidor de DPP 4.
Valoración oftalmológica retinopatía diabética modificada por láser sin actividad neo vascular.
Recibió fotocoagulación en ambos ojos hace 2 años.
Refiere impotencia desde hace 5 años.
Dislipidemia mixta diagnosticada hace un año.
Se llevó a cabo prueba de esfuerzo, suspendida por claudicación y no alcanzar su FCM
Valoración psicológica se encontró con ansiedad elevada y depresión incipiente.
Refiere síndrome diabético, visión borrosa, debilidad, parestesias en extremidades más pronunciadas por la noche las cuales en ocasiones lo despierta.
TA 120/80 peso 93.4 Talla 1.82 cintura 107 cm cadera 107 IMC 28 Hba1C 8.1
Cavidad oral mala higiene dental, tártaro dental generalizado desgaste cervical e incisal caries y ausencia de piezas. Ms Is hallux valgus y metatarso caído bilateral, resequedad en ambas extremidades y pies, pulsos pedios y tibiales posteriores débiles y disminuidos.
- Identifique las complicaciones.
- Cómo está implicada el descontrol y la presencia de las complicaciones? (diseñe un mapa conceptual para ser presentado en el aula)
- Cómo valora usted las alteraciones psicológicas y su relación con el control metabólico?
- Qué implica el que no terminó la prueba de esfuerzo?
- Cuáles serían las metas a seguir?
- Lleve a cabo un esquema para el seguimiento de cada una de ellas
- Qué le recomendaría para su problema estomatológico (cavidad oral)
- Tiene importancia el Hallus vallgus, el metatarso caído y la resequedad? y cuáles son sus recomendaciones en especial para este caso?
- Qué importancia le da usted a la impotencia que presenta el paciente y cuáles serán las medidas a seguir en este caso.
- Haga sus consideraciones finales al respecto
CASO 6
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