ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VIA INTRAVENOSA

ENFERMERIA MËDICO QUIRÜRGICO I/ BPS/bps

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES POR VIA INTRAVENOSA

Formas de Administración:

- Vía directa o bolo

- Goteo o perfusión continua

- Microgoteo

- Perfusión con bomba infusora

- Con bomba infusora por jeringa

1. Vía Directa o bolo

Introducción de fármacos o soluciones por vía I.V. cuando se necesita una acción rápida o cuando es incompatible su mezcla con otros.

2. Goteo o perfusión continua (fleboclisis)

Se utiliza para mantener el suministro de un fármaco a nivel terapéutico y/o para restablecer o mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.

3. Microgoteo

Se utiliza para administrar fármacos diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml) y mayor cantidad de tiempo.

Uso del microgoteo:

Puede ser Continuo *

Intermitente **

* Si no se cuenta con bomba infusión.

** En administración de medicamentos I.V. por horarios.

Ej.: Heparina en infusión contínua.

Ej.: * Gentamicina I.V.; * Cefotaxima I.V.; * Manitol I.V., etc.

4. Perfusión por bomba infusora

Se administran soluciones I.V. a una: velocidad, volumen y tiempo determinado.

Ej.: Drogas vasoactivas; * N P T; * Heparina I.V., etc.

5. Perfusión con bomba infusora con jeringa.

Se administran medicamentos por vía I.V. en: Pequeños volúmenes y velocidad y tiempo determinado.

Ej.: Nimotop I.V. Ej.: Ocitocina I.V., etc.

TERAPIA INTRAVENOSA

INDICACIONES:

1. Establecer o mantener un balance de líquidos y electrolitos.

2. Administrar medicación continua o intermitente.

3. Administrar transfusiones de sangre o hemoderivados.

4. Administrar anestesia

5. Mantener el estado nutricional del paciente.

6. Administrar medios de contraste para diagnóstico.

7. Monitoreo hemodinámico.

- El estado de salud, la composición y el volumen de los líquidos corporales, permanecen notablemente constantes, a pesar de las grandes variaciones en:

• La ingestión dietética

• La actividad metabólica

- Los mecanismos que conservan la HOMEOSTASIA están muy relacionados: agua – electrolitos – ácidos y bases.

EQUILIBRIO AC. BASE

HOMEOSTASIS: estado de equilibrio dinámico o el conjunto de mecanismos por lo que todos los seres vivos tienden a alcanzar una estabilidad en las propiedades de su medio interno.

EQUILIBRIO ACIDO BASE: mantenimiento a un nivel normal de la concentración de iones hidrógeno en los fluidos del organismo.

EN ADULTOS

HOMBRE AGUA TOTAL

60%

MUJER 10% MENOS QUE HOMBRE

REGULACIÓN

MECANISMO DE LA SED.

HORMONA ANTIDIURÉTICA

AMBOS CONTROLADOS POR:

- Osmolaridad y

- vol. total de agua corporal

Osmolaridad: concentración de solutos en la sangre.

LA TERAPEUTICA CON LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CONSISTE EN:

Proporcionar las necesidades de sostén y resistir cualquier déficit y pérdidas anormales en curso.

VALOR NORMAL DE:

Osmolaridad Plasmática : 285-295 mOsm/L

Osmolaridad Orina : 50-1200 mOsm/L

TERMINOS:

Isotónico  300 mOsm/L

Hipotónica <

Hipertónico >

ASISTENCIA NUTRICIONAL

PARENTERAL

INDICACION:

- Debe ser fundamentada en cada paciente de acuerdo a un Plan Nutricional.

La nutrición parenteral periférica (NPP)

Consiste en:

La Administración de soluciones nutritivas por venas periféricas.

Ventaja: No requiere de catéter central pero es limitada en los aportes de nutrientes.

La NPP puede realizarse como:

1. NP parcial periférica (NPPP)

SG + AA

2. NP total periférica (NPTP)

SG + AA + LÍPIDOS

3. Suplementación nutricional parenteral periférica.

Nutr. Oral o/x sonda + SG + Aa + lípidos

La NPP como único apoyo nutricional es limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la incidencia de flebitis y en la cantidad de nutrientes tolerables por las venas periféricas.

CATETERISMO PERIFÉRICO

ANATOMIA:

Venas más usadas en la terapia intravenosa.

1. ADULTOS: Metacarpiana – Cefálica

Basílica – Mediana

2. LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS

Venas sup. del cuero cabelludo

Venas de las manos / de los pies

3. NIÑOS: Venas de las manos / pies

4. NEONATOS: Arteria o vena umbilical

Igual que en lactantes

ELECCION DEL SITIO DE PUNCIÓN

DEPENDE DE:

a) Duración de la terapia I.V.

b) Cuántos sitios de punción requerirá

c) Cómo se selecciona:

1. Empiece por la vena + distal

2. Evite:

a. Zonas de flexión

b. Extremidades inferiores

c. Inserción en regiones con hematomas

d. Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis

e. También evite:

i. Venas esclerosadas o trombosadas

ii. Sitios c/reacción inflamatoria

iii. Sitios c/enfermedades de la piel

d) Motivos de la terapia

e) Factores del paciente

f) Tipo de soluciones o medicaciones

g) Cantidad de líquidos a administrar

CÁNULAS UTILIZADAS PARA TERAPIA I.V.

A. Agujas de acero o mariposas

1. Usos:

a) Terapias corta duración

b) Inyección intravenosa

c) Inyección intermitentes en plazos

d) Quimioterapia (corta duración)

2. Requieren muy buena inmovilización

B. Teflón (Catéter periférico corto)

1. Usos:

a) Terapia de corta o larga duración

b) Terapia intermitente

c) Inyección fluidos viscosos

d) Monitoreo arterial

2. Calibres: 22-20-18-16-14 G

C. Catéteres centrales (son radiopacos)

- Tipos: Un lumen – Dos – Tres

- Cateter Swan – Ganz

EQUIPO PARA EL PROCEDIMIENTO

1. Solución: Preparada con técnica aséptica

2. Ligadura

3. Cánula para punción venosa

4. Gasa estéril

5. Equipo / Línea fleboclisis ( bajada de suero)

6. Guantes de procedimiento

7. Antiséptico (Alcohol)

8. Tela adhesiva

9. Etiqueta

Soluciones:

1. CLORURO DE SODIO 0.9%

Presentación : Ampollas = 5 cc. – 10 cc.

Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.

Indicación : Aporte de Na+ en hidratación parenteral.

Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.

Contraindicaciones : No (se usa según indicación médica)

Osmolaridad : 308 mOsm / L

Otros usos : Dilución de medicamentos

2. GLUCOSA – DEXTROSA

Presentación : Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.

Concentraciones :

5%

10%

20%

30%

50% (Osmolaridad: 253 mOsm / L)

(Osmolaridad: 500 mOsm / L)

(Osmolaridad: 1.010 mOsm / L)

(Osmolaridad: 1.515 mOsm / L)

(Osmolaridad: 2.525 mOsm / L)

N.P. Periférica y Central

N.P. Central

Indicación:

- Hidratación y nutrición parenteral.

- Aporte calórico

- Postoperatorio inmediato = aporte de volumen (SG5% - 10%)

- También se usa para dilución de drogas I.V. (en Infusión continua) sólo SG5%

- Contraindicaciones: Diabetes mellitus descompensada con cetoacidosis

3. GLUCOSALINO HIPERTÓNICO

Presentación : Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.

Composición : Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.

Osmolaridad : 560 mOsm / L

Usos : Hidratación parenteral

Aporta Na+ y calorías

4. GLUCOSALINO ISOTÓNICO

Presentación : Matraz 250 – 500 – 1000 cc.

Composición : Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%

Osmolaridad : 280 mOsm / L

Usos : Hidratación parenteral

Aporta Na+ y calorías.

5. RINGER LACTATO SUERO

Presentación : Matraz 500 – 1000 cc.

(también Bolsa = 3 L)

Composición : Cloruro de Sodio 0.6%

Cloruro de K+

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