ANAMNESIS ansiedad y depresión

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres: Castro Ullón María Fernanda

Edad: 20 años

Talla: 1.60                         Peso: 70 kg

Estado Civil: Soltera

N.º de hijos: 1

Lugar en la familia: Hermana mayor

Grado de instrucción: Superior

Domicilio: Av. Industrial – Carlos de los Heros

Lugar de Procedencia: Chimbote

Nivel socioeconómico: Clase media - baja

Fecha de evaluación: 20-09-2021

Examinador(es):

Caballero Chavez Elianne

Galván Salazar Edy Bladimir.

Isla Cordova Itzel Melissa.

Perez Villalobos Luz Yuliana.

Rosado Leyva Ibeth Katerine

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente refiere que: ‘’La disfunción familiar, los anteriores problemas en la escuela y problemas de autoestima le generaron depresión y ansiedad, con el tiempo los problemas en casa le causaron estrés crónico al punto de que le comenzaron a salir manchas, el sentimiento de agobio fue en aumento en los últimos años’’

III. PROBLEMA ACTUAL

• ¿En qué consiste?

María Fernanda tiene episodios de ansiedad y depresión, estrés crónico y ataques de pánico.

• ¿Desde cuándo? (tiempo de aparición).

A partir de los 13 años empezó a ir a terapia por los problemas familiares y baja autoestima.

A los 15 años quedó embarazada y la depresión se intensificó, comenzó a sufrir ataques de pánico y estrés crónico, sus episodios de ansiedad también fueron en aumento hasta el punto de autolesionarse.

Entre los 16-20 años la depresión disminuyó debido al tratamiento psiquiátrico, pero el estrés debido a la presión familiar hizo que le comenzaran a aparecer “manchas” en la piel.

• ¿Cómo se le está presentando?, ¿ante qué circunstancias y frecuencia.

Se empezó a autolesionar a partir de los 13 años de edad debido a la baja autoestima y los problemas en su casa. Lo hacía de manera frecuente pero actualmente ya no lo hace.

Cuando está en situaciones de estrés (gritos, conflictos o bajo presión) tiende a jalarse el cabello o pellizcarse los brazos, lo realiza de manera frecuente.

• ¿Cómo le afecta al paciente?, ¿a la familia?, ¿cómo se siente?

Se siente incomoda, hiperventila y se desespera al no saber cómo controlarse, se siente abandonada y triste.

La familia no cree en la salud mental, no le toman importancia y piensan que es ocio.

• ¿Qué hace para resolverlo?
  Generalmente no hace nada y cuando intenta, solo busca algo con lo que distraer su mente, como el maquillaje u otra cosa que le guste.

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