Depresion mayor y ansiedad

1. Identifique en el caso clínico los síntomas que puedan ser parte de un diagnóstico de un episodio mayor según DSM-IV. Justifique su elección para cada síntoma escogido.

La depresión es considerada como una disminución cuantitativa del ánimo y presencia de sentimientos de tristeza, en el caso clínico estudiado presenta episodios depresivos mayor de acuerdo al DSM-IV. Lo primero a realizar es un tamizaje del cuadro que presenta la paciente, en donde se deben cumplir con ciertos criterios  clínicos para ser diagnosticado con una depresión mayor. Este tipo de depresión se puede presentar en cualquier etapa del ciclo vital, se desarrolla en días o semanas, el cual puede durar semanas o meses.

De acuerdo al DSM-IV se deben presentar 5 síntomas, dentro de los cuales deben estar presente la disminución cuantitativa del ánimo y sentimientos de tristeza; a continuación nombraré los síntomas expuestos en el caso clínico estudiado.

1. Ánimo depresivo la mayor parte del día de acuerdo al relato de los profesores que han observado con un ánimo triste y depresivo, tanto así que la coordinadora se acerco a Marcela.
2. Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en actividades, Marcela asistía al gimnasio casi todos los días y dejo de hacerlo en forma inesperada y repentina.
3. Pérdida del apetito, en último tiempo no almuerza en la universidad dice no tener hambre (posee una beca de alimentación)
4. Hipersomnia casi todo el día, a pesar de dormir bien en las noches.
5. Presenta fatiga durante el día.
6. Presenta problemas de concentración en actividades académicas como también en su casa.
7. Los síntomas no son debidos por efecto de consumo de drogas u otro tipo de sustancia y/o alcohol.
8. El episodio depresivo ha durado al mas de dos semanas.

De acuerdo al cuadro clínico presentado por Marcela, el médico deberá escoger un tratamiento adecuado, considerando factores genéticos, biológicos, variables sociodemográficas, personalidad y aspectos psicosociales.

1. El siguiente flujograma corresponde a la atención que debería tener una persona que se le sospecha depresión (Ministerio de Salud de Chile). Explique cómo debería fluir el flujograma a partir de la sospecha de depresión.

Si existe una sospecha de depresión en nuestro sistema de salud existen varias etapas que se deben analizar antes de efectuar un tratamiento de acuerdo al diagnóstico, los cuales se detallan de acuerdo al flujograma :

1. Primero realizar el tamizaje, en donde se aplican diferentes tipos de test para medir si él o la paciente padece de la enfermedad, el cual nos indicará el tratamiento, consejería o derivación a seguir.
2. Luego el médico diagnostica según su criterio del CIE-10( clasificación internacional de enfermedades 10ª versión), descartando trastornos bipolar a la base de sintomatología depresiva.
3. Posterior viene una evaluación integral, que considera exámenes de salud y pruebas de laboratorio, para apoyar el diagnostico y considerar otras enfermedades del paciente.
4. Definir el tipo de tratamiento, el cual debe ser estructurado en un programa de atención y aplicar a cada persona en forma individual e integral,  de acuerdo al grado de enfermedad e intensidad que presente el paciente, considerando la edad, el sexo, otras enfermedades crónicas.
5. Los grados de clasificación de depresión son  leve, moderado, grave y alto riesgo suicida, depresión con pisicosis
6. Depresión leve, tratamiento indicado es: consejería, intervención psicosocial grupal, actividad física y guía de autocuidado.
7. Depresión moderada, tratamiento indicado: consejería, intervención psicosocial grupal, actividad física y guía de autocuidado, farmacoterapia ISRS.
8. Depresión grave, tratamiento indicado: consejería, intervención psicosocial grupal, actividad física y guía de autocuidado, farmacoterapia, psicoterapia
9. En los pacientes que presentan alto riesgo suicida, son derivados a especialidad psiquiátrica en donde se aplica tratamiento farmacológico y se evalúa la internación en un centro asistencial

Este flujograma establece recomendaciones para el manejo de la depresión leve, moderada y grave con o sin síntomas psicóticos, con comorbilidad médica física y mental, y como los distintos niveles de la red de atención del sistema público y privado deben realizar un tratamiento adecuado, en donde está también considerado el trabajo del Asistente Social, cuyo fin es que el paciente reciba una atención de salud de la mejor calidad posible.

3. Identifique entre sus cercanos, amigos, familia, grupo de trabajo u otros, una persona que haya sido diagnosticada con un trastorno de ansiedad generalizada o que, considerando los síntomas, pudiera haber desarrollado este trastorno. Describa a esta persona, considerando los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada según el DSM-IV, que se presentan en el contenido de la semana 3.

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