ANÁLISIS TERATOMA MEDIASTINAL

Eliana Gómez Cáceres 0401990

ANÁLISIS TERATOMA MEDIASTINAL

El mediastino constituye un espacio anatómico localizado en la arte central del tórax, su limite anterior es el esternón, posteriormente la columna vertebral y las pleuras mediastínicas lateralmente, este espacio conlleva sus respectivas divisiones anatómicas y sus componentes. Los tumores que tienen una mayor frecuencia de aparición en el mediastino anterior son los timomas, linfomas y tumores de células germinales, cada uno de estos posee un tamaño variable. De los tumores de células germinales se ha establecido una clasificación que incluye; teratomas, seminomas y tumores no seminomatosos. El tumor de interés en esta revisión será el teratoma.

Los teratomas son tumores que contienen tejidos histológicamente bien diferenciados derivados de las capas embrionarias. Estos comprometen dos tercios de todos los tumores de células germinales y poseen una distribución equitativa en ambos géneros, estos tumores con frecuencia son detectados incidentalmente, estos contienen elementos de tejido graso, fluidos, hueso y su potencial de malignidad puede ser bastante agresivo con pobre pronóstico.

Histopatológicamente los teratomas se clasifican de la siguiente manera:

-Teratomas maduros: Estos están compuestos por elementos bien diferenciados maduros

-Teratomas inmaduros: Estos poseen presencia de tejido mesenquimal inmaduro o neuroepitelial

-Teratomas mixtos: Estos poseen componentes malignos adicionales

        Tipo I: Este viene con otro tumor germinal (seminoma, carcinoma embrionario, tumor del saco vitelino)

        Tipo II: Este posee componente epitelial no germinal (carcinoma escamoso, adenocarcinoma)

        Tipo III: Este posee componente mesenquimal maligno (rabdomiosarcoma, condrosarcoma)

        Tipo IV: Este tumor posee cualquier combinación

Dentro del cuadro clínico los síntomas más frecuentes están dados por la compresión de la cavidad torácica principalmente tos, dolor torácico y disnea, solo el 10% de estos cursan asintomáticos

Teratoma Maduro:

Estos comprenden elementos histológicamente bien diferenciados de la menos dos capas germinales. Ya que son de crecimiento lento tienen una mayor probabilidad de ser diagnosticados incidentalmente por imagenología, Los síntomas que incluyen dolor torácico, tos, disnea, obstrucción bronquial y neumonía postobstructiva, son generalmente ocasionados por compresión y obstrucción de los órganos adyacentes. Cuando se generan erosiones a pericardio, estructuras vasculares adyacentes o por la piel se forma una fístula que, aunque es infrecuente constituye una complicación seria.

Dentro de estudios imagenológicos la rx de tórax muestra una típicamente una masa en mediastino anterior, calcificaciones en algunos casos y en algunos pacientes dadas las características histológicas del tumor se ven estructuras óseas o dientes bien formados.

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Los estudios como la tac y la resonancia magnética son útiles en la localizaciones de lesiones y en la determinación de las relaciones espaciales del tumor con las estructuras adyacentes, también ayudan a caracterizar entre las densidades de los diferentes tejidos del tumor sean tejido graso, hueso o elementos quísticos.

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