Actividades Permanentes de Vacunación 2014

SECRETARÍA DE SALUD

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

PROGRAMA DE VACUNACIÓN UNIVERSAL

LINEAMIENTOS GENERALES 2014

Contenido

1. Introducción 2

2. Marco Legal 4

3. Objetivos 4

1.1 Actividades Permanentes 5

1.2 Acciones Intensivas 5

1.3 Bloqueos vacunales 5

1.4 Vacunación en situaciones de desastre 5

1.5 Semanas Binacionales de Salud 6

1.6 Semana de Vacunación de las Américas (Semana Mundial de Inmunizaciones) 7

5. Líneas de acción 7

5.1 Coordinación interinstitucional: 7

5.2 Regionalización Operativa 9

5.3 Programación de actividades 9

5.4 Cálculo de metas de vacunación para actividades permanentes y actividades intensivas 13

5.5 Facilitar la participación social 13

5.6 Capacitación 14

5.7 Suministro suficiente y oportuno de insumos 15

5.8 Fomentar la práctica de la vacunación segura 16

5.9 Manejo adecuado de la cadena de frío 16

5.10 Vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI) 17

5.11 Vigilancia Epidemiológica 17

5.12 Supervisión 17

6. Procedimientos generales para la vacunación 18

6.1 Esquema de Vacunación 2014 18

7. Líneas estratégicas 23

7.1 Actividades Permanentes de Vacunación 2014 23

7.2 Semanas Nacionales de Salud (SNS) 31

8. Anexos 36

GLOSARIO. 53

El presente documento señala los Lineamientos Generales de Vacunación Universal y Semanas Nacionales de Salud que se desarrollarán en el país durante el año 2014. Estos rigen la operación del Programa de Vacunación y son de aplicación obligatoria en todos los niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud.

1. Introducción

El Programa Sectorial de Salud (PROSESA) 2013-2018 en concordancia con el Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 establece seis objetivos asociados a las Metas Nacionales: México en Paz, México Incluyente, México con Educación de Calidad, México Próspero y México con Responsabilidad Global y a las tres estrategias transversales: Democratizar la Productividad; Gobierno Cercano y Moderno; y Perspectiva de Género. Dichos Objetivos son los siguientes:

1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades.

2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.

3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida.

4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país.

5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud.

6. Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectora de la Secretaría de Salud

El Programa de Vacunación Universal, es una política pública de salud, cuyo objetivo es otorgar protección específica a la población contra enfermedades que son prevenibles a través de la aplicación de vacunas. Los lineamientos del Programa de Vacunación Universal contienen las acciones que deben llevarse a cabo en todas las Instituciones de Salud del país para lograr el control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunación.

Los objetivos de la Vacunación Universal en el marco de los compromisos nacionales, continentales e internacionales son los siguientes:

• Alcanzar y mantener el 95% de cobertura de vacunación por entidad federativa con el Esquema Básico de Vacunación internacional (BCG (una dosis), Pentavalente acelular (4 dosis), triple viral SRP (una dosis), triple bacteriana DPT (una dosis) en menores de cinco años de edad.

• Alcanzar y mantener el 90% de cobertura de vacunación por entidad federativa para los biológicos antirrotavirus, antineumococo conjugada y antihepatitis B, en menores de 5 años de edad.

• Mantener la erradicación de la poliomielitis por el polio virus silvestre.

• Prevenir brotes de poliomielitis por virus derivado de vacuna.

• Mantener el control epidemiológico de la difteria.

• Mantener la eliminación del tétanos neonatal, como problema de salud pública.

• Mantener el control epidemiológico del tétanos no neonatal.

• Mantener la eliminación del sarampión, rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC).

• Mantener el control de la tos ferina.

• Prevención de las formas graves de tuberculosis (tuberculosis meníngea y la miliar).

• Prevenir las infecciones invasivas por Haemophilus influenzae tipo b (meningitis, neumonía y artritis séptica).

• Control epidemiológico de los casos de parotiditis.

• Disminuir la severidad de la gastroenteritis causada por rotavirus.

• Prevenir las infecciones invasivas por neumococo.

• Prevenir las complicaciones de las Infecciones Respiratorias Agudas por el virus de la Influenza.

• Reducir la incidencia de infección por el Virus del Papiloma Humano.

• Asegurar el manejo adecuado de biológicos e insumos del Programa.

• Asegurar la detección, notificación, estudio y seguimiento oportunos de los Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización (ESAVI).

• Asegurar la disponibilidad continua de vacunas del esquema nacional de vacunación mediante la adecuada programación, abasto y conservación.

• Apoyar con información técnico-científica para la introducción de biológicos de importancia en salud pública.

2. Marco Legal

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, Artículo IV.

Ley General de Salud, el título 8°, Capítulo II, Artículos 134, 135, 141, 144.

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018

El Programa Sectorial de Salud 2013-2018

Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, en el Artículo 47, fracciones I a XIX, se establecen las funciones del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CeNSIA)

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002. Protección Ambiental - Salud Ambiental - Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos - Clasificación y Especificaciones de Manejo.

NORMA Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica.

3. Objetivos

General

- Establecer los criterios para la planeación, programación, ejecución, monitoreo y evaluación del Programa de Vacunación Universal (PVU) y de las acciones integradas en las Semanas Nacionales de Salud 2014.

Específicos

 Establecer la metodología para la programación del universo de responsabilidad de las Instituciones de Salud en el desarrollo de las actividades de vacunación para la población mexicana.

 Validar metas y evaluar logros dela aplicación de biológicos de las actividades permanentes.

 Validar metas y evaluar logros de las actividades principales realizadas durante las Semanas Nacionales de Salud.

Definir los Sistemas de Información que permitan la captura, el análisis y la evaluación de los datos generados durante las Actividades Permanentes, Semanas Nacionales de Salud y bloqueos vacunales.

4. Estrategias del Programa de Vacunación Universal.

La ejecución del Programa de Vacunación Universal, se lleva a cabo mediante las siguientes estrategias:

1.1 Actividades Permanentes

- Son acciones que se desarrollan de manera continua durante todo el año en los servicios del 1°, 2° y 3er Nivel de Atención del Sistema Nacional de Salud, enfocadas a otorgar los biológicos necesarios del esquema de vacunación en los diferentes grupos etarios.

Estas actividades se realizan mediante la vacunación intramuros e instalación de puestos de vacunación en diversos espacios de la comunidad.

1.2 Acciones Intensivas

- Conforman una estrategia de vacunación cuyo objetivo es mantener el control, la eliminación o la erradicación de enfermedades prevenibles por vacunación. Estas acciones deben efectuarse en un corto periodo de tiempo para lograr el impacto epidemiológico deseado.

1.3 Bloqueos vacunales

- Se realizan actividades de vacunación ante la presencia de casos probables de Enfermedades Prevenibles por Vacunación.

1.4 Vacunación en situaciones de desastre

En el caso de desastres naturales como huracanes, inundaciones, entre otras, es común que las personas tengan que refugiarse en albergues donde en ocasiones se encuentran en condiciones de hacinamiento, situación que favorece la aparición de brotes de algunos padecimientos infecciosos, en estos casos se vacunara contra:

Influenza Estacional: Vacunarse solo si el desastre ocurre en el periodo de Octubre- febrero:

 Niños de 6 a 59 meses de edad

 Adultos de 60 años y más

 Personal de Salud en contacto con pacientes (incluye personal de intendencia y administrativo en áreas clínicas)

 Embarazadas en cualquier trimestre del embarazo

 Contactos cercanos de pacientes inmunocomprometidos

 Personas con factores de riesgo

Varicela

Ante la presencia de casos de Varicela en los albergues, se vacunarán a las personas que no hayan padecido la enfermedad. Se recomienda administrarla durante las primeras 72 horas posteriores a la exposición a una persona con infección por varicela.

 Niños de 1 a 10 años de edad

 Adolescentes y adultos que no hayan padecido la enfermedad ni se hayan aplicado la vacuna (incluye personal de salud).

 Familiares de pacientes inmunodeprimidos

 Esquema de vacunación: una dosis, vía subcutánea

Hepatitis A

Vacunarán a los niños que no hayan padecido la enfermedad ni cuenten con la vacuna.

 Niños de 1 a 5 años de edad.

 Esquema de vacunación: una dosis a partir de los 12 meses de edad, vía intramuscular

Tétanos

 Vacunación contra el Tétanos (Td) a personas que durante el desastre sufran heridas contaminadas

 Aquellos que no tengan refuerzo en los últimos 10 años

 Aplicar la vacuna Tdpa a partir de la semana 20 de gestación

 En niños menores de cinco años aplicar una dosis de (DPT), si no han completado esquema de vacunación

1.5 Semanas Binacionales de Salud

La Semana Binacional de Salud es un esfuerzo conjunto, organizado por la Iniciativa de Salud de las Américas, la Comisión de Salud Fronteriza México - Estados Unidos, la Universidad de California, entidades federales, estatales y locales, tanto públicas como privadas, entre ellas: la Comisión de Salud del Consejo Consultivo del Instituto de los Mexicanos en el Exterior (CCIME), organizaciones no gubernamentales, grupos legislativos, clínicas, universidades, asociaciones comunitarias, clubes de oriundos, agencias financieras, organismos privados y voluntarios de todos los estados.

Por parte del gobierno mexicano participan la Secretaria de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado y la Secretaría de Relaciones Exteriores a través del Instituto de los Mexicanos en el Exterior y los consulados. Por parte del gobierno estadounidense los esfuerzos se coordinan principalmente por medio de los departamentos de salud a nivel local.

Se trata de un conjunto de acciones orientadas a la atención de las comunidades, cuyo principal objetivo es beneficiar a miles de trabajadores migrantes y a sus familias que no tienen acceso a los servicios médicos; así mismo, es un espacio para la complementación de esfuerzos con los Estados Unidos para proveer servicios de salud a los migrantes.

1.6 Semana de Vacunación de las Américas (Semana Mundial de Inmunizaciones)

La Semana Mundial de la Inmunización, tiene como objetivo fomentar uno de los instrumentos más poderosos para la salud: el uso de las vacunas para proteger (inmunizar) de diferentes enfermedades a personas de todas las edades.

El objetivo final de la Semana Mundial de la Inmunización es incrementar el número de personas y comunidades protegidas frente a las enfermedades prevenibles mediante vacunación. Durante esta semana, la OMS y sus asociados trabajan para:

• Concientizar a la población de que la inmunización salva vidas

• Mejorar el acceso de las comunidades desatendidas y marginadas a las vacunas ya existentes y a las nuevas que puedan surgir

• Aumentar la cobertura de vacunación para prevenir brotes.

5. Líneas de acción

5.1 Coordinación interinstitucional:

Se realiza a través de los grupos colegiados del Consejo Nacional de Vacunación y Consejo Estatal de Vacunación (CONAVA y COEVA) integrados por representantes de las diferentes instituciones del Sistema Nacional de Salud a nivel federal y en cada una de las entidades federativas.

Los integrantes deben asumir con plena responsabilidad las políticas de vacunación emitidas por el Consejo Nacional de Vacunación, así como la planeación, programación, ejecución y evaluación de las actividades del Programa de Vacunación Universal, la participación en operativos especiales según se requiera. El CONAVA y el COEVA cuentan con reglamentos específicos para su operación.

Establecer mecanismos de coordinación, seguimiento y monitoreo interinstitucional con los responsables de vacunación, para el logro de coberturas; así como del cumplimiento de la normatividad establecida para el Programa de Vacunación Universal.

El Sistema Nacional de Salud a nivel federal y estatal deberá realizar la planificación y coordinación para garantizar los recursos que permitan el óptimo funcionamiento del Programa de Vacunación Universal, incluyendo los recursos humanos, financieros y materiales.

Para las tres Semanas Nacionales de Salud se tendrá concertación con la Secretaría de Educación Pública y los Servicios Estatales de Educación para apoyar las acciones del Programa de Vacunación Universal.

5.1.1 El Consejo Estatal de Vacunación (COEVA)

• Funciones del COEVA:

 Convocar y realizar reuniones de forma ordinaria y extraordinaria abordando únicamente temas relacionados al PVU. (PROVAC, Coberturas de Vacunación, Semanas Nacionales de Salud y fases intensivas de vacunación, ESAVI, EPV, Regionalización Operativa, Capacitación, Supervisión, Acuerdos y compromisos y su seguimiento).

 Discutir y establecer estrategias para la prevención, control, eliminación y erradicación de las enfermedades prevenibles por vacunación.

 El COEVA establecerá que en los niveles Jurisdiccional y municipal sesione el Consejo Jurisdiccional de Vacunación (COJUVA) y el Consejo Municipal de Vacunación (COMUVA), tomando como base la estructura del Reglamento Interno de los COEVA y con la participación de las Instituciones de Salud con presencia en estos niveles de atención.

• Integrantes del COEVA:

• Secretario Técnico.

• Responsable Estatal del PVU del IMSS-Obligatorio.

• Responsable Estatal del PVU del IMSS-Oportunidades.

• Responsable Estatal del PVU del ISSSTE.

• Responsable Estatal del PASIA

• Responsable Estatal del PVU de la Secretaria de Salud

• Sesiones del COEVA

El COEVA celebrará, como mínimo, seis sesiones ordinarias al año (se programara una o más por trimestre). Y dependiendo de las necesidades e importancia de la problemática del PVU, tantas reuniones como sea necesario.

• Actividades del COEVA

 Elaborar y enviar al CENSIA cronograma anual de reuniones del COEVA.

 El COEVA levantará un acta o minuta por cada sesión celebrada, se enviara al CENSIA para evaluar el cumplimiento del Indicador “caminando a la excelencia”. El archivo se recibirá en coevas@yahoo.com.mx

El CENSIA evalúa, con base a minutas recibidas:

 Cumplimiento del cronograma

 Asistencia de todos los integrantes del COEVA

 Asuntos tratados

 Acuerdos y compromisos y su seguimiento

5.2 Regionalización Operativa

La Regionalización Operativa (RO) es el proceso con el que se distribuye la población menor de 8 años de edad de todo el país, asignando áreas geográficas entre las principales Instituciones del Sector Salud, con el propósito de cubrir el 100% de las localidades de la República Mexicana y realizar en forma ordenada las actividades del Programa de Vacunación Universal (PVU).

Para la operación de la Regionalización Operativa hay lineamientos específicos.

La Secretaría de Salud, IMSS-Ordinario, IMSS-Oportunidades, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR deben incorporar a todos los recién nacidos del país (Fuente SINAC) al censo nominal para ser incorporados al sistema de información PROVAC.

Todas las Instituciones del Sector Salud deben tener los insumos suficientes para llevar a cabo las acciones de vacunación.

5.2.1 Política de la Regionalización Operativa para el año 2014.

 Todos los menores de ocho años de edad que residen en la República Mexicana, deben recibir gratuita y equitativamente todas las vacunas que brinda el Programa de Vacunación Universal, en todas las Instituciones del Sector Salud, independientemente de su derechohabiencia, tanto en la Fase Permanente de Vacunación, Semanas Nacionales de Salud, Campañas Intensivas y Brotes por Enfermedades Prevenibles por Vacunación.

5.3 Programación de actividades

Los Consejos Estatales y Jurisdiccionales elaborarán interinstitucionalmente el Programa de Trabajo, para las actividades permanentes de Vacunación, así como para cada una de las Semanas Nacionales de Salud.

La programación de las actividades de vacunación debe incluir al 100% de la población de responsabilidad de cada institución.

Las metas de las Actividades Permanentes de Vacunación se elaboran de acuerdo a la metodología de cada institución del Sector Salud, respetando la RO en menores de 8 años de edad. El resto de la población se programará de acuerdo a derechohabiencia, recursos de cada institución y los Lineamientos del PVU.

El proceso para las metas de las Semanas Nacionales de Salud sigue los siguientes puntos:

1. Se elaboran por el nivel operativo de cada Institución del Sector Salud.

2. Se concentran y analizan por el nivel delegacional o estatal de cada institución.

3. Se envían a nivel federal de cada institución para su validación o modificación.

4. Ya validadas, se envían a nivel estatal o delegacional para integrarlas en los Consejos Estatales de Vacunación y se firman.

5. Se envían al CeNSIA para su concentración, validación y firma por los integrantes del Grupo de Trabajo Interinstitucional del Consejo Nacional de Vacunación.

6. Con estas metas se evalúan los logros de las Semanas Nacionales de Salud y los resultados se presentan ante el CONAVA.

Para los puntos 1 y 2 cada institución del Sector Salud determinará fechas.

Los puntos 3, 4 y 5 del anterior proceso se deben realizar de acuerdo a la fechas programadas por el CeNSIA.

4.3.1 Fechas de envío de metas y logros de las SNS-2014 al correo metas.senas@gmail.com:

En caso de que los COEVA no envíen sus metas de SNS en la fecha estipulada, el CeNSIA, en acuerdo con el GTI, establecerá las metas que deberá cumplir dicha entidad.

5.4 Cálculo de metas de vacunación para actividades permanentes y actividades intensivas

El cálculo de las metas de vacunación para estas actividades se encuentra en el Anexo I.

5.5 Facilitar la participación social

Promover acciones con organismos públicos, sociales y privados, y obtener su colaboración en materia de donaciones y patrocinios para las actividades propiamente dichas o para la reproducción de material promocional.

Difundir mensajes entre la comunidad para que los padres o responsables acudan con sus niñas, niños y adolescentes a las clínicas, hospitales, Unidades de Salud y puestos de vacunación (perifoneo, volantes, periódicos murales, etc.).

Organizar concursos, desfiles, conferencias, eventos especiales y otros que se propongan en el ámbito estatal y local con el fin de promover las acciones de las Semanas Nacionales de Salud en cada Unidad de Salud. Así mismo, es indispensable lograr la participación de los representantes de los diferentes cultos y de los comunicadores (locutores, conductores, periodistas, etc.), para tener un mayor impacto entre la población.

A las ceremonias de inauguración de las Semanas Nacionales de Salud se deberá invitar al Gobernador, así como a los presidentes municipales. En la logística de los eventos se debe usar la imagen oficial.

Para la elaboración del programa específico de difusión estatal en el seno de los Consejos Estatales, se involucrará a los medios de comunicación con las siguientes consideraciones:

4.5.1 Promoción en Radio y Televisión:

Lograr una mayor participación de radiodifusoras y televisoras para que contribuyan con la difusión de impactos.

La promoción para la aplicación de las vacunas incluidas en las actividades permanentes e intensivas del PVU será reforzada en estaciones y canales locales ubicados en los municipios en fase de ataque, así como en el Sistema de Radiodifusión de la Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas.

4.5.2 Medios Impresos:

El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, publicará en su página electrónica los archivos del material impreso 30 días antes del inicio de cada una de las Semanas Nacionales de Salud, con el fin de que las instituciones del Sistema Nacional de Salud y los Servicios Estatales de Salud los repliquen para su distribución y difusión.

Las instituciones del Sistema Nacional de Salud podrán utilizar material adicional para la difusión del Programa que consideren conveniente para el logro de los objetivos.

4.5.3 Medios Digitales:

Promover la difusión en medios digitales (sitios gubernamentales, redes sociales), mediante el uso de la imagen y mensajes oficiales que CeNSIA comparte con las entidades federativas. Esto permitirá réplica “viral” a nivel nacional.

5.6 Capacitación

Con el propósito de mantener actualizado al personal operativo sobre los conceptos básicos en relación a las actividades permanentes de vacunación y las Semanas Nacionales de Salud, deberá definirse un programa de capacitación que cuente como mínimo tres capacitaciones anuales, en el que se incluya a todo el personal médico, paramédico, enfermería (incluye vacunadores, estudiantes, pasantes en servicio social y adscritos) involucrado en las actividades del PVU, sea eventual o de base, de cualquier nivel (jurisdicción, coordinación, Unidad Operativa) y de cualquier horario.

Se deben elaborar cartas descriptivas que sustenten la capacitación, las cuales deben hacerse con la participación de las instituciones del Sector Salud para unificar los criterios operativos. Además se debe contar con las firmas de los asistentes a las capacitaciones. Tanto las cartas descriptivas como las firmas de asistencia y los exámenes antes y después de la capacitación deben estar disponibles para ser mostradas en el momento de la supervisión.

La capacitación, como mínimo, debe cubrir los siguientes tópicos:

- Lineamientos Generales del Programa de Vacunación Universal

- Esquemas de vacunación

- Indicaciones y contraindicaciones de los diferentes biológicos

- Procedimientos para la vacunación segura

- Técnicas de aplicación de los biológicos

- Aplicación simultánea de los biológicos

- Almacenamiento y conservación de los biológicos

- Instalación del puesto de vacunación

- Registro y control de temperatura

- Calibración de termómetros

- Transporte de los biológicos

- Preparación del termo

- Demostración física de la presentación de los diferentes biológicos

- Manejo de los frascos abiertos (para uso intramuros)

- Mantenimiento preventivo de la red de frío

- Accidentes de red de frío

- Manejo de RPBI

- Registro y control de entradas y salidas del biológico

- Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización (ESAVI) antes llamados Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación (ETAV)

- Enfermedades Prevenibles por Vacunación

Preferentemente la capacitación deberá ser teórico-práctica. Se debe realizar evaluación previa a la capacitación y al final de la misma.

5.7 Suministro suficiente y oportuno de insumos

Las instituciones del Sector Salud vigilarán que los servicios de salud de las entidades federativas y delegaciones cuenten de manera oportuna y suficiente con los recursos humanos, materiales y financieros para las acciones tanto permanentes como intensivas.

Será responsabilidad tanto del nivel federal, como estatal de acuerdo a lo estipulado en el Programa Operativo Anual, la suficiencia de recursos necesarios para el cumplimiento de las actividades que deban realizarse durante las Semanas Nacionales de Salud.

Se asegurará la suficiencia de equipo e insumos para la cadena de frío, así como su adecuada operación, mantenimiento y supervisión del buen funcionamiento de la misma.

Las instituciones deberán informar al interior del GTI las dosis adquiridas y distribuidas de los diferentes biológicos incluidos en el Esquema Nacional de Vacunación.

5.8 Fomentar la práctica de la vacunación segura

La práctica de la vacunación segura consiste en la aplicación de las normas de bioseguridad para la protección del personal de salud, del usuario y del medio ambiente.

La vacunación segura no perjudica a la persona vacunada, no expone al vacunador a riesgos evitables y no produce ningún desecho que sea peligroso para otras personas ni para el ambiente. Siempre recordar que sea la vacuna correcta, el paciente correcto, la dosis correcta, la jeringa correcta y el intervalo correcto.

La disposición de los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos (RPBI) se deberá realizar de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 en la Clasificación y Especificaciones de Manejo y el Manual de Vacunación vigente:

TIPO DE RESIDUOS ESTADO FÍSICO ENVASADO COLOR

Objetos punzocortantes. Sólidos Recipientes rígidos de polipropileno Rojo

Cultivos y cepas de

agentes infecciosos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo

FUENTE: NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002

5.9 Manejo adecuado de la cadena de frío

Es el sistema logístico que comprende el personal, el equipo y los procedimientos para conservar, transportar y mantener las vacunas en condiciones óptimas de temperatura desde el lugar de fabricación, hasta el sitio donde las personas son vacunadas.

Para tal fin, las instituciones del Sector Salud en todos sus niveles deben garantizar la disponibilidad y suficiencia de los recursos que integran el sistema de la Cadena de Frío:

1. Los humanos, son quienes manipulan y administran las vacunas.

2. Los equipos y materiales para el almacenamiento, conservación y la distribución de las vacunas.

3. Los financieros, para asegurar la operación de los recursos humanos y materiales.

En caso de que se presenten accidentes en el manejo de la red de frío notificarán a su nivel superior y este a su vez al CeNSIA, mediante el acta circunstanciada correspondiente (Manual de Vacunación vigente) y según lo establecido para las demás instituciones.

En caso de existir dudas de la adecuada conservación o potencia de las vacunas, los servicios de Salud de la Entidad e Instituciones solicitarán a la Comisión de Control Analítico y Ampliación de Cobertura (CCAyAC) la evaluación del biológico, manteniéndolo, mientras tanto, reservado (para que no sea utilizado) sin romper la cadena de frío.

Para mayor información sobre los insumos y manejo de la Cadena de Frío referirse al Manual de Vacunación vigente.

5.10 Vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización (ESAVI)

Se consideran Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización (ESAVI), antes llamados Eventos Temporalmente Asociados a la Vacunación (ETAV), a las manifestación(es) clínica(s) o evento médico que ocurre después de la vacunación y es supuestamente atribuido a la vacunación o inmunización. La temporalidad dependerá de cada una de las vacunas.

Los eventos deben ser oportunamente detectados, notificados, investigados, analizados y darles seguimiento. Para mayor información sobre este proceso referirse al manual de ESAVI.

Los ESAVI pueden tener repercusiones graves en la confianza de la población a las vacunas y al Programa de Vacunación, por lo que la adecuada investigación de los mismos y la participación multisectorial, nos permitirá tomar las decisiones que más convengan a los usuarios.

5.11 Vigilancia Epidemiológica

Las medidas dirigidas a fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica ante la presencia de casos sospechosos y confirmados de enfermedades prevenibles por vacunación deberán realizarse de manera coordinada entre las diferentes instituciones del Sector Salud, a través de los Comités Estatales de Vigilancia Epidemiológica, según lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, Para la Vigilancia Epidemiológica y las disposiciones que para tal efecto hayan emitido la Dirección General Adjunta de Epidemiología y el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

5.12 Supervisión

La supervisión es un importante instrumento de vigilancia y control para identificar problemas técnicos y administrativos, con la finalidad de plantear alternativas de solución, medidas correctivas y preventivas y asesoría en servicio. Esta actividad debe dar soporte al logro de las metas y objetivos del Programa de Vacunación Universal (PVU) dentro de los plazos establecidos.

La supervisión debe realizarse interinstitucionalmente. Las instituciones y entidades federativas, serán responsables de otorgar presupuesto suficiente para la supervisión.

El CeNSIA supervisará a las 32 Entidades Federativas, coordinándose con las instituciones, durante el transcurso del año.

Cada nivel de salud (estatal, jurisdiccional, coordinación, delegación) debe contar con un cronograma de supervisión anual; el nivel estatal deberá realizar dos visitas de supervisión a cada una de las jurisdicciones sanitarias; el nivel jurisdiccional debe realizar una visita de supervisión a cada una de las unidades de salud anualmente.

Tanto el CeNSIA como el nivel estatal y jurisdiccional darán seguimiento al cumplimiento o al avance de las recomendaciones emitidas, según nivel supervisado.

Se deben elaborar cédulas o cuestionarios de evaluación sectorial (SS, IMSS-Obligatorio, IMSS-Oportunidades, ISSSTE), para mantener criterios uniformes de supervisión.

Se verifican los avances de las diferentes actividades del PVU, dando prioridad a las coberturas de vacunación, concordancias poblacionales, regionalización operativa, técnicas de aplicación y manejo de la red de frío, con el propósito de identificar rezagos o desviaciones, en los diferentes niveles de atención.

Los tópicos que se deben supervisar son:

1. Estructura: En esta sección se exploran los siguientes rubros: organigrama, recursos humanos, físicos y materiales.

2. Proceso: Organización (coordinación institucional, sectorial), procesos (normatividad, capacitación, supervisión, red de frío) y procedimientos (técnica de aplicación, cumplimiento de la normatividad del PVU).

3. Resultado: Indicadores de coberturas por tipo biológico en las diferentes edades y concordancias.

6. Procedimientos generales para la vacunación

6.1 Esquema de Vacunación 2014

Esquema Nacional de Vacunación 2014 para menores de 8 años

Nacimiento BCG Hepatitis B

2 meses Pentavalente acelular Hepatitis B Rotavirus Neumococo conjugada

4 meses Pentavalente acelular Rotavirus Neumococo conjugada

6 meses Pentavalente acelular Hepatitis B Rotavirus Influenza

7 meses Influenza segunda dosis

12 meses SRP Neumococo conjugada

18 meses Pentavalente acelular

24 meses

(2 años) Influenza refuerzo anual

36 meses

(3 años) Influenza refuerzo anual

48 meses

(4 años) DPT (refuerzo) Influenza refuerzo anual

59 meses

(5 años) Refuerzo anual Influenza (octubre-enero)

OPV (polio oral) de los 6 a los 59 meses en 1ª y 2ª Semanas Nacionales de Salud

72 meses

(6 años) SRP (refuerzo)

Esquema de Vacunación adolescentes y adultos

Vacuna Enfermedad que previene Edad

Td Tétanos, difteria A partir entre los 10 años de edad ambos géneros

Refuerzo cada 10 años

SR Sarampión, rubeola A partir de los ≥12 años, ambos géneros para iniciar o completar esquema

Antihepatitis B Hepatitis B A partir de los 11 años para iniciar esquema

VPH Infección por Virus del Papiloma Humano Niñas en 5º de primaria o de 11 años no escolarizadas

Tdpa Tétanos, difteria, tos ferina Embarazadas entre la semana 20 a 32 de gestación

Antiinfluenza Influenza Población de 19 a 59 años de edad considerada con factores de riesgo.

Toda la población a partir de los 60 años.

Antineumocócica polivalente Infecciones por neumococo Población de 2 a 64 años con factores de riesgo.

Toda la población a partir de los 65 años de edad.

5.1.1 Información al usuario

El personal vacunador, deberá proporcionar información al usuario, referente a la vacuna que le va a administrar, contra que enfermedades previene, cuál es el esquema de vacunación para ese biológico, que eventos después de la vacunación pueden presentarse y qué debe hacer en caso de que se presenten.

En los casos en los que se detecten esquemas incompletos y que no puedan actualizarse en ese momento proporcionar cita para actualizar el esquema.

5.1.2 Vacunas, vías y sitio de administración

Vacuna Vía de administración Sitio de aplicación

BCG Intradérmica Región deltoidea brazo derecho.

Hepatitis B Intramuscular ≤18 meses de edad: tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo.

≥18 meses región deltoidea brazo derecho.

Pentavalente acelular Intramuscular ≤18 meses de edad: tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.

≥18 meses región deltoidea brazo derecho.

Neumococo (conjugada y 23 valente) Intramuscular ≤18 meses de edad: tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho.

Rotavirus Oral Oral.

SRP Subcutánea Región deltoidea o tricipital brazo izquierdo.

SR Subcutánea Región deltoidea o tricipital brazo izquierdo.

Td Intramuscular Región deltoidea brazo izquierdo.

DPT Intramuscular Región deltoidea brazo izquierdo.

Tdpa Intramuscular Región deltoidea brazo izquierdo.

VPH Intramuscular Región deltoidea brazo derecho.

Influenza inactivada Intramuscular ≤18 meses de edad: tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo.

≥18 meses: región deltoidea brazo izquierdo.

Poliomielitis tipo Sabin Oral Oral.

Varicela Subcutánea Región deltoidea o tricipital brazo izquierdo.

Hepatitis A Intramuscular ≤18 meses de edad: tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo.

≥18 meses: región deltoidea brazo izquierdo.

5.1.3 Administración simultánea de vacunas

Se recomienda respetar los intervalos recomendados entre vacunas, cuando se administren de forma simultánea la aplicación debe ser en lugares anatómicos separados.

El intervalo entre dosis de vacunas depende del tipo de antígenos que contengan las vacunas, deberá seguir la siguiente pauta:

INTERVALO DE DOSIS ENTRE ANTÍGENOS ATENUADOS (VIVOS) Y ANTÍGENOS INACTIVADOS (MUERTOS)

Tipo de vacuna Intervalo recomendado

Dos o más vacunas de antígenos inactivados –“muertos”-

(Vacunas Pentavalente acelular, neumococo conjugada, toxoides (Td), antineumocócica 23 valente, anti influenza, anti hepatitis B, Tdpa, antihepatitis A y anti VPH) Pueden administrarse simultáneamente o por separado.

No se requiere intervalo específico entre las diferentes vacunas.

Vacuna de antígenos inactivados y vacuna de antígenos atenuados -“vivos”-

(Vacuna triple viral SRP, doble viral SR, contra poliomielitis oral o Sabin, contra rotavirus, contra varicela y vacuna BCG). Pueden administrarse simultáneamente o por separado.

No se requiere intervalo específico entre las diferentes vacunas.

Dos o más vacunas de antígenos atenuados -“vivos”- inyectables.

(Vacunas SRP, Varicela, SR, BCG). Aplicación simultánea.

Cuando no se apliquen simultáneamente, deben tener un intervalo mínimo de 4 semanas (28 días) entre las diferentes vacunas.1

1Las vacunas de antígenos atenuados (“vivos”) de administración oral (como la vacuna oral contra la poliomielitis –Sabin-, rotavirus y contra fiebre tifoidea Ty21a) se pueden administrar simultáneamente o en cualquier intervalo entre ellas o con las de antígenos inactivados (“muertos”) o atenuados (“vivos”) inyectables.

5.1.4 Intercambiabilidad

Cuando se inicia un esquema de vacunación con un biológico, deberá seguirse y completar el esquema con el mismo biológico, cuando no se disponga de la misma vacuna o se desconozca cual fue el producto administrado previamente, debe continuarse el esquema con el producto disponible y registrar en censo nominal, cartilla y PROVAC cuál fue el producto administrado.

5.1.5 Esquemas retrasados

Siempre que se detecte una persona con esquema incompleto o retrasado, deberá continuarse en la primera oportunidad, siempre y cuando no exista alguna contraindicación (consultar Manual de Vacunación vigente).

Es importante recordar que los esquemas incompletos no deben reiniciarse, debe seguirse el esquema en el momento en que se interrumpió la aplicación del mismo hasta completarlo, sin rebasar los límites de edad permitidos.

Cuando la madre, padre o tutor no puedan proporcionar la Cartilla Nacional de Salud, debe recurrirse al Censo Nominal para conocer el estatus del esquema. Cuando no sea posible obtener la información, debe reiniciarse el esquema. Generalmente una cicatriz en el brazo izquierdo indica si un individuo ha recibido la vacuna BCG, si no hay cicatriz aplique la vacuna.

5.1.6 Contraindicaciones y precauciones

Todo el personal involucrado en los procesos de vacunación, debe estar sensibilizado acerca de la importancia de interrogar la existencia de situaciones que contraindiquen la administración de un biológico.

Una contraindicación es una situación por la cual un individuo no debe ser vacunado o debe retrasarse la vacuna, ya que al ser vacunado tiene un riesgo mayor de presentar eventos adversos.

Si bien existen pocas contraindicaciones absolutas para la administración de vacunas, el personal debe conocerlas todas e investigarlas previo a la vacunación (Consultar Manual de Vacunación).

7. Líneas estratégicas

Las actividades permanentes de vacunación y las Semanas Nacionales de Salud son estrategias que se ubican en el marco de la eficiencia, calidad y equidad de los servicios de salud, que ofrecen coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud a la población del país, incluyendo a la que reside en localidades carentes de Unidades de Salud.

7.1 Actividades Permanentes de Vacunación 2014

Con el propósito de alcanzar y mantener coberturas de vacunación ≥95% en la República Mexicana, las instituciones realizarán las actividades necesarias en las unidades de salud, incluyendo las hospitalarias, además de otras actividades intramuros y extramuros de acuerdo con su población de responsabilidad.

Toda vacuna administrada debe ser registrada en la Cartilla Nacional de Salud o de Vacunación, Censo Nominal y formatos que se les indique, con los datos que especifique el Manual de Vacunación vigente. Cuando no se cuente con cartilla, siempre se debe entregar un comprobante de la vacuna aplicada.

6.1.1 Administración de Vacunas

Para más detalles sobre las indicaciones de cada vacuna deberá consultarse el Manual de Vacunación vigente.

1) Vacuna BCG

1. Se aplicará una dosis de 0.1mL a los recién nacidos con peso ≥2000 gramos.

2. Los menores de cinco años de edad que no fueron vacunados oportunamente, deben ser vacunados en el primer contacto que tengan con los servicios de salud.

3. Se sugiere a los Servicios Estatales de Salud de Instituciones que establezcan estrategias a nivel local que permitan la optimización en su uso, reduciendo el desperdicio de la misma, sin que esto pueda significar oportunidades perdidas de vacunación.

2) Vacuna Antihepatitis B para Población Pediátrica

1. Se darán tres dosis de 0.5 mL (10 µg):

a. Primera dosis: al recién nacido

b. Segunda dosis: a los dos meses de edad

c. Tercera dosis a los seis meses de edad

2. En el caso de que los menores no sean vacunados dentro de los primeros 7 días de nacidos, la aplicación se iniciará a los dos meses de vida, siguiendo el esquema de dos, cuatro y seis meses de edad (2 – 4 – 6).

3. Los recién nacidos con peso menor a 2000 gramos deben recibir cuatro dosis: al nacimiento, a los dos, a los cuatro y a los seis meses de edad.

3) Vacuna Pentavalente con componente Pertussis Acelular (DPaT+VIP+Hib)

1. Se aplicarán tres dosis de 0.5 mL a los 2, 4 y 6 meses de edad, como esquema primario.

2. Se aplicará una dosis de refuerzo a los 18 meses de edad.

4) Vacuna Antineumocócica Conjugada

1. Se aplican dos dosis de 0.5 mL, a los 2 y 4 meses de edad.

2. Se aplicará una dosis de refuerzo al cumplir los 12 meses de edad.

3. Los niños que inicien esquema de vacunación con alguna de las vacunas conjugadas disponibles deberán completar su esquema preferentemente con la misma vacuna, en los casos en los que no se tenga disponible la misma vacuna podrá completar su esquema con alguna de las vacunas disponibles, con la finalidad de no retrasar los esquemas en los niños.

4. El registro en el Censo Nominal y la cartilla (o comprobante de vacunación) deberá anotarse el tipo de vacuna aplicada (PCV10 o PCV13).

5) Vacuna Antirrotavirus

1. El esquema de vacunación es de tres dosis de 2 mL cada una:

a. Primera dosis: 2 meses de edad.

b. Segunda dosis: 4 meses de edad

c. Tercera dosis: 6 meses de edad

2. Ningún niño deberá recibir su primera, segunda o tercera dosis después de los siete meses con veintinueve días de edad.

6) Vacuna Triple Viral (SRP)

1. Se aplicarán dos dosis de 0.5 mL:

a) Primera dosis: al cumplir 12 meses de edad

b) Segunda dosis: a escolares de primer grado de primaria, al grupo de 6 años de edad no escolarizados

7) Vacuna Antiinfluenza para Población Pediátrica

1. La vacuna se aplica en el último trimestre del 2014 y primero del 2015.

2. Se deberá vacunar al 100% de la población de 6 a 59 meses de edad.

3. Se vacunará a la población de 5 a 18 años de edad considerada de alto riesgo: personas con asma o con otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, VIH, cáncer, hemoglobinopatías (anemia de células falciformes), problemas renales crónicos, diabetes mellitus, obesidad, artritis y otros tipos de inmunosupresión.

4. Las dosis para los grupos de edad son:

a) 6 a 35 meses de edad: 2 dosis (0.25 mL/dosis) con intervalo de 4 semanas entre cada una, si no fueron vacunados anteriormente. Posteriormente una dosis anual.

b) 36 a 59 meses de edad: 1 dosis (0.5/mL) cada año, cuando cuentan con dos dosis previas. Y dos dosis (0.25 mL/dosis) con intervalo de 4 semanas entre cada una, cuando no cuentan con ningún antecedente vacunal.

c) 5 a 9 años de edad con factores de riesgo: 1 dosis (0.5 mL) cada año, independientemente de haber recibido o no dos dosis en años anteriores.

d) 10 a 18 años de edad que curse con embarazo o padezca VIH/SIDA: 1 dosis (0.5 mL) cada año, independientemente de haber recibido o no una dosis en años anteriores.

5. La vacunación arrancará en octubre-noviembre, dependiendo de la disponibilidad de la vacuna.

8) Vacuna DPT

1. Se aplica una dosis de 0.5 mL a los cuatro años de edad.

2. En aquellos casos en los que no se reciba a los 4 años, la edad de aplicación no debe sobrepasar los seis años once meses.

9) Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

Esta vacuna se aplicará durante la 2ª y 3ª Semanas Nacionales de Salud a las niñas de 5ª grado de primaria y de 11 años de edad no escolarizadas.

1. Se aplicarán tres dosis de 0.5 mL vía intramuscular.

2. Utilizando un esquema extendido (0, 6 y 60 meses). La primera dosis en quinto grado de primaria o a los 11 años de edad, la segunda dosis se aplica a los 6 meses y la tercera dosis 60 meses contados a partir de que han recibido la dosis inicial.

3. No se debe vacunar a niñas menores de 9 años.

4. No se requiere realizar la prueba de detección de VPH previa a la vacunación.

5. La vacunación contra el VPH se realizará de acuerdo con la regionalización operativa vigente firmada por las Instituciones (porcentajes y áreas de responsabilidad).

6. La vacuna bivalente contra VPH se registrará en el censo nominal, la Cartilla Nacional de Salud y PROVAC, como VPH2 y la tetravalente como VPH4.

7. Idealmente se debe completar el esquema con la misma vacuna con la que se inició.

8. Debe aclararse a los usuarios que la vacunación no sustituye al tamizaje.

10) Vacuna Antihepatitis B para Adolescentes y Adultos

1. El esquema de vacunación consiste de dos dosis de 20 µg a escolares de 5º grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015 y en la población no escolarizada de 11 años de edad que no haya recibido el esquema de vacuna contra hepatitis B en el primer año de vida. Se aplicará sólo a los adolescentes susceptibles que son el 5% de esta población.

2. El intervalo mínimo entre cada dosis es de cuatro semanas.

3. Si se utiliza la vacuna de 10 µg se aplican tres dosis, con el esquema 0, 1 y 6 meses.

4. Deberá coordinarse con los hospitales y CAPASITS para su aplicación en grupos de alto riesgo (pacientes en diálisis y hemodiálisis, trasplante, hemofílicos, pacientes que reciben transfusiones frecuentes, convivientes con personas portadoras del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y pacientes que viven con VIH).

11) Toxoides Tetánico y Diftérico (Td)

1. Niños y niñas:

a) El esquema primario completo consiste en: 4 dosis de vacuna pentavalente acelular (DPaT+IPV+Hib), más una dosis de vacuna DPT como refuerzo que se aplica a los 4 años de edad.

2. Adolescentes, adultos y mujeres embarazadas:

Para la vacunación en adolescentes, adultos y embarazadas con Td:

a) El esquema completo es aquel que cuenta con las 5 dosis del esquema primario o con tres dosis de Td. Debe estar documentado (el registro de que fueron aplicadas las dosis completas de vacuna).

b) El esquema incompleto es aquel que tiene una menor cantidad de dosis del esquema primario o menos de tres dosis de Td.

c) El esquema no documentado es aquel en el que no se cuenta con un registro de las dosis aplicadas, por lo que no se asegura que la persona se encuentre inmunizada. Para mayor seguridad y evitar eventos asociados a múltiples dosis de Td, se debe documentar (registrar) siempre, toda dosis que se aplique de Td a una persona.

La vacunación para los tres grupos dependerá del tipo de esquema previo que tenga, de la siguiente forma:

a) Con esquema completo: Vacunación con una dosis de Td de 0.5 mL cada 10 años a hombres y mujeres a partir de los 20 años de edad. Durante la 3ª SNS aplicar a hombres y mujeres a partir de los 10 años de edad o que se encuentren en 5º grado de primaria.

d) Con esquema incompleto o no documentado: mujeres y hombres a partir de los 10 años de edad en adelante se administran tres dosis de Td (0.5 mL cada una): en el momento de la visita, al mes de la primera dosis y a los doce meses de la primera dosis (0-1-12 meses); el refuerzo consiste en una dosis de Td cada 10 años.

3. En personas con heridas, la profilaxis con vacuna Td e inmunoglobulina antitetánica dependerá de las características de la herida y el antecedente vacunal (≥10 años de edad):

Esquema previo Herida limpia, leve Otras heridas*

Vacunación con Td Gammaglobulina antitetánica¥ Vacunación con Td Gammaglobulina antitetánica¥

Esquema de Td desconocido o menor a 3 dosis** Sí vacunar No aplicar Sí vacunar Sí aplicar

Esquema con Td ≥ 3 dosis (completo) No vacunar1 No aplicar No vacunar2 No aplicar

*Heridas contaminadas con suciedad, heces, tierra y saliva; heridas punzocortantes; avulsiones y heridas por misiles, aplastamiento, quemaduras y congelaciones)

**La vacunación con Td en este caso consistirá de 3 dosis: la primera al momento de la visita, la segunda un mes después y la tercera dosis 12 meses después de la primera, seguido de un refuerzo cada 10 años.

¥La dosis de gammaglobulina antitetánica es de 500 UI en el adulto y 250 UI en el niño en un sitio anatómico diferente a la aplicación de vacuna Td

1Sí se administrara vacuna Td sólo en caso de que hayan pasado ≥10 años desde la última dosis de Td.

2 Sí se administrará vacuna Td sólo en caso de que hayan pasado ≥5 años desde la última dosis de Td.

12) Vacuna Tdpa

 Embarazadas con esquema completo con Td: Se deberá aplicar una dosis de 0.5 mL vía intramuscular de Tdpa a las embarazadas entre las semanas 20 y 32 del embarazo, en sustitución de Td, y continuar con esquema de Td cada 10 años.

 Embarazadas con esquema incompleto para Td o no documentado: En embarazadas se administran tres dosis de 0.5 mL cada una, vía intramuscular: 0, 1 y 12 meses con Td. Se deberá reemplazar una dosis de Td por una de Tdpa entre la semana 20 a 32 de gestación. El refuerzo con Td es cada 10 años En caso de que la mujer se presente antes de la semana 20 se aplicará una dosis de Td, a partir de la semana 20 de gestación se aplicará una dosis de Tdpa y en caso necesario una tercera dosis 12 meses después de la primera.

13) Vacuna SR

La aplicación de esta vacuna se efectuará bajo las siguientes modalidades:

1. Hombres y mujeres con ≥12 años de edad que no hayan sido vacunados con la 2ª dosis de SRP o SR a los 6 años de edad, recibirán una dosis de 0.5 mL de SR, vía subcutánea.

2. Hombres y mujeres ≥12 años de edad sin esquema documentado de SRP o SR, deberán recibir dos dosis de SR de 0.5mL de SR cada una, con intervalo de cuatro semanas (un mes), vía subcutánea.

La programación de la campaña de seguimiento o puesta al día de SR para el grupo de 1 a 4 años tendrá que estar prevista durante este año, ya que se realizará en el 2015. Para las campañas subsiguientes se evaluará la fecha de acuerdo con el cálculo de susceptibles.

14) Vacuna Antiinfluenza Adultos

Actividad durante la temporada invernal. Se aplicará una dosis de 0.5mL vía intramuscular a:

1. A la población de 19 a 59 años de edad con factores de riesgo como padecer asma y otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías (no incluye Hipertensión arterial sistémica), inmunodeficiencias, cáncer, asplenia anatómica o funcional, hemoglobinopatías (anemia de células falciformes), problemas renales crónicos, inmunodeficiencias, diabetes mellitus, obesidad y artritis.

2. Al 100% de la población de 60 y más años de edad.

3. Al personal de Salud en áreas clínicas en contacto con pacientes (incluye personal de intendencia y administrativo en áreas clínicas)

4. Embarazadas en cualquier trimestre del embarazo.

5. Personas que viven con VIH.

La vacunación arrancará simultáneamente con el inicio de la Tercera Semana Nacional de Salud, siempre y cuando la vacuna se encuentre disponible, así como también durante la Semana Nacional de Salud para Gente Grande.

En la medida de lo posible, cuando alguna institución utilice vacuna antiinfluenza en presentación multidosis para su aplicación en los diferentes grupos de edad, deberá evitarse el desperdicio de la misma, por lo que al finalizar la vacunación de un determinado grupo poblacional, el remanente de cada frasco podrá utilizarse inmediatamente en otro grupo en lugar de desecharlo.

15) Vacuna Antineumocócica 23-Serotipos

1. Se aplicará una dosis de 0.5 mL en población de 2 a 64 años con factores de riesgo:

a. Niños o adultos inmunocompetentes con: enfermedad cardiaca crónica (cardiopatía congénita, falla cardiaca, enfermedad cardiovascular crónica), diabetes mellitus, enfermedad hepática crónica (incluye cirrosis), con neumopatía crónica (incluye asma, enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), diabetes mellitus, fuga de líquido cefalorraquídeo o con implante coclear.

2. Se aplicará dos dosis de 0.5 mL cada una, con intervalo de 5 años, en población de 2 a 64 años con factores de riesgo:

a. Asplenia funcional o anatómica (enfermedad de células falciformes y otras hemoglobinopatías, asplenia congénita o adquirida).

b. Nefropatías: falla renal crónica o síndrome nefrótico.

c. Condiciones de inmunocompromiso: inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, cáncer (leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, cáncer generalizado, mieloma múltiple, etc.), infección por VIH, trasplante, tratamiento con fármacos inmunosupresores o radioterapia.

3. Se aplicará una dosis de 0.5 mL a la población de 65 años de edad. No se requiere revacunación.

16) Vacuna Antipoliomielítica Oral Tipo Sabin

La vacunación contra la poliomielitis se realizará durante la Primera y la Segunda Semana Nacional de Salud 2014, en un periodo limitado a 14 días cada SNS y sin rebasar este límite debido al riesgo de casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacunación (VPPA). Se llevará a cabo durante la semana programada por nivel federal para las actividades intensivas y la semana posterior a esta.

Se aplicará una dosis de 0.1 mL (dos gotas) a la población:

1. Menores de 6 a 59 meses de edad, independientemente de su estado vacunal previo con pentavalente acelular.

2. Se exceptuará su aplicación en aquellos niños a los cuales les corresponda recibir dosis de esquema con vacuna pentavalente.

17) Vacuna contra Hepatitis A

Aplicación de vacuna contra hepatitis A en niños y niñas de un año de edad, con una sola dosis de 0.5 mL, en las siguientes situaciones y de acuerdo a disponibilidad presupuestaria de cada entidad federativa e Institución:

1. Hijos(as) de jornaleros agrícolas de 1 a 8 años que trabajan en los campos agrícolas.

2. Niños y niñas de 1 a 3 años que asisten a centros para la atención, cuidado y desarrollo integral infantil (estancias infantiles y guarderías).

18) Vacuna contra Varicela

Se vacunará contra varicela a niños, niñas y personas con factores de riesgo. Cada dosis de 0.5 mL, la 1ª dosis a los 12 meses de edad y la 2ª dosis entre los 4 y 6 años. Los niños mayores, adolescentes y adultos deberán recibir 2 dosis con intervalo de al menos 6 semanas.

Los factores de riesgo son:

1. Personas ≥12 meses de edad que habiten en albergues, guarderías, casa cuna.

2. Personas ≥12 meses con inmunodeficiencias (VIH, Cáncer, nefropatías, etc.), cuyos médicos hayan evaluado que el individuo se encuentra en condiciones de ser vacunado.

6.1.2 Consideraciones generales

Para la vacunación permanente se dará importancia especial a la vacunación de los niños menores de 1 año de edad, que recibirán su esquema primario, así como a su incorporación al Censo Nominal y PROVAC.

Se informará a las madres o responsables de los niños menores de ocho años sobre los aspectos básicos de la vacunación como: vacuna(s) que se le(s) aplica(n), enfermedades que previene, cuidados en el hogar después de la aplicación, eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, qué hacer en caso de ocurrir y a dónde acudir en caso necesario; periodicidad con la que se deben aplicar las dosis de las distintas vacunas, riesgos en los que se encuentran los niños no vacunados, importancia de la Cartilla Nacional de Salud o Vacunación, además tendrá que proporcionarse información referente a las Semanas Nacionales de Salud que se llevan a cabo y proporcionar una nueva cita.

Las localidades sin servicios permanentes de salud deberán ser visitadas por brigadas de vacunadores o equipos del Programa de Caravanas de la Salud, Oportunidades u otros, cuantas veces sea necesario, con la finalidad de proteger a la población que vive en zonas con alta marginación. Las visitas serán realizadas por la Institución de responsabilidad de la zona.

7.2 Semanas Nacionales de Salud (SNS)

Son las acciones intensivas de mayor trascendencia que se realizan actualmente, se han caracterizado por ser un evento de Salud Pública que otorga a la población del país acciones integradas de atención primaria, y cuyo eje central son las acciones de vacunación.

Las SNS se han constituido como una de las estrategias importantes que han fortalecido de manera muy significativa la coordinación y los vínculos de trabajo entre todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud.

6.2.1 Objetivos de las Semanas Nacionales de Salud

Las SNS tienen, como objetivo general, romper en corto tiempo la cadena de transmisión de algunos padecimientos o, en su caso, mantener eliminada la transmisión autóctona de éstos, mediante el otorgamiento de acciones simultáneas e integrales para la prevención de las enfermedades evitables por vacunación, diarreas e infecciones respiratorias agudas, así como también se contribuye a la reducción de deficiencias en la nutrición.

El universo objeto de estas acciones abarca la población infantil, preescolar y escolar, también a mujeres y hombres mayores de los 10 años de edad, con énfasis en los municipios con casos de tétanos neonatal y no neonatal.

6.2.2 Acciones específicas de las Semanas Nacionales de Salud

Cada año se realizan tres Semanas Nacionales de Salud, cuyas actividades son las siguientes:

 La 1ª Semana Nacional de Salud tiene como actividad central la aplicación de vacuna oral contra poliomielitis (Sabin) a todos los menores de cinco años, con el propósito de mantener erradicado el poliovirus salvaje del territorio nacional.

 En la 2ª Semana Nacional de Salud, las actividades de vacunación están enfocadas a la aplicación de vacuna oral contra poliomielitis y aplicación de la segunda dosis de la vacuna contra VPH.

 Durante la 3ª Semana Nacional de Salud, las acciones a realizar son:

o Administración de vacuna Triple Viral (SRP) a:

• Los niños y niñas de nuevo ingreso a la instrucción primaria, que no han recibido la segunda dosis de este biológico.

• A los niños y niñas de 6 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional, que no han recibido la segunda dosis de este biológico.

o Vacunación contra VPH a niñas de 5º grado de primaria y de 11 años no escolarizadas con primera dosis de la vacuna.

o Vacunación con una dosis de toxoide tetánico diftérico a niñas y niños de 5° grado de primaria y de 10 y 11 años de edad no escolarizados.

o Vacunación con SR a niños y niñas de 5º grado de primaria y los de 11 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo nacional, que no demuestren de forma documental haber recibido la segunda dosis de SRP o vacuna SR.

En las tres Semanas Nacionales de Salud, como reforzamiento a las actividades permanentes, se aplican todas las vacunas para iniciar o completar esquemas de vacunación en los menores de ocho años de edad, mujeres en edad fértil y grupos poblacionales específicos. También se promueven otras acciones de salud como distribución de sobres para preparar soluciones hidratantes (Vida Suero Oral) y se proporciona información a los responsables de los niños menores de cinco años para su adecuado uso en el tratamiento de los cuadros diarreicos.

Tanto en la Segunda como en la Tercera Semanas Nacionales de Salud de cada año, se llevan a cabo dos intervenciones, en toda la República Mexicana; la primera es de tipo nutricional en niños de 6 meses a 4 años de edad, a quienes se les aplica una mega dosis de vitamina "A", para contribuir en la disminución de la morbilidad y mortalidad infantil, particularmente la causada por diarreas e infecciones respiratorias. La segunda intervención se lleva a cabo en niños y adolescentes (de 2 a 14 años de edad) y consiste en la administración de albendazol, para reducir la tasa de infestación por parásitos intestinales y el impacto negativo de esta enfermedad en el crecimiento y desarrollo infantil, así como en el rendimiento escolar.

A partir del año 2004, el Consejo Nacional de Vacunación estableció el suplemento con ácido fólico a mujeres en edad fértil como una política para el fortalecimiento de su estado nutricio, a fin de prevenir los defectos congénitos del tubo neural y abatir su alta prevalencia en el país. Es una actividad que se desarrolla en las Unidades de Salud con el área de Salud Reproductiva, con carácter permanente y se promueve en conjunto con esta área durante las Semanas Nacionales de Salud.

6.2.3 Programación para el año 2014. Semanas Nacionales de Salud

Se programan realizar tres Semanas Nacionales de Salud:

 La Primera Semana Nacional de Salud se contempla llevarse a cabo del 22 de febrero al 28 de febrero, con las siguientes acciones:

A) Acciones en todo el territorio nacional:

1. Aplicar vacuna anti poliomielítica tipo Sabin a la población menor de 5 años, durante 14 días, para mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional, independientemente de su estado vacunal previo con pentavalente acelular.

2. Reforzar la vacunación permanente: Completar esquemas básicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral SRP, anti rotavirus, antineumocócica conjugada), aplicación de refuerzo de la vacuna DPT y SR (en la población que no demuestre, de forma documental, haber recibido la segunda dosis de SR o SRP).

3. Otorgar protección contra tétanos neonatal en embarazadas mediante la administración de una dosis de Td o Tdpa, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicación de vacuna Tdpa en el embarazo.

4. Distribuir un sobre de “Vida Suero Oral” a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco años que entren en contacto con los servicios de salud.

5. Reforzar la ministración de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y Ácido Fólico a la población en riesgo.

6. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco años sobre la prevención de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificación de los signos de alarma.

7. Incorporar a los niños menores de 1 año de edad al censo nominal, para lograr la concordancia de al menos 95% para este grupo de edad.

B) Acciones básicas en municipios específicos:

1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres y hombres a partir de los 10 años de edad, o Tdpa en embarazadas, que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de tétanos neonatal y no neonatal.

2) Informar a las mujeres en edad fértil, sobre la prevención del tétanos neonatal, en los municipios en fase de ataque.

3) Informar sobre tétanos a la población residente en municipios de alta migración que reciba Td.

 La Segunda Semana Nacional de Salud se programa realizar del 24 al 30 de mayo, con las siguientes acciones:

A) Acciones básicas en todo el territorio nacional:

1. Aplicar vacuna anti poliomielítica tipo Sabin a la población menor de 5 años, durante 14 días, para mantener erradicada la poliomielitis en todo el territorio nacional, independientemente de su estado vacunal previo con pentavalente acelular.

2. Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano (2ª dosis de la cohorte del 2013) a las adolescentes del 5º grado de primaria y de 11 años de edad no inscritas en el Sistema Educativo Nacional.

3. Reforzar la vacunación permanente: completar esquemas básicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral (SRP), anti rotavirus, anti neumocócica conjugada), aplicación de refuerzos de la vacuna DPT y SR (en la población que no demuestre haber recibido la segunda dosis de SR o SRP).

4. Otorgar protección contra tétanos neonatal en embarazadas mediante la administración de una dosis de Td o Tdpa, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicación de vacuna Tdpa en el embarazo.

5. Distribuir un sobre de “Vida Suero Oral” a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco años que entren en contacto con los servicios de salud.

6. Reforzar la ministración de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y Ácido Fólico a la población en riesgo.

7. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco años sobre la prevención de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificación de los signos de alarma.

8. Incorporar los niños menores de 1 año de edad al censo nominal, para lograr la concordancia de al menos el 95% para este grupo de edad.

B) Acciones básicas en municipios específicos:

1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres y hombres a partir de los 10 años de edad, o Tdpa en embarazadas y en hombres que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de tétanos neonatal y no neonatal.

2) Ministrar una mega dosis de vitamina “A” a la población de 6 meses a 4 años de edad en los municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas, con la siguiente dosificación:

a. 6 a 11 meses: 100 mil U.I.

b. 1 a 4 años: 200 mil U.I.

3) Ministrar, mediante supervisión por el personal de salud, una dosis (400mg) de albendazol a la población de 2 a 14 años de edad en municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas. La utilización de la presentación en suspensión o tabletas, dependerá de la facilidad que tenga el niño para ingerir el medicamento.

4) Informar a las mujeres en edad fértil sobre la prevención del tétanos neonatal, en los municipios en fase de ataque.

5) Informar sobre tétanos a la población residente en municipios de alta migración que reciba Td.

 La Tercera Semana Nacional de Salud se considera realizar del 6 al 10 de octubre, con las siguientes acciones:

A) Acciones básicas en todo el territorio nacional:

1) Vacunar con SRP a los niños y niñas de nuevo ingreso a la instrucción primaria y a los de 6 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo Nacional, que no han recibido la segunda dosis de este biológico.

2) Vacunación con una dosis de toxoide tetánico diftérico (Td) a niñas y niños de 5° grado de primaria y de 10 y 11 años de edad no escolarizados.

3) Vacunar contra el Virus del Papiloma Humano a niñas de 5º grado de primaria y de 11 años no escolarizadas con primera dosis de la vacuna. La segunda dosis se aplicará en la 2ª Semana Nacional de Salud del 2015.

4) Vacunación con SR a niños y niñas de 5º grado de primaria y los de 11 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo nacional, que no demuestren de forma documental haber recibido la segunda dosis de SRP o vacuna SR.

5) Reforzar la vacunación permanente: completar esquemas básicos (BCG, Pentavalente acelular, anti hepatitis B, Triple viral SRP, anti-rotavirus, anti neumocócica conjugada), aplicación de vacuna anti influenza y refuerzos de la vacuna DPT.

6) Otorgar protección contra tétanos neonatal en embarazadas mediante la administración de una dosis de Td o Tdpa, de acuerdo a los Lineamientos para la aplicación de vacuna Tdpa en el embarazo.

7) Distribuir un sobre de “Vida Suero Oral” a cada una de las madres y responsables de los menores de cinco años que entren en contacto con los Servicios de Salud.

8) Reforzar la ministración de Suplementos de Vitaminas y Minerales, Hierro y Ácido Fólico a la población en riesgo.

Otras acciones

1. Informar a las madres y responsables de los menores de cinco años sobre la prevención de las enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas, su manejo en el hogar y la identificación de los signos de alarma.

2. Informar sobre tétanos y tétanos neonatal a los escolares que reciban Td.

3. Incorporar los niños menores de 1 año de edad al censo nominal, con lo que la concordancia se debe mantener en al menos 95% para este grupo de edad.

B) Acciones básicas en municipios específicos:

1) Iniciar o completar el esquema con Td en las mujeres y hombres a partir de los 10 años de edad, o Tdpa en embarazadas y en hombres que radican en los municipios que se encuentran en fase de ataque para el control de tétanos neonatal y no neonatal.

2) Ministrar una mega dosis de vitamina “A” a la población de 6 meses a 4 años de edad en los municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas, con la siguiente dosificación:

a. 6 a 11 meses: 100 mil U.I.

b. 1 a 4 años: 200 mil U.I.

3) Ministrar, mediante supervisión por el personal de salud, una dosis (400mg) de albendazol a la población de 2 a 14 años de edad en municipios de riesgo para las enfermedades diarreicas. La utilización de la presentación en suspensión o tabletas, dependerá de la facilidad que tenga el niño para ingerir el medicamento.

4) Informar sobre tétanos a la población residente en municipios de alta migración que reciba Td.

8. Anexos

I. Programación de actividades

a) Para la vacunación contra poliomielitis por vía oral (VOP). Se estimará la meta con base en la población de responsabilidad institucional, de niños de 6 a 59 meses de edad.

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes No aplica No aplica No aplica

Semanas Nacionales de Salud

Una dosis de vacuna antipoliomielítica trivalente (Sabin) a aplicar en la población de 6 a 59 meses de edad de responsabilidad institucional, durante la 1ª y 2ª SNS.

La actividad se deberá realizar por todas las Instituciones de Salud en un máximo de 2 semanas, evitando la diseminación de virus vacunales, para evitar el riesgo de polio por virus derivados de vacuna. ≥95% Para definir la meta, debe tomarse la cifra de niños de 6 a 59 meses de edad de responsabilidad institucional.

Fuentes:

b) SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos) para los menores de 1 año de edad.

c) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

d) Regionalización Operativa 2014.

Bloqueos vacunales. Se realizará vacunación con Sabin de manera indiscriminada en los < 5 años de edad cuando se presente cualquiera de las siguientes:

-Caso de Parálisis Flácida Aguda (PFA) asimétrica en <15 años de edad.

-Caso en >15 años cuando el diagnóstico clínico sea poliomielitis.

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, guardería, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura con vacuna pentavalente acelular en los menores de 5 años de edad. ≥95% Dosis de vacuna antipoliomielítica trivalente (Sabin) a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de PFA.

b) Para la vacunación con SRP:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a niñas y niños, con 2 dosis de SRP:

- La primera dosis se aplica a los 12 meses de edad.

- La segunda dosis se aplica al ingresar a la escuela primaria y a los 6 y 7 años de edad no escolarizados. ≥95% Para definir la meta se utilizará la población objetivo de uno y seis años de edad, residente en el área de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014

b. Regionalización Operativa 2014

Semanas Nacionales de Salud

Vacunación con triple viral (SRP) durante la 3ª SNS a aplicar a escolares de primer grado de primaria y al grupo de 6 años de edad no escolarizados que no han recibido la segunda dosis de este biológico. ≥95% Para definir la meta se considerará una dosis de vacuna triple viral (SRP) para la población escolarizada de primer grado de educación primaria y a los no escolarizados de 6 años de edad.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Matrícula escolar de 6to grado de primaria.

d. Informe de aplicación en el grupo de 6 años de edad de SRP, para el año 2013.

e. Población escolarizada según INEGI.

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con SRP a la población con esquema incompleto (dos dosis de SRP), de acuerdo a la edad, cuando se presente un caso de:

- Enfermedad Febril Exantemática (EFE)

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, guardería, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura en toda la población con vacunas SRP o SR de acuerdo al grupo de edad. ≥95% Dosis de vacuna SR y SRP a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de EFE.

c) Para la vacunación con Td:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación cada 10 años en hombres y mujeres a partir de los 20 años de edad. ≥95% Para definir la meta, debe tomarse la cifra de adultos de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

Semanas Nacionales de Salud

Durante la Tercera Semana Nacional de Salud se vacunará con Td a la población masculina y femenina matriculada en el 5to grado de primaria y de 10 y 11 años de edad no escolarizados.

≥95% Para estimar la meta de las dosis, se utilizará la información de adolescentes matriculados en 5° grado de educación primaria (2014-2015) de responsabilidad institucional y la población no escolarizada de 10 y 11 años de edad.

Fuentes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b) Población no escolarizada de 10 y 11 años de edad.

c) Matrícula escolar de 5to grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015.

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con pentavalente acelular o Td a la población con esquema incompleto de acuerdo a la edad, cuando se presente un caso de:

- Tétanos o

- Tétanos neonatal.

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura con vacuna pentavalente acelular y DPT en los menores de 5 años de edad, así como de vacuna Td en las embarazadas y mujeres en edad fértil. ≥95% Dosis de vacuna Td, Pentavalente acelular y DPT a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de tétanos y tétanos neonatal.

d) Para la vacunación con Tdpa:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a embarazadas a partir de la semana 20 a la 32 de gestación con una dosis de Tdpa.

En embarazadas con esquema incompleto o no documentado se deberá reemplazar una dosis de Td por una de Tdpa (a partir de la semana 20 a la 32 de gestación) para completar el esquema de 3 dosis: 0, 1 y 12 meses.

≥95% Para definir la meta, debe tomarse la cifra de embarazadas de responsabilidad institucional.

Fuentes:

b) Proyecciones de Población CONAPO 2014 (nacimientos estimados a la mitad del año).

Semanas Nacionales de Salud

No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Ver apartado para Td Ver apartado para Td Ver apartado para Td

*No aplica para programación

e) Para vacunación con BCG:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con una dosis a todo recién nacido con peso ≥2000 gramos.

≥95% Para definir la meta, debe tomarse la cifra de recién nacidos de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos).

b. Regionalización Operativa 2014.

Semanas Nacionales de Salud

No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con BCG a la población <15 años de edad sin esquema, cuando se presente un caso de tuberculosis meníngea.

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, guardería, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura de vacuna BCG en los <15 años de edad. ≥95% Dosis de vacuna BCG a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de tuberculosis meníngea.

*No aplica para programación

f) Para vacunación con Hepatitis B pediátrica:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con tres dosis de anti hepatitis B:

- Al nacimiento

- A los 2 meses de edad

- A los 6 meses de edad ≥95% Para definir la meta, se considerarán tres dosis de vacuna antihepatitis B para todos los recién nacidos residentes en el área de responsabilidad.

Fuentes:

a. SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos).

b. Regionalización Operativa 2014.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

*No aplica para programación

f) Para vacunación con Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib):

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes El esquema consta de cuatro dosis.

Se considerarán tres dosis de vacuna pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib) para todos los menores de un año de edad.

Se considerará una dosis de vacuna pentavalente (DPaT+VIP+Hib) para toda la población de 18 meses de edad.

≥95% Para definir la meta, se considerarán tres dosis de vacuna pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib) para todos los menores de un año de edad residentes en el área de responsabilidad.

Fuentes:

a. SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos).

b. Regionalización Operativa 2014.

Se considerarán una dosis de vacuna pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib) para toda la población de 18 meses de edad residentes en el área de responsabilidad.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014

b. Regionalización Operativa 2014.

Semanas Nacionales de Salud

No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con pentavalente acelular a la población con esquema incompleto de acuerdo a la edad, cuando se presente un caso de:

- Síndrome Coqueluchoide

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura con vacuna pentavalente acelular y DPT en los menores de 5 años de edad. ≥95% Dosis de vacuna Pentavalente acelular y DPT a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de síndrome Coqueluchoide.

*No aplica para programación

g) Para vacunación con SR:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con 2 dosis de SR (intervalo de cuatro semanas) a hombres y mujeres ≥12 años de edad sin esquema documentado con dos dosis de SRP o SR.

Vacunación con una dosis de SR a hombres y mujeres ≥12 años de edad que no hayan sido vacunados con la 2ª dosis de SRP o SR a los 6 años de edad.

≥95% Para definir la meta se consideran dos dosis de vacuna SR al 5% de la población de ≥12 años de edad hasta los 39 años de edad.

Fuentes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

Semanas Nacionales de Salud

Vacunación con SR durante la 3ª SNS, en los escolares de 5º grado de primaria y los adolescentes de 11 años de edad no inscritos en el Sistema Educativo nacional, que no demuestren de forma documental haber recibido la segunda dosis de SRP o vacuna SR. ≥95% Para estimar la meta se calculará una dosis para el 5% de la población de 5° grado de primaria (2014-2015) de responsabilidad institucional y la población no escolarizada de 11 años de edad.

Fuentes:

d) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

e) Población no escolarizada de 11 años de edad.

f) Matrícula escolar de 5to grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015.

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con SR a la población con esquema incompleto (sin dos dosis de SRP), a partir de los 6 meses de edad, sin que esta dosis forme parte del esquema (aplicar la dosis de SRP a los 12 meses de edad) cuando se presente un caso de:

- Enfermedad Febril Exantemática (EFE)

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, guardería, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura en toda la población con vacunas SRP o SR de acuerdo al grupo de edad. ≥95% Dosis de vacuna SR y SRP a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de EFE.

h) Para vacunación con Antirrotavirus (RV5):

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a niños y niñas con tres dosis, menores de 8 meses de edad.

.

≥95% Para definir la meta, se considerarán tres dosis de vacuna antirrotavirus pentavalente para todos los niños menores de ocho meses de edad, residentes del área de responsabilidad.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se completará esquema de vacunación con antirrotavirus a la población con esquema incompleto (tres dosis de vacuna pentavalente) en los menores de ocho meses de edad, cuando se presente un caso confirmado de:

- Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura en toda la población con vacuna pentavalente contra rotavirus. ≥95% Dosis de vacuna pentavalente contra rotavirus a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus.

*No aplica para programación

i) Para vacunación con Antineumocócica Conjugada:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a niños y niñas con tres dosis:

• Se aplicarán dos dosis de vacuna conjugada contra neumococo en menores de 1 año de edad.

• Se aplicará una dosis de vacuna conjugada contra neumococo en los niños de 1 año de edad. ≥95% Para definir la meta, se considerarán dos dosis de vacuna antineumocócica conjugada para la población menor de un año de edad, residentes en el área de responsabilidad institucional y una dosis para la población de 1 año de edad.

Fuentes:

a. SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos).

b. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

d. Regionalización Operativa 2014.

e. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

*No aplica para programación

j) Para vacunación con DPT:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a niños y niñas con una dosis de DPT:

- Cuatro años de edad.

- Cinco y seis años de edad de responsabilidad institucional que no hayan recibido el refuerzo de DPT a los cuatro años. ≥95% Para definir la meta, se considerarán una dosis de vacuna DPT a aplicar en población de cuatro años de edad y una dosis de vacuna DPT para todos los niños de cinco y seis años de edad que no hayan recibido el refuerzo de DPT a los 4 años, residentes en el área de responsabilidad.

Fuentes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b) Regionalización Operativa 2014.

c) Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se realizará vacunación con DPT a la población de cuatro años de edad con esquema incompleto de acuerdo a la edad, cuando se presente un caso de:

- Síndrome Coqueluchoide

El área a cubrir en cada bloqueo vacunal será de 25 manzanas a la redonda del domicilio del caso o del lugar de mayor permanencia (ejemplo: trabajo, escuela, etc.).

Adicionalmente se realizará monitoreo rápido de cobertura con vacuna pentavalente acelular y DPT en los menores de 5 años de edad. ≥95% Dosis de vacuna DPT y Pentavalente acelular a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de casos de síndrome Coqueluchoide.

*No aplica para programación

k) Para la vacuna anti Hepatitis “B” Escolares de 11 años:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con dos dosis de anti hepatitis B en población de:

1. Escolares de 5º grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015

2. No escolarizados de 11 años de edad que no hayan recibido el esquema de vacuna contra hepatitis B en el primer año de vida.

Se aplicará sólo a los adolescentes susceptibles que son el 5% de la población. ≥95% Para definir la meta se consideran dos dosis de vacuna antihepatitis B (20 µg) al 5% de la población de 5º grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015 y en la población no escolarizada de 11 años de edad 2014.

Fuentes:

b) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

c) Población no escolarizada de 11 años de edad.

d) Matrícula escolar de 5to grado de primaria del ciclo escolar 2014-2015.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

*No aplica para programación

l) Para la vacuna VPH:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación a niñas con 1ª, 2ª o 3ª dosis contra VPH (0-6-60 meses):

3. Cursan el 5º grado de la escuela primaria.

4. Niñas de 11 años no escolarizadas. ≥95% Para definir la meta, se considerarán dos dosis de vacuna VPH a aplicar en niñas de quinto grado de primaria de responsabilidad institucional (independientemente de la edad) y dos dosis de vacuna VPH a aplicar en niñas no escolarizadas de 11 años de edad de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Matrícula escolar de 5º grado de primaria.

En el 2014 deberá calcular la 3ª dosis que se aplicará en el 2015.

Semanas Nacionales de Salud

Vacunación a niñas durante la 2ª y 3ª SNS con 1ª y 2ª dosis contra VPH (0 – 6 meses):

5. Cursan el 5º grado de la escuela primaria.

6. Niñas de 11 años no escolarizadas. Para definir la meta, se considerarán dos dosis de vacuna VPH a aplicar en niñas de quinto grado de primaria de responsabilidad institucional (independientemente de la edad) y dos dosis de vacuna VPH a aplicar en niñas no escolarizadas de 11 años de edad de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Matrícula escolar de 6to grado de primaria.

En el 2014 se deberá calcular la 3ª dosis que se aplicará en el 2015.

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

m) Para la vacuna Anti influenza Estacional Pediátrica:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Se realizará vacunación con antiinfluenza durante la temporada invernal, a toda la población de acuerdo al grupo de edad:

7. 6 a 59 meses de edad.

8. 5 a 18 años de edad con factores de riesgo. ≥95% Para definir la meta, se considerarán:

Dos dosis de vacuna anti influenza estacional para todos los niños de 6 a 16 meses de edad, residentes en el área de responsabilidad (0.25 ml/dosis).

Una dosis de vacuna antiinfluenza, para todos los niños de 17 a 35 meses de edad, residentes en el área de responsabilidad (0.25 ml/dosis).

Una dosis de vacuna antiinfluenza, para todos los niños de 36 a 59 meses de edad, residentes en el área de responsabilidad (0.5 ml/dosis).

Una dosis de vacuna antiinfluenza para la población en riesgo de 5 a 9 años de edad, residente en el área de responsabilidad (0.5 ml/dosis).

Una dosis de vacuna antiinfluenza para la población en riesgo de 10 a 18 años de edad, que curse con embarazo o con VIH o SIDA sin derechohabiencia o inscritos en el Seguro Popular. (0.5 ml/dosis).

Fuentes:

a. SINAC (Subsistema de Información sobre Nacimientos).

b. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

c. Regionalización Operativa 2014.

d. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

e. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en el grupo de menores de 1 año.

f. Censo estatal de personas con VIH de 10 a 18 años.

g. Registros hospitalarios de los Servicios Estatales de Salud.

h. Histórico estatal de mujeres adolescentes embarazadas durante la temporada invernal.

i. Registros hospitalarios de los Servicios Estatales de Salud.

j. Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2012

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

*No aplica para programación

n) Para la vacuna Influenza Adultos:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Se realizará vacunación con antiinfluenza durante la temporada invernal, a toda la población de:

1. 19 a 59 años de edad con factores de riesgo (asma y otras enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías -no incluye Hipertensión arterial sistémica-, inmunodeficiencias, cáncer, asplenia anatómica o funcional, hemoglobinopatías -anemia de células falciformes-, problemas renales crónicos, inmunodeficiencias, diabetes mellitus, obesidad y artritis).

2. Personal de Salud en áreas clínicas en contacto con pacientes (incluye personal de intendencia y administrativo en áreas clínicas) de acuerdo a su derechohabiencia, independientemente del grupo de edad a que corresponda.

3. Embarazadas en cualquier trimestre del embarazo.

4. Personas que viven con VIH.

5. 60 y más años de edad. ≥95% Para definir la meta, se considerará una dosis de vacuna antiinfluenza estacional a aplicar en población de riesgo de 19 a 59 años de edad y ≥60 de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

d. Registros hospitalarios de los Servicios Estatales de Salud, CAPASITS.

e. Anuarios de morbilidad de la DGE.

f. Proyecciones de población CONAPO 2014.

g. Información ocupacional de INEGI vigente.

Semanas Nacionales de Salud La vacunación arrancará simultáneamente con el inicio de la 3ª SNS, siempre y cuando la vacuna se encuentre disponible.

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

o) Para la vacuna Neumococo 23 valente:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes • Vacunación con una dosis de vacuna antineumocócica 23 valente a la siguiente población:

1. De 2 a 64 años con factores de riesgo:

a. Niños o adultos inmunocompetentes que tengan enfermedad cardiaca crónica (cardiopatía congénita, falla cardiaca, enfermedad cardiovascular crónica), diabetes mellitus, enfermedad hepática crónica (incluye cirrosis), neumopatía crónica (incluye asma, enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica), fuga de líquido cefalorraquídeo o con implante coclear.

2. De 65 años de edad, no se requiere revacunación.

• Vacunación con dos dosis (esquema 0-5 años) a la población:

1. De 2 a 64 años con los factores de riesgo:

a. Asplenia funcional o anatómica, falla renal crónica o síndrome nefrótico y condiciones de inmunocompromiso (inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, cáncer, infección por VIH, tratamiento con fármacos inmunosupresores o radioterapia, etc.). ≥95% Para definir la meta se considerará una dosis de vacuna antineumocócica de 23 serotipos para la población susceptible de 65 años de edad, residente en el área de responsabilidad.

Se considerará una dosis de vacuna antineumocócica de 23 serotipos para la población de 2 a 64 años de edad considerada de alto riesgo (depresión inmunológica o enfermedades crónicas), residente en el área de responsabilidad.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Histórico de vacunación a la población de 2 a 64 años de edad considerada de alto riesgo (depresión inmunológica o enfermedades crónicas) de los Servicios Estatales de Salud.

d. Información de morbilidad de la DGAE, DGIS, SINAIS para cada entidad.

e. Histórico de productividad en la aplicación del biológico en la entidad federativa.

f. Histórico de población de 65 años de edad de los Servicios Estatales de Salud.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales No aplica No aplica No aplica

*No aplica para programación

p) Para la vacuna contra Hepatitis A:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con una dosis de anti hepatitis A, a la siguiente población:

1. Hijos (as) de jornaleros agrícolas de 1 a 8 años que trabajan en los campos.

2. Niños y niñas de 1 a 3 años de edad en guarderías o estancias infantiles.

≥95% Para estimar la meta se considerará una dosis de vacuna contra hepatitis A para niños de 1 a 8 años hijos de jornaleros agrícolas y una dosis de vacuna contra hepatitis A para niños de 1 año de edad en estancias infantiles y guarderías de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Población CONAPO 2014.

b. Registro estatal de jornaleros agrícolas.

c. Población registrada en estancias infantiles de responsabilidad institucional para el Estado.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se vacunará vacuna contra hepatitis A en menores de 5 años de edad en caso de brote de hepatitis A en guardería, escuela o albergues. ≥95% Dosis de vacuna Antihepatitis A, a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de hepatitis A.

*No aplica para programación

q) Para la vacuna contra Varicela:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes Vacunación con dos dosis de vacuna contra varicela (1ª dosis 12 meses, 2ª dosis entre los 4 y 6 años de edad), a la siguiente población:

1. Niños y niñas de ≥12 meses de edad en albergues, guarderías y casas cuna.

2. Niños y niñas ≥12 meses de edad con inmunodeficiencias (VIH, Cáncer, nefropatías, etc.), cuyos médicos hayan evaluado que el individuo se encuentra en condiciones de ser vacunado.

≥95% Para estimar la meta se considerará una dosis para cada individuo de ≥12 meses de edad sin antecedente de vacunación contra varicela o haber padecido varicela, de responsabilidad institucional.

Fuentes:

a. Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b. Regionalización Operativa 2014.

c. Población registrada en estancias infantiles de responsabilidad institucional para el Estado y el registro de todos los cánceres en el Estado.

d. Registros hospitalarios de los Servicios Estatales de Salud, CAPASITS.

Para programar la segunda dosis en los niños menores de 5 años esta deberá ser en el año previo a cumplir sus 6 años de edad.

Para programar la segunda dosis en los mayores de 5 años de edad, esta deberá ser en las siguientes 6 semanas de la primera dosis.

Semanas Nacionales de Salud No aplica* No aplica No aplica

Bloqueos vacunales Se completará esquema de vacunación contra varicela a la población sin esquema en los menores 5 años de edad, cuando se presente un caso de:

- Varicela

≥95% Dosis de vacuna contra varicela a considerar como reserva estratégica, considerando la mediana de los últimos cinco años de Varicela.

*No aplica para programación

r) Para las metas de las actividades adicionales:

ESTRATEGIA ACTIVIDAD META ESTIMACIÓN

Actividades permanentes No aplica No aplica No aplica

Semanas Nacionales de Salud

2ª Semana Nacional de Salud. Población de 6 meses a 4 años de edad con una megadosis de vitamina A:

- En el grupo de 6 a 11 meses de edad 100 mil U.I

- En el grupo de 1 a 4 años de edad 200 mil U.I.

≥95% Para estimar la meta se utilizarán los datos de alguna de las fuentes siguientes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b) El concentrado de actividades de PROVAC del corte más reciente.

c) Registros de áreas de riesgo para enfermedad diarreica de los Servicios Estatales de Salud.

d) Histórico de dosis administradas de vitamina A durante las Semanas Nacionales de Salud.

Debe tomarse la cifra más alta para población de 6 meses a 4 años que reside en los municipios de las áreas de riesgo para enfermedad diarreica.

La fuente para medir el avance de esta meta será el SENAS y se considerará la siguiente fórmula:

- Población de responsabilidad institucional de seis meses a cuatro años de edad con una dosis de vitamina A entre la población total de responsabilidad institucional programada de ese mismo grupo de edad, por 100.

3ª Semana Nacional de Salud: Población de 6 meses a 4 años de edad con una megadosis de vitamina A en:

- El grupo de 6 a 11 meses de edad 100 mil U.I.

- En el grupo de 1 a 4 años de edad 200 mil U.I.

Población de 6 meses a 4 años de edad con una megadosis de vitamina A:

- En el grupo de 6 a 11 meses de edad 100 mil U.I.

- En el grupo de 1 a 4 años de edad 200 mil U.I. ≥95%

2ª Semana Nacional de Salud. Población de 2 a 14 años de edad con una dosis de 400 mg de albendazol. Para estimar la meta se utilizarán los datos de alguna de las dos fuentes siguientes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b) El concentrado de actividades de PROVAC de la Secretaría de Salud del corte más reciente.

c) Registros de áreas de riesgo para enfermedad diarreica de los Servicios Estatales de Salud.

d) Histórico de dosis administradas de albendazol durante las Semanas Nacionales de Salud.

Debe tomarse la cifra más alta para niños de 2 a 14 años que reside en los municipios de las áreas de riesgo para enfermedad diarreica.

La fuente para medir el avance de esta meta será el SENAS y se considerará la siguiente fórmula: Población de responsabilidad institucional de dos a catorce años de edad con una dosis de albendazol entre la población total de responsabilidad institucional programada de ese mismo grupo de edad, por 100.

3ª Semana Nacional de Salud: Población de 2 a 14 años de edad con una dosis de 400 mg de albendazol. ≥95%

1ª Semana Nacional de Salud. Administrar una dosis de vitaminas y minerales a la población de 6 meses a 19 años de edad.

≥95% Actividad intensiva. Para estimar la meta se utilizarán los datos de alguna de las dos fuentes siguientes:

a) Proyecciones de Población CONAPO 2014.

b) El concentrado de actividades de PROVAC de la Secretaría de Salud del corte más reciente.

c) Histórico de tratamientos administrados de vitaminas y minerales durante las Semanas Nacionales de Salud.

Los Servicios Estatales de Salud determinarán el universo a cubrir en cada intervención.

La fuente para medir el avance de esta meta será el SENAS y se considerará la siguiente fórmula: Población de responsabilidad institucional de seis meses a 19 años de edad, que recibió durante la Semana Nacional de Salud respectiva una dosis de vitaminas y minerales, entre la población total de responsabilidad institucional programada de ese mismo grupo de edad, por 100.

2ª Semana Nacional de Salud.

3ª Semana Nacional de Salud.

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