Adicciones. Conceptos y definiciones

ADICCIONES

Algunos consideran que es una subespecialidad de la psiquiatría otros que se trata de un tema más de sociedad que una enfermedad propiamente tal.

Conceptos y definiciones:

la palabra adicto es muy antigua, viene del latin addictus eran los deudores, falta de pago que pagaban con EXCLAVITUD. Implica pérdida de libertad.  Actualmente se usa el término de forma coloquial para referirnos a las Dependencia de sustancia como sinónimo..Técnicamente es un síndrome de dependencia. Es quien no puede controlar

actividades compulsivas, dejando otras cosas de lado y que perjudique su calidad de vida, todos podriamos ser adictos relativamente a algo, al sexo, al juego, etc.

Al hablar coloquialmente se puede hablar de adicción, pero técnicamente hay que hablar de Sindrome de Dependencia.

Abuso.

tiene connotacion relacionada como sinónimo de adicción. algunos hace la diferencia. pero basicamente es usar una sustancia de manera ajena a las convenciones socioculturales. ejemplo si fumo en un avión es abuso. No es abuso si tomo una copa de vino al almuerzo pero si después atiendo un paciente adicto seria abuso.

considera que no hay una definicion universal. otros dicen que es cuando no hay características de dependencia. “tiene características pero no es para tanto” hace la analogía de la diferencia entre “caracteropatía y cuando es mas grave es trastorno de personalidad”

uno no deberia hablar de abuso, sería mejor hablar de síndrome de dependencia a sustancias.... en el dsm 5 desaparece la palabra abuso, hablan de trastorno de adiccion. en cie 10 se deja abuso para sustancias a aquellas  que no producen dependencias, como antiinflamatorios del cual usa inadecuadamente la sustancia.

En algunos pacientes con sd dependencia desaparece la vivencia de necesidad, la vivencia del deseo PERO persiste la compulsión, o sea “no tenia ganas de consumir pero fue a consumir”

consumo perjudicial

que el consumo produce daño fisico o mental. NO incluye daño social pese a tener consecuencias sociales, como pegarle a la mujer. Ejemplo es tomar leche cuando tengo intolerancia a la lactosa. Ejemplo arritmia tras consumo de cocaína.

Si tras consumo perjudicial sigo repitiendo la conducta seria Dependencia

Intoxicación aguda.

es meter cualquier sustancia al cuerpo. es in toxicar... pese a estar acostumbrados a pensar en gravedad (en el ámbito medico) ; la intoxicación aguda es un estado transitorio consecutivo a la ingestion o asimilacion de sustancias psicotropas, que produce alteracion de conciencia, cognicion, percepcion, afecto, otras funciones fisiologicas, o psicologicas.

cuando uno consume cualquier sustancia busca intoxicarse (cuek?) salvo que lo use por otros motivos como religioso, etc.

la desintoxicación,  es cuando pasan los efectos de la sustancia por su eliminación pero también el concepto popular de tener el toxico en la vida de uno (no es como el termino médico que tiene que ver con la vida media). otro concepto incluye pasar el periodo de abstinencia.

intoxicaciones patologicas: personas con deterioro de renal hepatico o cerebral, se intoxican con poca cantidad, la curva de tolerancia disminuye con el tiempo en los alcoholicos crónicos ocurre. Lo clásico es la embriague patologica.

no siempre los sintomas de intoxicacion tienen solo lo escencial de la sustancia (como alcohol que es depresor) alcohol tiene 2 fases conductuales, la primera que es mas alegre y despues la fase depresiva. tb puede ser que al consumir pasta base puede irse mas para adentro, aislarse, “quedan duros” mas depresor pese a que son estimulantes. con la canabis algunos son mas habladores y otros se van para adentro.

el dsm trae los mismos criterios que antes, pero separados, son 7 criterios; el del cie 10 son 6 criterios pero basicamente son la misma cosa.

síndrome dependencia conjunto de manifestaciones fisiologicos, comportamientos, congniciones, piroridad conumir una drogas; deseo intenso de consumir una sustancia, tambien conocida como craving (“ganas, apetencia, ansias irresistible, pensamiento obsesivo de consumir una sustancia”), las recaidas son mas rapidas que la instalacion de la dependencia,

ganas, aptentencia, por reexperimentar, deseo subjetivo, pensamiento obsesivo. en algunos casos la variante del deseo es compsulon, no pueden evitar hacerlo. es una vivencia. atrapa al aparato psíquico en su totalidad.  

2. disminución de capacidad de controlar el consumo de la sustancia sustancia. Es un criterio de CONTROL, lo ve el resto

si tiene un plan de parar de consumiir, o cuanto consumir falla.

o dicen voy a consumir solo un papelillo y consumo muchos mas y no llego a la casa. o gaste la plata en droga, me quede sin plata, y despues voy y trato de conseguri mas plata. es dificil definirlo. muchos  se logr objetivar por terceras personas.

3. síntomas somaticos de un sindrome de dependencia. dificil de definir para las sustancias no tienen sintomas caracteristicos. se presenta cuando el consumo disminuye o cese.  el consumo alivia los sintomas. hay sustancias con sindromes de dependencia especificos: alcohol, benzociecepina, opiaceos. se presentan inmediatamente o pocas horas de suspension. en oh es el delirium tremens (temblor, inquietud psicomotora, confusion mental), “delirio tembloroso” . es su grado maximo de abstinencia de alcohol.. el peligro de sindrome de abstinencia de alcohol es la muerte. delirio tremen tiene mortalidad alta. convulsiones en abstinencia tiene mortalidad, status convulsivo es de alta mortalidad. hay una escala para medir esto : CIWA (mide sd de abstinencia en los servicios de medicina, de urgencia y en la UCI)

Los opiaceos son sintomas bastante escandalosos pero no se mueren, puede cusar con un cuadro bastatnte parecido, son confusion mental,.

Los estimulantes no hay sindrome caracteristicos pero uno lo ve por ej en pasta base da dolor de guata pero no se sabe la fisiopatologia ya que es un problema de países pobres

en marihuana no se ha descrito sd dependencia caracteristico, pero si hay craving,  sintomas comunes, va acompañado de ansiedad, intranquilidad motora, falta de capacidad de atencion, cierto grado de compromiso de conciencia, irritabilidad, insomnio, recurrencia imagenes, sueños de consumo, flashback de sentir que consumen, ideas compulsivas de ir a un lado, irritabilidad, animo depresivo, paranoias, comportamiento erratico, disforias obre todo cuando todavia no se desarrolla tolerancia (etapas iniciales).

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