Aislamiento Del Campo Operatorio

Objetivos y Pasos

El aislamiento dental permite vencer obstáculos durante el acto de operatoria dental como los pueden ser: la saliva, sangre, lengua, entre otros. El aislamiento del campo operatorio es una maniobra odontológica que busca garantizar las condiciones orales más propicias para la intervención en los tejidos y su restauración posterior. Es de suma importancia en la práctica odontológica ya que buena parte del éxito en los tratamientos estomatológicos dependen de ello; especialmente cuando se realizan restauraciones inmediatas en los órganos dentarios o en tratamientos de conductos.

Objetivos

El aislamiento dental del campo operatorio intenta cumplir los siguientes objetivos:

• Aislar las piezas dentarias de la saliva, de la humedad del aire espirado y de la flora microbiana para generar una condición aséptica.

• Bloquear la secreción del surco gingival.

• Mejorar y potenciar la visibilidad y el acceso, aumentando la luminosidad.

• Separar y proteger los tejidos blandos que rodean el diente.

• Facilitar la aplicación de medicamentos cáusticos, ácidos y/o irritantes.

• Obtener un campo seco.

• Proteger al paciente de riesgos como la deglución accidental de algún instrumento pequeño.

Incluye los siguientes pasos: Tipos de Aislamiento:

1)Lavado y desinfeccion Existen dos tipos, estos son:

2)Evaluacion * Aislamiento Relativo

3)Anestesia-Analgesia * Aislamiento Absoluto

4)Aislamiento e Iluminacion

5)Separacion y Proteccion

6)Matrices

AISLAMIENTO RELATIVO

El Aislamiento Relativo es el que se basa la colocacion de elementos absoventes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de saliva y otros liquidos.

Tecnicas de Aislamiento Relativo

Se realiza con rollitos de algodon y eyector de saliva.

Con la mano derecha sujeta la pinza que coje un rollito y la izquierda coje el espejo para retirar tejidos y dejar espacio para poner los rollitos.

Se retira humedecindolo paran no lesionar los tejidos blando.

En la arcada superior, en vestibular el rollito se pone en el surco vestibular, en la zona anterior el rollito se acomoda al frenillo labial, en la zona posterior se pone en el segundo molar.

Comparativas

• Ventajas

o Es de fácil aplicación.

o Permite un aislamiento rápido y de menor costo.

• Desventajas

o Requiere cambio continuo de materiales.

o No permite un control absoluto de los factores.

AISLAMIENTO ABSOLUTO

Es el aislamiento que se realiza con dique de caucho (lienzo de goma). El uso de esta técnica es considerada la más eficaz para el aislamiento del campo operatorio. Tiene múltiples ventajas de las que destacan:

• Sequedad positiva y de larga duración durante procedimientos dentales (operatoria, endodoncia).

• Evita la contaminación de: cavidades, preparaciones y accesos camerales.

• Permite mejor visión del campo operatorio.

• Protege los tejidos blandos de la cavidad oral.

• Evita la ingesta accidental de materiales dentales, de instrumental pequeño o de instrumental que se ha roto durante procedimientos dentales

Tipos de aislamiento absoluto

Unitario:

Consiste en el asilamiento de una sola pieza dentaria ya sea superior o inferior. Es la comúnmente usada durante los procedimientos de endodoncia, debido a que se quiere trabajar en un solo diente. Es más simple ya que la goma para dique solo debe ser perforada una sola vez y se utiliza una sola grapa o clamp.

Plural:

Consiste en el aislamiento de dos o más piezas dentarias en el mismo arco dentario. Es la que se utiliza en los procedimientos operatorios ya que se requiere la intervención de varios dientes. La goma para dique debe ser perforada siguiendo la forma de la arcada y en caso de que falte una pieza en el segmento a aislar se debe saltar y no perforar. Es más compleja ya que puede utilizar una o varias grapas o clamps además de trozos de goma o ligaduras de hilo dental.

Secreción Salival

La saliva constituye un elemento normal y su presencia es constante en la boca. El hecho de que la misma bañe los dientes dificulta las operaciones dentales, por lo mismo es necesario bloquear los conductos de las glándulas salivares.

Materiales usados

El dique de goma

Presentaciones del dique de goma

El dique de goma es un rectangulo de material de hule fragil que se usa para separar tejidos blandos que rodean la estructura dental que se necesita aislar

Dique de goma: membrana cuadrangular de latex de 15 por 15 cm, resistente al estiramiento.

El dique de goma fue presentado en New York en el año 1864 por el doctor Sanford Barnum.

Por lo general los diques de caucho o goma tienen dimensiones de 12.5 x 12.5 para niños y 15 x 15 para adultos. El caucho para este fin se fabrica en diversos grosores: delgado, mediano, pesado y extra pesado. También en diversos colores: Verde y Azul.

En muchas de las ocasiones es preferible utilizar un grosor intermedio. Algunos pacientes pueden presentar alguna reacción alérgica al contacto con el dique de caucho.

Funciones del dique de goma

1)Aislamiento Absoluto de los dientes.

2)Separación de labios y carrillos.

3)Protección de lengua y mucosas.

4)evita la deglución accidental.

5)Reduce la contaminación ambiental.

6)Reduce el peligro de infección al operador.

7)Facilita la maniobras de operatoria.

Clamp o grapas

Son retenedores de acero de distintas formas para adecuarse el diferente tamaño bucal y poseen elasticidad.

Clamp o grapas mas usuales

Existe una enorme colección de clamps o grapas diseñadas por diferentes autores a lo largo de un buen tiempo.

Maxilar superior: Molares Clase I y Clase II

Clase V SSW-18

SSW- 30-31 y W-8-A SSW-51

Premolares

Clase I Y II

207, Ivory 2

Clase V

212

Anteriores

Clase V

211-212-S-1 y S-2

Maxilar inferior

Molares

Clase I y II

SSW-202-204

Clase V

14-A, 16-A-Ivory

Premolares

208, Ivory 0, 212

Anteriores

212, S-1

Clamp cervical

Se usa en dientes anteriores en cavidades de clase 3.

Existen numerosos diseños de clamps. Entre ellos esta el 212.

Serie de Schultz Esta el S-1, S-2, S-3. Aunque el brazo de esta fue diseñado para ser alejado del campo operatorio permite excelente acceso. Por tanto se usa para cavidades de premolares.

Premolares y molar Para premolares y molares se pueden usar las siguientes clamps:

-Ivory no. 00 Otros tipos de Clamps

-Ivory no. 02 Existen para raíces. SSW 140 Y 141.

-SSW No. 206-7-8-9 Los cervicales y algunos pequeños

-Ivory no.17 Serie de Kalsrom

-Ivory no.14ª - SSW no. 18

Perforador

Instrumental para perforar

Se usa esencialmente para la perforación el dique de goma.

Partes de la perforadora:

Es una pinza de tamaño grande con tres elementos básicos:

*Un punzón de acero

*Una rueda platinada de acero muy duro con perforaciones de varios tamaños

*Un resorte que facilita el manejo

Pinza porta Grapa

La pinza porta grapa es un elemento indispensable para la colocación de los clamps en los dientes.

Porta grapa de Brewer

Hilo dental

Es esencial en el ajuste del dique de goma , este debe deslizarse con mucha delicadeza para que ajuste en las caras interdentales de la pieza aislada con el dique de goma.

Hilo de seda dental, usado en aislamiento para amarrar las grapas o clamps.

Elementos se utilizan para el aislamiento absoluto

Dique de Goma Arco de Young

Arco de Young

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