Aparato Urinario

APARATO URINARIO

 Está constituido por 2 riñones, uréteres, vejiga y uretra

 Los riñones filtran el plasma sanguíneo, devuelven el agua y los solutos al torrente sanguíneo los restantes constituyen la orina que pasa por los uréteres, se almacena en la vejiga de donde es expulsada al exterior

 NEFROLOGIA: estudia la anatomía, fisiología y patología de los riñones

 UROLOGIA: estudio integral de vía urinaria y aparato reproductor masculino

RIÑONES

 Les compete la mayor parte de la actividad del aparato urinario,

 Regula la composición iónica de la sangre por ejemplo sodio, potasio, calcio,cloro y fosfato

 Regula el pH sanguineo, excretando cantidades variables de hidrogeno y conservando el bicarbonato

 Regula el volumen plasmatico conservando o eliminando agua en la orina

 Regula la presion arterial secretando la enzima renina

 Mantienen la osmolaridad sanguinea regulando por separado la perdida de agua y la perdida de solutos, manteniendo una osmolaridad de 300 mOsm por litro

 Producen hormonas calcitriol y eritropoyetina

 Regulan la concentracion de la glucosa sanguinea por medio de la glutamina para la gluconeogenesis

 Excrecion de desechos y sustancias extrañas

ANATOMIA

 Organos pares, de color rojizo, de forma de frijol

 Localizados entre el peritoneo y la pared posterior del abdomen (retroperitoneales)

 Localizados entre T12 y L3, protegidos por las costillas 11 y 12

 Riñon derecho un poco mas descendido

 Mide de 10-12 cm de largo y 3cm de espesor

 Borde concavo mira hacia la columna vertebral

 Cerca del centro se encuentra el hilio

 Cubierto de 3 capas. Fibrosa, la mas profunda, se continua con el ureter, ayuda a mantener la forma del riñon, Adiposa, rodea a la capsula renal, protege de traumatismos, Fascia renal, superficial, fija al riñon y a las estructuras adyacentes y a la pared abdominal

 Un corte frontal del riñon muestra 2 regiones distintas

 1.- CORTEZA: se encuentran los corpusculos del riñon, alojan corpusculos alargados llamados columnas renales (de Ferrein), la base se encuentra en el limite mas profundo

 2. MEDULA: se localizan 8 a 10 piramides (Malpighi), separadas por las columnas de Bertin, su vertice llamado papila se orienta hacia el hilio renal

 La corteza se extiende desde la capsula hasta las piramides se divide en zona cortical y zona yuxtaglomerular

 La corteza y la medula constituyen el parenquima renal

 Ahí se encuentran las unidades funcionales del riñon (nefronas)

 La orina formada drena a lo largo de los conductos papilares

 Drenan en los calices menores y mayores (superior, medio e inferior)

 Contiene de 8 a 18 menores y 2 a 3 mayores

 Reciben orina y la envian a una cavidad unica, la pelvis renal

 El hilio se abre en una cavidad llamada seno renal, que contiene a la pelvis, calices, vasos y nervios

 LA NEFRONA: son unidades funcionales de los riñones, consta de 2 partes: un corpusculo renal y un tubulo renal

 El corpusculo se compone del glomerulo y la capsula de Bowman

 El plasma se filtra en la capsula glomerular y pasa al tubulo que tiene 3 sectores, en orden

 1.- tubulo contorneado proximal

 2,. Asa de Henle

 3.- tubulo contorneado proximal

 Los tubulos contorneados distales se vacian en un tubulo colector, se unen y convergen en conductos papilares

 Estos se extienden de la corteza a traves de la medula a la pelvis renal (un millon de nefronas)

 El asa de henle conecta a los tubulos, la primera porcion es la rama descendente, hace una U y forma la rama ascendente

VASCULARIZACION

 Puesto que los riñones actuan eliminando desechos de la sangre y regulando su volumen, son muy vascularizados, comprenden el 25% del gasto cardiaco, proceden de las arterias renales

 ARTERIA RENAL DERECHA. Se origina de la cara derecha de la aorta abdominal a nivel de L1, mide 3.5cm, pasa por detrás de la vena cava inferior, se situa por detrás de la vena renal ipsilateral

 ARTERIA RENAL IZQUIERDA, se origina en la cara izquierda de la aorta abdominalse dirige sobre la columna, el psoas y se oculta por el cuerpo del pancreas

 Las venas se originan de las piramides

 Descienden por las columnas de bertin

 Constituyendo troncos gruesos que se reune por delante de la pelvis

 1.- VENA RENAL DERECHA: corta termina en la VCI

 2,. VENA RENAL IZQUIERDA: mas larga, recibe las venas gonadales izquierdas

INERVACION

 Provienen del plexo celiaco, de los nervios esplacnicos

 Preaorticos, mesentericos

 Algunos pasan por el ganglio aorticorenal

 Provienen del X par, y tambien por fibras simpaticas

URETERES

 Cada uno de los ureteres conduce la orina desde la pelvis renal a la vejiga

 Cada uno mide de 25 a 30cm de largo, paredes gruesas con 1 a 10mm de diametro se ubican a nivel de L1-L2

 Se origina en la region lumbar, dirigido verticalmente hacia abajo

 Llega a la bifurcacion de la arteria iliaca comun y penetra la pelvis, llega a la vejiga y atraviesa su pared

 Son retroperitoneales

 La pared esta formada por una MUCOSA, consistente en epitelio de transicion, con una lamina propia,

 Presenta celulas caliciformes, el moco evita el contacto con la orina

VASCULARIZACION E INERVACION

 ARTERIAS: se distinguen largas y cortas

 Largas. Ureteral superior rama de la arteria renal e inferior de la iliaca interna

 Cortas: provienen de la arteria testicular o de la uterina o genitovesical

 VENAS: siguen a las arterias y se anastomosan entre la iliacas internas y las renales

 INERVACION: Pediculo nervioso superior (plexos renales), hipogastrico, inferior (ganglio hipogastrico)

VEJIGA URINARIA

 Organo hueco, distendible y muscular, situado entre la pelvis y la sinfisis del pubis

 En hombres es anterior al recto

 En mujeres es anterior a la vagina y al utero

 Cuando se distiende adopta una forma esferica, cuando se relaja se colapsa}

 Los diametros de la vejiga son anteroposterior y transversal y vertical

 La capacidad de la vejiga es de 250 a 300cc

 Puede distenderse hasta admitir 2 a 3 litros

 En el piso de la vejiga se encuentra el trigono vesical, los vertices contienen los orificios uretrales,

 En el orificio interno de la uretra se haya el vertice anterior, de aspecto liso

 Compuesta por una MUCOSA, compuesta por epitelio de transicion, con una lamina propia similar a los ureteres

 La MUSCULAR tambien se llama musculo detrusor formada por 3 capas, longitudinal interna y externa, circular media (esfinter interno de la uretra)

 El esfinter externo consta de musculo esqueletico y es una modificacion de los musculos del pene

 La ADVENTICIA capa de tejido conectivo que se origina de los ureteres

 SEROSA. Peritoneo

VASCULARIZACION E INERVACION

 ARTERIAS: Provienen de la iliaca interna:

 - superiores. Arteria umbilical

 - inferiores. Vesical inferior, rama de la iliaca interna

 - posteriores. Rectal media , vesical inferior

 - anteriores. Pudenda interna

 VENAS: Plexo venoso prostatico (santorini)

 Plexo periprostatico en el hombre, vaginal posterior en la mujer

 INERVACION: plexo peliviano inferior, nervios hipogastricos (simpatico), esplacnico pelvico, sacros (parasimpatico)

URETRA

 Conducto pequeño que se extiende del orificio uretral interno hasta el exterior del cuerpo

 Es el conducto evacuador de la vejiga

 En hombres y mujeres constituye la porcion final del aparato urinarioç

 En hombres da salida al liquido seminal

 EN EL HOMBRE. Se dirige algo abajo y hacia adelanre

 Atraviesa el diafragma urogenital y llega al pubis

 Pasa por el perine e ingresa al pene, atraviesa el glande y forma el meato urinario

 Mide aproximadamente 16cm termino medio (3cm para la uretra prostatica, 12 para la esponjosa, 1cm para la membranosa)

 1.- uretra prostatica: pasa a traves de la prostata, presenta el veru montanum, pasa de lado de los conductos eyaculadores

 2,. Uretra membranosa: pasa a traves de los musculos del perine, rodeada por el esfinter estriado, encima del bulbo del pene, detrás de la sinfisis del pubis, vena dorsal y delante del recto

 3,.Uretra esponjosa o peneana. Se situa a o largo del pene

 Se abren a las glandulas de cowper

 Rodeada por el cuerpo esponjoso y por arriba se encuentran los cuerpos cavernosos

 Responde al glande y al frenillo del prepucio

 HISTOLOGICAMENTE. La uretra prostatica contiene epitelio de transicion que se vuelve cilindrico estratificado y seudoestratificado distalmente

 La uretra membranosa consiste en epitelio cilindrico estratificado o seudoestratificado

 La uretra esponjosa IDEM

 En el orificio uretral externo (plano estratificado no queratinizado)

 La lamina propia es de tejido conectivo con fibras elasticas y un plexo venoso

VASCULARIZACION E INERVACION

 ARTERIAS. Para cada una de las porciones

 1.- prostatica: misma irrigacion de la prostata

 2.- membranosa y esfinter estriado: rectal inferior

 3.- esponjosa. Pudenda

 VENAS. Plexo venoso de santorini, vena dorsal del pene y vesicales, drenan a la iliaca interna

 INERVACION; plexo hipogastrico superior, nervio pudendo (anterior), perineal superficial y dorsal del pene

 EN LA MUJER: desde el cuello de la vejiga a la vulva

 Atraviesa el piso del perine y se abre a la vulva por el meato urinario

 Mas corta que en el hombre (3.4cm)

 En la pelvis se rodea por el esfinter estriado, por atrás se apoya en la vagina y por delante la vena dorsal del clitoris

 En el perine atraviesa el diafragma urogenital, abajo el musculo constrictor de la vagina y por detrás de los cuerpos cavernosos del clitoris

 Se abre en el meato urinario, en el vestibulo de la vagina

 Entre los labios mayores 2cm por detrás del clitoris

 HISTOLOGICAMENTE: una mucosa profunda y una muscular superficial

 Con epitelio de transicion y distalmente epitelio plano estratificado no queratinizado

 Lamina propia con fibras elasticas y plexo venoso

 La muscular se dispone en forma circular y se continua con la de la vejiga

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