Artritis Reumatoide

ARTRITIS REUMATOIDE

La artritis reumatoide (AR) en una enfermedad inflamatoria sistémica, crónica, auto-immune de etiología desconocida; su principal órgano blanco es la membrana sinovial. Se caracteriza por inflamación poliarticular y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico extra-articular en cualquier momento de su evolución.

Características clínicas

Los pacientes experimentan dolor crónico, inflamación articular simétrica, fiebre y escalofríos.

Etapas de AR

1era Fase: Inducción Se  plantea  que  causas  ambientales,  como  el  cigarrillo,  microorganismos  o  stress  actúan  sobre  un  individuo  que  tiene  predisposición  genética  para  iniciar  un  fenómeno  de  autoinmunidad,  con  la  aparición  de  autoanticuerpos,  como  el  factor  reumatoide  (FR)  o  los  anticuerpos  anti  péptidos  citrulinados.

2da Fase: Inflamatoria  

Se  observa  la  proliferación  de  la  íntima  (sinoviocitos), de  fibroblasto‐símiles  y  la  infiltración  subíntima  de  macrófagos,  linfocitos  T,  B,  células  plasmáticas,  células  cebadas  y  linfocitos  NK.

3ra Fase:   Destrucción articular. La persistencia  de  la  inflamación  crónica  destructiva  aumenta  las  co‐morbilidades  como  la  enfermedad  cardiovascular y la osteoporosis. 

Limitaciones funcionales del AR

No se logran realizar las actividades de la vida cotidiana

Medios físicos que NO deben aplicarse en AR

Compresa húmedo-caliente en estadio agudo

Medios físicos que SI pueden aplicarse en AR

• Crioterapia y contrastes
• El calor puede ser superficial como el que se obtiene con lámparas de rayos infrarrojos, hidroterapia y parafina. Este calor penetra unos pocos milímetros y permite elevar el umbral del dolor, produce sedación y analgesia, disminuye la rigidez articular y espasmo muscular.
• La hidroterapia es un método adecuado combinado con ejercicios de resistencia para mejorar arcos de movimientos
• La estimulación eléctrica transcutanea se utiliza para disminuir el dolor localizado en una articulación o cuando esta alteración se compaña de una neuropatía

Posiciones adecuadas para estar en reposo parcial o total en AR

Decúbito supino, con las piernas flexionadas. Una almohada bajo las rodillas.

Decúbito lateral, con la cadera y las rodillas en flexión

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