CANCER DE ESOFAGO, ÉNFERMEDAD TRATABLE RARA VEZ CURABLE

CANCER DE ESOFAGO

ÉNFERMEDAD TRATABLE RARA VEZ CURABLE

• Cuando hay disfagia ya se invadió la capa muscular, es más frecuente en varones de raza negra, es una enfermedad de etapa tardía, rara vez se presenta en personas de menos de 45 años.
• Endoscopia + biopsia: métodos diagnósticos.
• Si siente disfagia, 1er pregunta= ¿Dónde la siente?

• Superior: orofaríngea, no se realiza endoscopia  
• Medio- distal= si endoscopia

• Si la disfagia es orofaríngea hay mucha saliva y no va bolo alimenticio hacia atrás
• Si el esófago llega a perforarse se puede producir mediastinitis o ectopia cardiaca entre otros.

Etiología

• Estenosis por cáusticos (20 años)
• Divertículos de Zenker
• Esclerodermia
• Esofagitis por radiación
• Dietas muy pobres
• Obesidad
• Obesidad + ERGE aumenta la probabilidad al 180%
• Alcohol
• Tabaco
• HPV
• Sx. Plummer Vinson
• Anemia perniciosa
• Tilosis ( hiperqueratosis palmoplantar )

Biología y Genética

• Cíclina D1, Gen P53, Interleuquina 1.

Síntomas

• Disfagia (90%)
• Odinofagia
• Dolor torácico
• Anorexia (75%)
• Disminución del peso (75%)
• Regurgitación
• Cambio de tono de voz
• Broncoaspiracion
• Hematemesis
• Sx. Claude Bernard Horner
• Xs. Vena Cava Superior
• Perforación aortica
• Derrame pleural
• Ascitis

Anatomía patológica

• 50- 65% tercio medio
• 25- 35 % tercio inferior
• 10-15% tercio superior

• El tumor tarda de 3 a 4 años en pasar de CA in situ a Ca avanzado
• Diseminación= vía linfática y vía hemática
• Macroscópicamente= polipoide, ulcerado, infiltrante

Clasificación de SIEWERT STEIN

AEGI: Es la lesión en la que el centro del tumor se localiza desde 1 cm, por arriba de la línea Z hasta de 5 cm en sentido oral o adenocarcinoma del esófago distal.

AEGII: Se localiza desde 1cm por arriba de la línea Z hasta 2 cm, por debajo de esta, también se conoce como cáncer de cardias propiamente dicho.

AEGIII: Se localiza desde 2 cm por debajo de la línea Z hasta 5 cm en sentido caudal o cáncer subcardial.

ESOFAGITIS POR CÁUSTICOS

• Hacer endoscopia dentro de las 24 horas, no se puede hacer luego de 5 o 6 días
• No colocar sonda ni inducir el vómito porque se expone nuevamente los tejidos
• No existe un antídoto conocido
• Deja secuelas graves
• El corticoides más utilizado es la prednisona de 1 a 2 mg/Kg de peso
• El screanning neoplásico es de 20 o 30 años

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