CASO CLINICO Paciente varón

CASO CLINICO 6

Paciente varón aproximadamente 45 años, es asistido inmediatamente luego de un accidente de tránsito por personal para médico, quien reporta a paciente Inconsciente, con FC 120 x 1’, con PA de 140/110, con FR: 08 x 1’, StAO2  65% , respirando aire ambiental, se coloca collarín y Tubo de mayo, se procede a dar soporte ventilatorio con Ambu y con oxígeno al 100% (FiO2 = 1), inmediatamente la StAO2 mejora al 86%; siendo transportado a emergencia.

En emergencia, AGA: Medio ambiente, PaO2 40 mmHg, StAO2 75%, PaCO2 60 mm Hg, y al recibir oxígeno al 100 %, AGA: FiO2 1, PaO2 300 mmHg, StAO2 100%, PaCO2 30 mmHg .

Por metodología diagnóstica y diagnostico establecido el paciente ingresa a UCI y luego a Sala de Operaciones y en el post operatorio del 3 día, la función respiratoria mejora, FC: 80, FR: 20, PA de 120/80, se retira progresivamente el soporte ventilatorio, Inclusive se retira oxigenoterapia, el AGA se normaliza.Estado de consciencia mejora, Paciente se despierta, Evolución favorable.

En Post Operatorio 5 y 6, se presenta desaturación arterial de O2.StAO2 82%, FR 36, FC 110, PA 140/90, se administra oxígeno x CBN 5 L/1’, y se reporta StAO2 90%, AGA: FiO2 0.4, PaO2 60 mmHg, StAO2 90%, PaCO2 20 mmHg , Evolución desfavorable.

Medico inicia cobertura antibiótica; sin embargo el paciente no responde Inicialmente, requiere mayor aporte de oxígeno, se incremente la FR a 44, FC a 120, PA 130/95, llegando a recibir oxigenoterapia por mascara con reservorio, AGA: FiO2 1, PaO2 60 mmHg, StAO2 88 %, PaCO2 20 mmHg, Ph 7.46. El medico decide poner al paciente en VM y solicita Rx Pulmones, la cual evidencia infiltrados alveolares difusos.

El médico inicia: Amplia cobertura antibiótica, Tratamiento de SDRA, VM, Presión positiva, El paciente hace hipotención arterial, con AGA: FiO2 1, PaO2 50 mmHg, StAO2 85 %, PaCO2 40 mmHg, Ph 7.36, HCO3 18 mEq/L. Requiere drogas inotropicas

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