Paciente quemado Caso clínico
Enviado por adriana pire • 26 de Febrero de 2023 • Tareas • 702 Palabras (3 Páginas) • 41 Visitas
Caso clínico
Datos del paciente
Nombres | Alfredo Rafael |
Apellidos | Chirinos Gonzales |
Cédula | 27.092.573 |
Edad: | 23 |
Profesión | Bachiller |
Estado civil | Soltero |
Teléfono | 0412-075-2344 |
● Diagnóstico: Quemadura de 3er grado a causa de accidente doméstico.
Historial médico
Diabetes:no | Cirugías: si | Observaciones: |
Alergias :no | Fracturas:no | Se le realizo un injerto de piel como medida para sanar y restaurar la zona afectada. |
Cáncer : no | Hipotiroidismo:no | |
HTA : no | Cardiopatias: no |
Exploración Física
Talla: 1,73
Peso: 74kg
Tratamientos previos: no posee
Hábitos de salud:
Tabaquismo: no
Alcohol:no
Drogas :no
Actividad física: si
Se automedica: no
Pasa tiempo: Deportista
Antecedentes familiares
HTA : NO | CIRUGÍAS: NO |
DIABETES: NO | FRACTURAS:NO |
ALERGIAS: NO | HIPOTIROIDISMO: NO |
CANCER: NO | ENF. REUMATICAS: NO |
CARDIOPATIAS: NO | ASMA: SI |
ALZHEIMER: SI |
ANAMNESIS
EN EL MOMENTO DEL PROCESO HOSPITALARIO:
- Paciente de 23 años de edad ingresa a la sala de emergencia del Hospital Dr. Alfredo Van Griken el día 13 de enero en un estado de inconsciencia e insuficiencia respiratoria con un cuadro de shok hipovolemico con múltiples quemaduras que superan un tercio de su extensión corporal ( afectación en Glúteos y Espalda) que fue ocasionado en un accidente doméstico tras la explosión de una bombona de Gas. Tratado en el área de Urgencias con Fluidoterapia para frenar síntomas de deshidratación, traqueotomía y posteriormente realizaron de injertos cutáneos en el área quemada .
DURANTE EL PROCESO DE RECUPERACIÓN:
- Paciente presenta un estado de conciencia sin alteraciones, es consiente de quien es y de cómo ocurrió el accidente, no presenta rasgos depresivos pero si apáticos y abùlicos . Presenta intentos de comunicación que son dolorosos a causa de la traqueotomía. Muestra capacidad funcional deteriorada, mueve miembro superior de forma propia con micho dolor y se le imposibilita la movilidad en miembros inferiores.
Rango articular
- Rango articular disminuido en ambas zonas de miembros superiores e inferiores con una rigidez en codos para realizar extensión (-30°). No realiza de forma propia movimientos de flexión de Rodilla.
Tono muscular
- Tono muscular disminuido en ambos miembros inferiores y superiores, abolición de la sensibilidad en la zona afectada.
Presenta ventilatorio deficitario con hipotonía de musculatura accesoria y edema generalizado en ambos miembros inferiores y brazo derecho. Presenta una expansión torácica muy limitada.
...