CASO CLÍNICO Paciente mujer de 34 años de edad
Enviado por Damian Vera • 24 de Agosto de 2017 • Ensayos • 1.188 Palabras (5 Páginas) • 493 Visitas
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CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 34 años de edad, con historia de 2 meses de evolución de cefaleas recurrentes, las que aumentan en intensidad durante la semana previa al ingreso. Inicia compromiso de conciencia súbito y mientras es evaluada en el servicio de urgencia presenta paro respiratorio, requiriendo intubación orotraqueal, durante la cual presenta aspiración masiva de contenido gástrico.
Se realiza tomografía computarizada que muestra hemorragia, subaracnoídea por lo que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos. Durante las horas sucesivas presenta deterioro progresivo de su función respiratoria. La radiografía de tórax muestra imágenes compatibles con síndrome de distress respiratorio del adulto. Se realiza angiografía cerebral, la cual muestra aneurisma de la arteria comunicante anterior.
El residente plantea dos opciones de tratamiento; la opción quirúrgica o la endovascular, para lo cual basado en la mejor evidencia científica Se decide realizar procedimientos endovasculares para una oclusión subtotal del aneurisma para mejorar el problema y reducir los efectos negativos al paciente.
PREGUNTA: ¿En pacientes con un aneurisma integro de la arteria comunicante anterior la intervención por vía endovascular reduce el riesgo de presentar una hemorragia subaracnoidea en comparación con la cirugía tradicional? | ||||
PROBLEMA P | INTERVENCION I | COMPARACION C | RESULTADO O | |
DEFINICIÓN | El cual es necesario resolver o investigar en el paciente, y que podría ser una entidad nosológica, fisiopatológica o clínica. | Definida como el área de interés para la solución de la pregunta, pudiendo tratarse de un tratamiento, una prueba diagnóstica, un pronóstico a largo plazo, entre otras. | Comparación de aquellas intervenciones, es decir, en caso de considerarse una o más intervenciones y contra o qué habrá de compararse: dos o más pruebas de diagnóstico, dos o más medicamentos, un medicamento comparado con placebo, entre otros. | Es el objetivo final. Ejemplos: Evitar efectos secundarios, Evitar complicaciones, mortalidad, sobrevivencia, mejoría de pronóstico etc. |
EJEMPLO | Pacientes con aneurisma integro de la arteria comunicante anterior | intervención por vía endovascular | la cirugía tradicional | reduce el riesgo de presentar una hemorragia subaracnoidea |
TIPO DE PREGUNTA Pregunta relacionada con Tratamiento | TIPO DE ESTUDIO Estudios Clinicos aleatorizados controlados Series de casos Revisiones sistemáticas |
ANÁLISIS
Para hacer el análisis se utilizó el artículo “Tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales. Reporte preliminar”.
Fase1: Los grandes avances introducidos a lo largo de los últimos años en el campo de la neurocirugía aplicada al tratamiento de los aneurismas cerebrales han permitido ampliar sus indicaciones al manejo de aneurismas con tamaños y configuraciones desfavorables, tradicionalmente consideradas quirúrgicos. Se han podido desarrollar nuevas técnicas y materiales, al mismo tiempo que multiplica las posibilidades terapéuticas, lo que exige una continua actualización de conocimientos y un alto grado de especialización al personal implicado en el tratamiento de los pacientes con aneurismas cerebrales. El estudio está relacionado con la pregunta planteada ya que en él se repasa sobre algunas de las técnicas asistidas más empleadas en la actualidad para el tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales, mostramos sus principales indicaciones, las mejoras que suponen respecto a las técnicas de embolización convencional y sus posibles limitaciones, los 6 autores del artículo, José A. Jordán González, José A. Prince López, Juan Carlos Libre Guerra, Frank Vázquez Luna, Raúl Marino Rodríguez Ramos, José Carlos Ugarte Suarez, son especialistas en imageneología, neurocirugía y anestesiología del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de la Habana, la especialidad de los autores está estrechamente relacionada al tratamiento y evidencia de los procesos endovasculares, su estudio sirve mucho ya que se evidencian por medio de postoperatorios como ha mejorado la salud de los pacientes que se sometieron a este tipo de tratamiento y evidenciar de esta manera la efectividad del procedimiento. Este estudio fue realizado en el 11 de agosto de 2011, aceptado el 7 de noviembre de 2011 y está disponible en Internet desde el 23 de junio de 2012 hasta la actualidad. Si bien es cierto durante todo ese tiempo se pudieron haber creado más técnicas endovasculares, las que se mencionan dentro del artículo científico son las que mayormente se utilizan dentro del servicio de neurocirugía cuando se presenta algún inconveniente con la arteria comunicante anterior.
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