CIRUGÍA

BANCO PROFESIONAL 2014

CIRUGÍA

1. En la epidemia de la influenza AH1N1 en México se reportaron 21. 857 casos confirmados de la enfermedad, de los cuales 193 han sido defunciones. La tasa que relación ambos indicadores es la tasa de :

1. Mortalidad,
2. Letalidad**
3. Prevalencia
4. Ataque

1. En  México actualmente las primeras casuas de muerte corresponden a las enfermedades no trasmisibles, especialmente aquella crónico degenerativas. Este fenómeno se ha visto favorecido por cambios en la estructura de la población y cambios en la carga global de los grupos de enfermedad, dicho fenómeno se conoce como:

1. Aumento de la esperanza  de vida
2. Invesion de la pirámide poblacional***
3. Transición epidemiológica
4. Transición demográfica

1. El concepto de sesgo de publicación significa que:

1. Es mas probable publicar un estudio postivio***
2. Es menos probable publicar un estudio con metodología deficiente
3. Es mas probable publicar un hallazgo incienetal
4. Es menos probable publicar un estudio de serie de casos

Masculino de 36 años de edad, técnica radióloga. Inicio su padecimiento actual hace aproximadamente ocho meses al notar tumoración en cara anterior del cuello acudió hace dos semanas a la consulta externa de Cirugia pór aumento de volumen de la tumoración asi como disfagia leve a solidos.  A la exploración física: se palpa tumoración a nivel de lóbulo izauierdo de la glandula tiroides 2x2 centimetros, móvil a la deglución, de consistencia dura fija a plano profundo y dolorosa. Las pruebas de función tiroidea se encuentran dentro de llimites normales:

1. El diagnostico mas probable es:

1. Nodulo tiroideo***
2. Tiroiditis linfocitica
3. Adenopatía cervical
4. Hematoma

1. La paciente presenta un factor de riesgo para malignidad el mas frecuente en caso de serlo es carcinoma:

1. Folicular
2. Papilar***
3. Medular
4. De células de Hurthle

1. El estudio que se solicita es:

1. Bipsia incisional
2. Biopsia con aguja fina***
3. Gammagrama con yodo radiactivo
4. Prueba para mutacion en el oncogen RET

Femenina acude al hospital con dolor epigástrico quemante se le realiza una biopsia y el tejido es cultivado en gelosa chocolate e incubado en condiciones microaerofilicas a a 37°C. A los cinco días de cultivo, se observan en las placas de agar colonias oxidasa positivas y en e frotis bacilos curveados gran-negativos.

1. Cual de los siguientes microorganismos es el que mas probablemente este causado la patología

1. Campylobacter jejuni
2. Cmapylobacer fetus
3. Helicobacter pylori ***
4. Vibrio parahaemolyticus

Masculino de 34 años de edad, presenta dolor anal intenso que se agrava al caminar, toser y levantar objetos pesados. El dia de hoy inicia con aumento de la temperatura corporal por o que acude a consulta. A la exploración física: temperatura de 38.5°C , masa palpable dolorosa en la región perianal y al tacto, localizada en el borde anal, lateral izquierdo.

1. El diagnostico mas probable es absceso:

1. Perianal***
2. Isquiorectal
3. Interesfinteriano
4. Supraelevador

1. La principal complicación de este padecimiento es:

1. Fistula anal ***
2. Sepsis perianal
3. Dermatitis perianal
4. Infección necrosante

Masculino de 42 años de edad, ingeniero en sistemas, tabaquismo positivo, con diagnostico ce síndrome acido péptico y portador de helicobacter pylori por lo que se indico tratamiento d erradicación.

1. El estudio de lección para comprobarlo es:

1. Serológica
2. Histológica
3. Prueba rápida de ureasa
4. Determinación de urea en aliento***

1. Cuantas semanas depues de concluido el tratamiento, debe practicarse el estudio

1. 2
2. 4***
3. 6
4. 8

Masculino de 64 años de edad, que presenta palidez, fatiga y disnea de grandes esfuerzos. Se encuentra en biometria hemática: anemia macrocitica hipocromica. Al indagar en el interrogatorio refiere que desde hace un año presenta dolor en abdomen bajo que se aliva al defecar y las heces son adelgazadas y en forma intermitente oscuras. Se indica practicar colonoscopia.

1. El diagnostico mas probable es:

1. Cáncer de colon***
2. Síndrome de Cowden
3. Enfermedad de Crohn
4. Sindrom de Peutz-Jeghers

1. Es un marcador que debe valorarse en este padecimiento:

1. CA125 ovario
2. Alfa-fetoproteina hepatocelular/germinal
3. Beta2-microglobulina hematológica
4. Antigeno carcinoembrionario *** colorrectal

Masculino de 78 años de edad, con antecedente de prostatectomia por vía abdominal hace ocho años. Inicia en forma súbita hace 10 días con prurito generalizado, intenso, acudió a consulta y se le indicó antihistamínicos (atarax), no modifica el cuadro; hace tres días presentó coluria y acolia y el día de hoy ictericia en escleras, acude nuevamente a consulta. Exploración física: con ictericia en tegumentos, hepatomegalia 3-3-2, sin esplenomegalia.

El laboratorio informa: AST 79 U/L (17-59), ALT  95 U/L (21-72), LDH 630 U/L (313-618), fosfatasa alcalina 867 U/L (38-126), GGT 523 U/L (15-73), bilirrubina total 9.8 mg/dL (0.20-1.30), BD 7.1, BI  2.7, albúmina 4.5 g/dL (3.5-5), globulina 3.8 g/dL (2.4 a 3.5), TP 16.9  seg (9.6-11.8).

1.        Es un dato paraclínico que apoya el diagnóstico:

a)        Tiempo de protrombina

b)        Alanina aminotranferasa

c)        Aspartato aminotransferasa

d)        Gamma glutamiltranspeptidasa***

USG muestra dilatación de vía biliar intrahepática, presencia de lodo biliar, sin datos de obstrucción de colédoco. IRM agrega leve obstrucción del colédoco a nivel del ámpula de Vater.

2.        El siguiente estudio para confirmar su diagnóstico es:

a)        Colangiopancreatografía retrograda endoscópica***

b)        Colangiografìa percutánea

c)        Colescistografía oral

d)        Gammagrafía hepática

Masculino de siete años de edad, con tumoración en la línea media del cuello, justo por debajo del hueso hioides, de tamaño creciente actualmente de dos centímetros de diámetro, de bordes bien definidos, no doloroso y de consistencia media.

28.        El diagnóstico es:

a)  Higroma quístico

b)  Quiste del conducto tirogloso***

c)  Resto de la primera hendidura braquial

d)  Resto de la segunda hendidura braquial

29.        Al planear la cirugía se debe buscar en forma intencionada:

a)  Tiroides lingual***

b)  Higromas quísticos

c)  Fístulas traqueoesofágicas

d)  Fístulas de la fosa amigdalina

Masculino de tres semanas de vida extrauterina, producto de parto eutócico, que inicia su sintomatología hace cuatro días, con episodios de vómito no bilioso y en proyectil, inquieto, lloroso, tegumentos con regular estado de hidratación y peristaltismo aumentado.

30.        Con base en el cuadro clínico el diagnóstico es:

a)  Íleo meconial

b)  Atresia duodenal

c)  Estenosis pilórica hipertrófica***

d)  Enfermedad por reflujo gastroesofágico

31.        El tratamiento indicado en este caso es:

a)  Piloromiotomía***

b)  Funduplicatura de Nissen

c)  Duodenoduodenostomía laterolateral

d)  Evacuación simple del meconio luminar sin estomas

Masculino de 22 años de edad, toxicomanías positivas por ingesta e inhalación de múltiples sustancias psicotrópicas hasta hace cuatro meses, traumatismo por accidente en motocicleta hace cinco años. Acude a consulta por referir padecimiento de tres años de evolución, manifestado por sensación de tumor a nivel escrotal, acompañado de dolor tipo punzante de moderada intensidad y el cual cede de manera espontánea.

Exploración física: testículo izquierdo con masa tortuosa dilatada, situada detrás y encima del testículo que es palpable con la maniobra de Valsalva y al ponerse de pie; testículo derecho sin alteraciones.

Urocultivo sin desarrollo bacteriano. Espermatobioscopia con cuenta de 80 millones, pH 8.0, leucocitos 0 a 2 por campo.

35.        Con base en el cuadro clínico, el diagnóstico es:

a)  Hidrocele

b)  Epididimitis

c)  Varicocele***

d)  Cáncer

36.        El estudio más preciso para confirmar el diagnóstico es:

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