CUESTIONARIO SOBRE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

CUESTIONARIO SOBRE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

Microbiología Médica

1. Menciona cuáles son las enfermedades más frecuentes de transmisión sexual

Sífilis, gonorrea, clamidiasis, herpes genital, Papiloma Humano, candidiasis, SIDA, tricomoniasis.

1. Menciona otras enfermedades de transmisión sexual

Uretritis, vaginitis, criptosporidiosis, Hepatitis B, giardiasis, chancroide.

1. ¿Qué estrategias utilizan los microorganismos gonococos y clamidias para invadir al epitelio uretral?

• Neisseria gonorrhoeae: El gonococo expresa su primer nivel de patogenicidad al adherirse a la superficie del epitelio uretral mediante la pilina (proteína de superficie) y algunas proteínas PII. También elabora una proteasa de la IgA 1 que desdobla e inactiva a la IgA secretora. Por último, existen tres mecanismos por los cuales la Neisseria gonorrhoeae evade a la fagocitosis: 1) el gonococo puede expresar antígenos de superficie antifagocíticos; 2) el gonococo puede expresar antígenos de superficie que imitan a los antígenos naturales del hospedero; y 3) la Neisseria gonorrhoeae puede penetrar a las células epiteliales y por lo tanto se protege tanto de la inmunidad humoral, como de las células mediadoras de la inmunidad.

• Chlamydia trachomatis: Los cuerpos elementales, que son la forma infectante que se transmite de una persona a otra, se unirán a la membrana celular de las células epiteliales de la uretra, donde inducen un proceso de fagocitosis, ingresando al interior de la célula para en un tiempo de 8 a 12 horas, desde su ingreso, incrementar su tamaño, mostrar labilidad al medio externo y reorganizar su estructura. De tal modo, que el cuerpo elemental se transforma en la segunda forma de la bacteria: el cuerpo reticulado.

1. ¿Qué estrategias utiliza el microrganismo Treponema pallidum para combatir las defensas del huésped?

La inmuno-evasión llevada a cabo por Treponema pallidum se debe fundamentalmente a su exclusiva arquitectura molecular y a su capacidad para recubrirse con proteínas u otras sustancias propias del hospedero, tales como la fibronectina, las inmunoglobulinas IgG, la glucosa y la transferrina.

También influye decisivamente el hecho de que la membrana externa treponémica corresponde a una lábil bicapa de fosfolípidos, en la que se encuentran inmersas diversas proteínas transmembranales de baja inmunogenicidad, a las cuales se conoce como TROMPs.

Una gran cápsula (periplasto) de mucopolisacáridos recubre a los antígenos superficiales, lo que impide la detección inmunológica correspondiente.

1. ¿Qué estrategias utiliza el microrganismo VIH para combatir las defensas del huésped?

El VIH tiene una elevada capacidad de mutación debido a que la transcriptasa inversa es un enzima con una tasa de error elevada, lo cual provoca que su tasa de cambio en los antígenos de superficie también sea elevada. La respuesta inmune mata un porcentaje muy elevado de los primeros invasores, pero la pequeña fracción mutante y superviviente prospera, se establece y continúa deteriorando al paciente.

El VIH ataca una parte clave del sistema inmunológico, las células T o células CD4. Este virus las invade y las utiliza para hacer más copias de sí mismo, y luego las destruye.

1. ¿Cuál es el fármaco de elección para tratar a los enfermos de sífilis y sus contactos?

La penicilina G de acción prolongada.

1. ¿Cuál es el agente etiológico de la gonorrea?

Neisseria gonorrhoeae.

1. ¿Cómo describes al agente etiológico de la gonorrea?

La Neisseria gonorrhoeae o gonococo es un diplococo Gram negativo, anaerobio facultativo, intracelular de los leucocitos polimorfonucleares, oxidasa positivo.

1. ¿Cómo se realiza el diagnóstico del microorganismo anterior?

Mediante tinción de Gram de frotis directos, cultivo en Agar Thayer-Martin o Agar Chocolate y reacciones de fermentación de carbohidratos

1. ¿Cuáles son los serotipos de Chlamydia trachomatis que causan infecciones genitales transmitidas sexualmente?

De los 18 serotipos existentes de Chlamydia trachomatis

1. ¿Cuáles son los efectos clínicos de la infección por Chlamydia trachomatis?

Puede pasar asintomática por largos periodos y llegar a presentar endocervicitis mucopurulenta, uretritis, epididimitis.

• Síntomas en los hombres: El 25% de infectados con clamidia no presenta síntomas que pueden ser algo parecidas a los de la gonorrea, pudiendo abarcar:

• Sensación de ardor al orinar
• Secreción del pene o del recto
• Dolor o sensibilidad testicular
• Dolor o secreción rectal

• Síntomas en las mujeres: El 70% de infectadas con clamidia no presenta síntomas, que pueden incluir:

• Sensación de ardor al orinar
• Relación sexual dolorosa
• Dolor o secreción rectal
• Síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica, salpingitis (inflamación aislada de las trompas uterinas)
• Inflamación del hígado parecida a la hepatitis.
• Flujo vaginal.

1. ¿Qué pruebas de laboratorio son esenciales para diagnosticar la uretritis y la cervicitis, producidas por clamidias?

Tinción de Giemsa o de Macchiavelloo en frotis directo, tinción directa con inmunofluorescencia, enzimoinmunoensayos con anticuerpos monoclonales, ELISA.

Los cultivos especiales en células McCoy o Hela son muy costosos, por lo que no son muy usados para el diagnóstico.

1. ¿Cuáles especies de Mycoplasma pueden ser causas de infección del tracto genital?

• Mycoplasma hominis que también puede causar infecciones en vías respiratorias,
• Mycoplasma genitallum, que es exclusivo del aparato genitourinario.

1. ¿Qué hongo produce una amplia gama de enfermedades del tracto genital, y cuáles son los antifúngicos empleados para su tratamiento?

Cándida albicans.

La alternativa de tratamiento de primera línea son los imidazoles: butoconazol, clotrimazol, miconazol, terconazol, tioconazol. La nistatina es una alternativa bastante antigua, pero que aún se puede recurrir a ella como alternativa de tratamiento. El uso de anfotericina suele ser restringido a casos muy severos y/o críticos.

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