CUIDADO DE ENFERMERIA AL PACIENTES DURANTE EL POSTPERATORIO INMEDIATO

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE DURANTE EL POSOPERATORIO INMEDIATO

        Integrantes:

Dalianys sotto

Viviam Vargas

Kerlin gutierrez

Gina rodriguez

Maira Fernandez

Yuribeth Polanco

Yaleisy Calderon

DOCENTE

BRIJIDA NIEVES

INTRODUCCION

En el posoperatorio inmediato es el periodo comprendido entre el final del procedimiento quirúrgico y el alta del paciente en este se busca asegurar un restablecimiento del equilibrio fisiológico, una recuperación de una anestesia, efectuando una vigilancia cuidadosa de los signos vitales que se han visto alterados por los procedimientos quirúrgicos sedantes u anestesia.

OBJETIVOS

• Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
• Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
• Mantener el estado hemodinámico del paciente.
• Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
• Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
• Disminuir la ansiedad.

QUE ES EL POI

• Período de cuidados que comienza cuando el paciente termina la cirugía, tiene el propósito de complementar las necesidades psicológicas y físicas directamente después de la cirugía.
• El postoperatorio inmediato se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. El paciente es conducido a la sala de recuperación posquirúrgica, donde el equipo especializado controla sus constantes vitales (conciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua

IMPORTANCIA DEL QUEHACER DE ENFERMERIA EN EL PERIOPERATORIO

La enfermera cumple una labor directa de coordinación y de ejemplo y es quien realmente determina el nivel asistencial de un servicio quirúrgico. Así mismo, porque es la enfermera quien cuida de manera permanente y continua al paciente y porque es quien mantiene el más íntimo contacto.

La participación de la enfermera quirúrgica en esto es totalmente importante y debe enterarse de qué pasa en el pre y en el durante. Así entonces, la enfermera le da el toque profesional que garantiza la debida recepción del paciente y que garantiza el éxito de la cirugía

CRITERIOS PARA LA VALORACION INMEDIATA DEL PACIENTE QUE LLEGA A LA SALA DE RECUPERACION POST-ANESTESICA (SRPA)

• Estado pre-operatorio del paciente, antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes, insuficiencia renal, cardiopatía, alergia a medicamentos, etc.
• Valoración de las condiciones del paciente, nivel de conciencia, datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos, coloración de la piel, temperatura, etc. Observar si existe reflejo nauseoso.
• Verificar la identificación del paciente, el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía.
• Información sobre el periodo intra-operatorio, hallazgos operatorios, si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales.
• Técnica anestésica utilizada y duración de la misma.
• Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos).
• Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.
• Localización de catéteres, drenajes y apósitos.
• Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica.
• Revisión del expediente clínico.

VALORACION GENERAL

Estado respiratorio (frecuencia respiratoria, permeabilidad vías, ruidos, si el paciente recupera la capacidad tusígena)

-Estado circulatorio (pulso, PVC, PA, pulsos periféricos, color y temperatura de la piel)

-Estado neurológico (nivel de conciencia, orientación, respuesta de las extremidades)

-Estado general (temperatura, diuresis, fuerza muscular, dolor, apósitos, drenajes, suturas)

-Anestesia raquídea, epidural o regional (capacidad de movimiento del área intervenida)

VALORACION POR SISTEMA

• SISTEMA RESPIRATORIO

-Permeabilidad de las vías respiratorias, profundidad, frecuencias y ruidos presentes, es común q sean lentos a causa de los analgésicos, las respiraciones superficiales y rápidas pueden deberse al dolor.

-Las crepitaciones suelen indicar secreciones que es preciso extraer. Se instruye el paciente y se le ayuda a girar toser y respirar de manera profunda.

-Enfermería aspirará frecuentemente las secreciones, realizar ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas, favorecer la deambulación y aumentar la ingesta de líquidos.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

-Lo básico en la función cardiovascular, es vigilar la aparición de signos de choque, hemorragia

-Los indicadores principales  son el aspecto general del paciente y las mediciones del pulso, respiraciones, presión sanguínea, temperatura, presión venosa central y gases arteriales. Realizan electrocardiograma, valorar ruidos cardiacos, coloración de la piel, uñas y llenado capilar.

-Choque hipovolémico: enfermería repondrá líquidos para corregir la hipovolemia, administrará líquidos, controlará las constantes vitales, sondaje vesical para control de la diuresis y análisis de sangre, etc.

.Tromboflebitis: enfermería inmovilizará tanto activa como pasivamente las extremidades inferiores, favorecerá la deambulación precoz, evitará las presiones o posturas incorrectas, aplicará el tratamiento anticoagulante,etc.

SISTEMA NEUROLÓGICO

• valorar Nivel de consciencia.

• valorar Respuesta motora.

• valorar Reacción pupilar.

SISTEMA DIGESTIVO

-Valorar aparición náuseas y vómitos.

-Existencia de ruidos intestinales.

-Características del contenido gástrico.

-Valoración del balance hídrico

-Vial oral: se inicia con líquidos, alimentación blanda y por ultimo corriente después de 5 horas cuando se recupere el peristaltismo (5 ruidos por minuto)

-La actividad digestiva se encuentra disminuida posoperatoriamente como consecuencia de los reflejos segmentarios y de la hiperactividad simpática, motivados por el estímulo e inflijo nociceptivos, así como de la inactividad del paciente en el posoperatorio inmediato.

SISTEMA URINARIO

-vigilar la eliminación del paciente, que debe ser aproximadamente 4 horas después de ingesta

-Realizar maniobras para evitar colocar sonda vesical.

de herida quirúrgica

-Colocar en posición cómoda.

-Valorar el estado de la herida.

-Dren excesivo indica hemorragia, observar características

-Observar características de la piel, dela herida (dolor, edema, cantidad de exudado, coloración) apósitos, sangrado de la herida.

-Revisar herida antes del traslado a sala de hospitalización

-Cuantificar cantidad de líquido drenado.

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

-Se debe controlar los líquidos ingeridos y eliminados.

-Mantener la hidratación del paciente, volemia

HERIDA QUIRÚRGICA Y DRENAJES

-Curación

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

1.-Preparar  la unidad de recuperación del paciente.

FUNDAMENTACIÓN:

 Es disponer de recursos físicos y humanos que existan en el hospital, ya que esto aumenta los estándares de calidad en la atención al paciente recién egresado de la cirugía. 

2.-Recibir al paciente con el expediente clínico correcto.

 FUNDAMENTACIÓN:

 La realización del equipo de salud influye en el paciente, el tener los conocimientos fiscos sobre el estado en el que es recibido el paciente (técnica, duración, fármacos administrados, anestesia utilizada. cuenta con drenaje, apósito etc) contribuye a la realización de plan de cuidados para el paciente posquirúrgico. La valoración se enfoca en las vías respiratorios, la circulación, el metabolismo, la anestesia y en general el aspecto físico que presenta el paciente.

3.-Colocar y proteger al paciente en la posición indicada o requerida.

 FUNDAMENTACIÓN:

 La posición del paciente se determina a partir de dos factores los cuales son anestesia inducida y el tipo de cirugía que fue realizado, así que el cambio de posición favorece la respiración y la circulación de la sangre en el cuerpo.

  El manipular incorrectamente al paciente que manifiesta inquietud o estado apático puede generar trastornos emocionales, respiratorios y gastrointestinales primordialmente.

4.-Mantener vías respiratorias permeables.

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