Cancer De Pulmon

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CLINICA #20

Fecha

21/01/2013

Nombre Luis Miguel Herrera Domínguez

Fecha de Nacimiento 09 Enero 1961

Peso 70kg

Altura 1.74m

Motivo de La consulta: Paciente masculino acude a su clínica con expectoración hemoptoica de 5 días asociado a dolor de torácico bilateral, cefaleas recurrentes así como reflujo constante, sin cuadro febril. Baja de peso TA: 107/79, FC: 94PM T: 37°C Presenta ganglios linfáticos de gran tamaño.

Antecedentes Personales:

Madre sin antecedentes de hipertensión, diabetes o alguna enfermedad Congénita o recurrente.

Padre: finado y no se desconoce alguna enfermedad

Familia: No hay conocimiento de alguna enfermedad o padecimiento grave, sin casos de diabetes hipertensión cáncer o alguna otra enfermedad.

DX: Se manda a paciente con antibiótico ampicilina por cuadro infeccioso, dieta blanda y suero.

Nota: Se deja cita abierta si persisten los síntomas

Dra. Martha de la Luz Guerrero

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CLINICA #20

Fecha

15/05/2013

Nombre Luis Miguel Herrera Domínguez

Fecha de Nacimiento 09 Enero 1961

Peso 65kg

Altura 1.74m

Motivo de La consulta: Paciente acude a clínica con expectoración hemoptoica de 4 meses asociado a dolor de torácico bilateral, cefaleas recurrentes así como reflujo constante, sin cuadro febril. Baja de peso TA: 107/79, FC: 94PM T: 37°C Presenta ganglios linfáticos de gran tamaño.

Antecedentes Personales:

Madre sin antecedentes de hipertensión, diabetes o alguna enfermedad Congénita o recurrente.

Padre: finado y no se desconoce alguna enfermedad

Familia: No hay conocimiento de alguna enfermedad o padecimiento grave, sin casos de diabetes hipertensión cáncer o alguna otra enfermedad.

DX: Se manda estudio de sangre para descartar cuadro de influenza y se mantendrá bajo vigilancia durante las próximas 24hrs.

Se descarta cuadro de influenza dado que la prueba en sangre dio negativo. Sin embargo sigue persistente cuadro clínico, Se aplica terapia de fluidos SSFH/Amoxicilina IV Se realiza radiografía de tórax para descartar posible cuadro de tuberculosis.

Nota: se dejara en observación al paciente durante las próximas semanas

Dra. Martha de la luz Guerrero

UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR CLINICA #20

Fecha

21/07/2013

Nombre Luis Miguel Herrera Domínguez

Fecha de Nacimiento 09 Enero 1961

Peso 64kg

Altura 1.74m

Motivo de La consulta: Paciente acude a urgencias con expectoración hemoptoica de 2 meses asociado a dolor de torácico bilateral, cefaleas recurrentes así como reflujo constante, sin cuadro febril. Baja de peso TA: 107/79, FC: 94PM T: 37°C Presenta ganglios linfáticos de gran tamaño.

DX: Se manda estudio de sangre para descartar cuadro de influenza y se mantendrá bajo vigilancia durante los próximos días.

El paciente no muestra mejora alguna. Se descarta cuadro de influenza dado que la prueba en sangre dio negativo. No dolor a la palpación ni organomegalia, Sin embargo sigue persistente cuadro clínico, Se aplica terapia de fluidos SSFH / Amoxicilina. Se realiza radiografía de tórax para descartar posible cuadro de tuberculosis.

El paciente muestra en placa torácica múltiples adenopatías pulmonares de forma irregular se pide traslado a médico especialista en unidad médica correspondiente para especializar el diagnostico con pruebas complementarias.

Dra. Lizbeth Barragán Mondragón

PLACA TORACICA DORSO VENTRAL

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