Cancer de Recto

INTRODUCCIÒN

En el trabajo que se presenta a continuación se trata un tema muy importante como lo es el Cáncer, el cual es un agente causante de muertes a nivel mundial.

El cáncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una multiplicación anormal y desordenada de células, las cuales tienen la característica de invadir los tejidos adyacentes (metástasis).

El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminación fuera del lugar de origen. La invasión de los tejidos vecinos puede producirse por extensión o infiltración, o a distancia, produciendo crecimientos secundarios conocidos como metástasis. La localización y vía de propagación de las metástasis varía en función de los cánceres primarios.

Cuanto más agresivo y maligno es un cáncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero la tasa de crecimiento del cáncer depende no sólo del tipo celular y grado de diferenciación, sino también de factores dependientes del huésped. Una característica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor. Debido a las alteraciones en la proliferación celular, las células cancerosas son más susceptibles a las mutaciones.

http://www.monografias.com/trabajos12/cance/cance.shtml#ixzz3bFTF5lOB

Contenido

•  Descripción del caso

•  Plan de cuidado de enfermería:

• Diagnostico real
• Diagnóstico potencial

• Ficha farmacológica

• Lisinopril    
• Omeprazol
• Carvedidol
• Fluconazol        
• Atenolol
• meropenem
• Amlodipina
• Ambroxol
• Prednisolona
• lisalgil

• Análisis clínico de laboratorio

• Reflexiones finales del estudiante de enfermería

• Aspectos educativos para la rehabilitación

• Anexos
• Bibliografía

DESCRIPCION DEL CASO

 La señora de iniciales A.T. es una paciente de 63 años que ingreso el 15 de enero del presente año al instituto oncológico nacional, el cual refiere que acudió para cierre de ileostomía, la cual fue realizada el 16 de enero del 2017, durante la hospitalización no evacuó, por lo cual el doctor decide abrir nuevamente la ileostomía el día 20 de enero del 2017, durante la cirugía se complicó, quedo en cuidados intensivos por 3 semanas donde adquirió una neumonía basal, quien la llevo a abrirle la traqueostomía el 9 de febrero del presente año. El día 11 de febrero fue trasladada a sala 4 de cirugía, cama 4B donde fue recibida por la enfermera de turno.

En el 2016 la señora A.T. fue sometida a una operación por adenocarcinoma rectal RAB + ileostomía de protección, se realiza reconexión con resección y anastomosis de intestino delgado.

La señora niega ser alérgica y de tener hábitos lícitos e  ilícitos, su padre tiene antecedentes de Cáncer de pulmón.

La señora A.T. refiere que es profesora jubilada en el colegio Abel bravo.

Durante su hospitalización se le han administrado los siguientes medicamentos:

        Lisinopril  20mg v.o BID

        Omeprazol 40 mg i.v c/12h

        Carvedidol 12.5 mg v.o c/12h

        Fluconazol 200 mg v.o c/24h

        Atenolol 100 mg v.o c/24h

         Meropenem 1g cada 12 horas I.V

         Loperamida 4 mg v.o TID

         Amlodipina 10 mg v.o c/día

         Ambroxol 1 ampolla i.v c/8h

         Lisalgil 2g i.v c/8h PDN x dolor

         Prednisolona 10mg v.o QiD

Su cuidadora siempre está pendiente de su evolución y de sus necesidades que requería.

NOTA DE ENFERMERIA

“Estoy cansada de estar en el hospital” Glasgow 15/15 en posición fowler de 30°. Piel hidratada. Ojos con pupila isocoricas 2mm con reacción a la luz. Labios con resequedad. Cuello cilíndrico sin masas ni adenopatías palpables con traqueostomía limpia sin secreciones. Tórax con apósito limpio y seco de lado derecho, catéter venoso central en subclavia izquierda con 3 vías medial: L/Ringer 1600cc por reposición, distal: sello venoso, proximal: kabiven 1440 ml a 40cc/h pendiente por bajar 690cc por bomba de infusión. Corazón rítmico 98x´con máximo impulso en el foco pulmonar. Pulmones con ruido ronco. Abdomen blando depresible sin dolor a la palpación con ileostomía en el lado inferior derecho, diuresis espontanea. Miembros superiores con buen tono y fuerza muscular. Miembros inferiores con buen tono y fuerza muscular. SV: T: 36.2°, R: 18x´, P: 124x´, P/A: 137/72mmhg.

Lista de necesidades encontradas:

• Necesidad de Autocuidado y protección de la piel
• Necesidad  emocional
• Necesidad de comodidad, descanso y sueño
• Necesidad de seguridad emocional
• Necesidad de autoconfianza
• Necesidad de conocimiento y educación
• Necesidad espiritual

DIAGNÓSTICOS REAL Y POTENCIAL:

(00118) TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL: cambios en la estructura corporal (ostomía), conducta de evitación del propio cuerpo, ocultamiento intencionado de una parte del cuerpo. Relacionado a tratamiento de la enfermedad.

Explicación científica: La preocupación de la imagen corporal puede hacer que las personas piensen que todo el mundo se entera de la ileostomía y que considere al estoma una mutilación en comparación con otras incisiones abdominales que cicatrizan y está oculta. Debido  a que se pierde una parte del cuerpo y se produce un cambio considerable en la anatomía, el sujeto con frecuencia  atraviesa por las distintas fases del duelo, es decir, choque incredulidad, negación, rechazo, ira y aceptación. La enfermedad prolongada los torna irritables y ansiosos y los deprime. (Brunner pág. 1155)

NOC: imagen corporal

Obj Enfermera: Fomentar la aceptación de la situación actual e incorporarla a que participe en su autocuidado durante su hospitalización.  

Obj. Paciente: Demostrará que comienza a aceptar su situación al ver o tocar al estoma y participar de su autocuidado.

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