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Capitulo 37 Extracción dental, injerto alveolar y regeneración ósea con membrana de barrera


Enviado por   •  29 de Enero de 2016  •  Resúmenes  •  848 Palabras (4 Páginas)  •  82 Visitas

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Capitulo 37

Extracción dental, injerto alveolar y regeneración ósea con membrana de barrera

Los dientes con pronóstico imposible o no restaurables suelen tener su etiologia en un fracaso periodontal, endodontico, protesico u ortodontico.

La extraccion de un diente natural comienza con una incision surcular, utilizar preferiblemente una hoja fina de bisturi  mejor que un periostotomo afilado, y rodeando 360ª alrededor del diente para cortar las fibras de insercion del tejido conjuntivo alrededor del hueso.

El termino maquina simple se utiliza para describir los instrumentos basicos que aumentan la cantidad de fuerza aplicada.

La cuña es tecnicamente un doble plano inclinado movil, que ejerce una gran resistencia mediante la aplicación  de una fuerza relativamente mas pequeña que la carga necesaria para mover un objeto.

Los periostotomos son normalmente cuñas mas largas y delgadas compatados con los botadores dentales  y deberia utilizarse en el comienzo de la extraccion atraumatica

Un diente uniradicular se acuña mas frecuentemente a medida que el periostotomo se introduce en la tabla cribiforme y se rota ligeramente el diente es desplazado contra la tabla cribiforme opuesta

Los forceps convencionales son en realidad dos palancas de primera clase unidas por una bisagra.

Curacion de los alveolos post extraccion

Una vez extraido el diente el lecho cicatrizara mediante reparacion  o regeneracion osea. Todo tejido fibroso de la enfermedad periodontal o de origen endodontico debera eliminarse completament, ya que estos tejidos retrasan la curacion.

La fase de formacion de hueso nuevo comienza hacia la tercer semana  tras la extraccion, en este putno todo el alveolo esta cubierto por tejido de granulacion.

La fase de crecimiento oseo comienza 4 o 5 semanas postextraccion. Se ha producido el engrosamiento de las nuevas trabeculas oseas de las paredees y de la region apical  produciendo el relleno de los dos tercios  apicales del alveolo.

Injerto alveolar

La regeneracion restaura completamente la morfologia y el volumen oseo del lecho residual cuando existen 5 paredes oseas gruesas rodeando la zona de extraccion.

Misch y cols, descubrieron una cirugia de injerto combinado de sellado  del alveolo post- extraccion mediante la utilizacion de tejido conjuntivo, periostio y hueso trabecular. El injerto de tejido conjuntivo tiene la ventaja sobre el injerto de tejido queratinizado de integrarse con los tejidos adyacents obteniendose un color y textura de epitelio similar.

Los defectos de dos a tres paredes oseas se tratan de forma similar a los defectos de 4 paredes oseas. Sin embargo como el tamaño del decto es mayor se necesita mas autoinjerto  en el injerto oseo.

Obtencion de hueso con fresa de trefina

Las fresas de trefina son fresas de punta ctiva de varios diametros. Con frecuencia  se seleccionan las trefinas de 6 a 10mm de diametro, una vez que se ha despegado el tejido blando  de la zona donante de utilizara la trefina  para la obtencion de autoinjerto.

La fresa de trefina utilizada para la obtencion de apice de los dientes o de la sinfisi suele tener un diamentro de 6 a 8 mm .

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