Caso Artritis séptica
Enviado por anagotica • 6 de Febrero de 2020 • Ensayos • 580 Palabras (3 Páginas) • 96 Visitas
PACIENTE: VAN ROMPAEY RICHARD 18/04/2018
EDAD: 68 AÑOS
MONTERREY GMM
IDX: ARTRITIS SÉPTICA POSTRAUMÁTICA DE CODO IZQUIERDO
VALORACION DE ORTOPEDIA EN URGENCIAS.
PACIENTE FEMENINO DE 68 AÑOS DE EDAD, ACUDE POR SUS MEDIOS REFIERE CAIDA DE SU PLANO DE SUSTENTACIÓN, SUFRIENDO CONTUSIÓN DIRECTA EN CODO IZQUIERDO, HACE 2 DÍAS AL ENCONTRARSE DE VIAJE, EL DÍA DE AYER PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN IMPORTANTE A NIVEL DE CODO IZQUIERDO, ERITEMA LOCAL, AUMENTO DE VOLUMEN EN TODO EL BRAZO IZQUIERDO, Y HA PRESENTADO HIPERTERMIA CUANTIFICADA EN 37.5, SE REFIERE SANO, NIEGA ALERGIAS Y ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, RESTO INTERROGADO Y NEGADO.
SE EXPLORA ENCONTRANDO TEMPERATURA 37.5, DEMÁS SIGNOS VITALES ESTABLES, CARDIOPULMONAR SIN COMPORMISO, BRAZO IZQUIERDO CON AUMENTO DE TEMPERATURA, A NIVEL DE CODO IZQUIERDO CON AUMETNO DE VOLUMEN EN UN ÁREA APROXIMADA DE 15 X 9 CM, BLANDA, DOLOROSA, BIEN DELIMITADA, ESCORIACIÓN DIFUSA, ARCOS DE MOVILIDAD SIN LIMITACIÓN Y SIN DOLOR, PULSOS Y REFLEJOS NORMALES Y EN MISMAS CONIDICIONES QUE DE LADO CONTRA LATERAL, FUERZA MSUCULAR 5/5, RESTO APARENTEMENTE NORMAL AL MOMENTO.
RX AP Y LATERAL DE CODO IZQUIERDO SIN PERDIDA DE CONTINUIDAD ÓSEA, SE OBSERVA CONGRUENCIA ARTICULAR, Y EN TEJIDOS BLANDOS SE OBSERVA AUMENTO DE VOLUMEN.
IDX: ARTRITIS SÉPTICA POSTRAUMÁTICA DE CODO IZQUIERDO
PLAN: SE INDICA INTERNAMIENTO PARA REALIZAR PROTOCOLO PARA MANEJO QUIRÚRGICO CONSISTENTE EN PERFIL PREQUIRÚRGICO SANGUÍNEO, TELE DE TORAX, ECG, VALORACIÓN DE RIESGO QUIRÚRGICO Y PREANESTESICO, SEGUIDO A ESTO SE PROGRAMA PARA REALIZACIÓN DE ASEO QUIRÚRGICO CON TOMA DE MUESTRA PARA CULTIVO, SE DEJA EN AYUNO Y SE PREPARA PARA PASAR A QUIROFANO AL SOLICITAR CUMPLIENDO PERIODO DE AYUNO CORESPONDIENTE.
DR. CARLOS ESPITIA 8475747 DRA VANIA TENORIO DR. GERSOM REBOLLAR 4400859.
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