CASO CLINICO ARTRITIS REUMATOIDEA
Enviado por angelix2013 • 23 de Julio de 2020 • Apuntes • 962 Palabras (4 Páginas) • 1.802 Visitas
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
[pic 1]
INFORME N° 05:
FARMACIA CLINICA
CASO CLINICO
ARTRITIS REUMATOIDEA
“Ulceras bucales causada por Tocilizumab”
FACULTAD:
Farmacia y Bioquímica
DOCENTE:
Dr. QF. Enrique Juarez Moreyra
ALUMNOS:
- Alza Ríos Freddy
- López Rojas Mónica
- Suasnabar Porras Angela
Sección:
FB9M1
LIMA - PERÚ
2019
CASO CLINICO
Mujer de 35 años derivada al reumatólogo desde atención primaria por dolores y rigidez creciente en sus dedos y muñecas desde hace más de tres meses. Antes de su último embarazo tres años antes, había experimentado síntomas similares, pero éstos con el tiempo desparecieron. Tras el nacimiento de su último hijo, la paciente refiere una mayor intensidad de los síntomas, encontrándose progresivamente más torpe para llevar a cabo tareas cotidianas y aficiones habituales como jugar con su videoconsola. Los síntomas eran peores por la mañana. La paciente no presentaba problemas en el resto de sus articulaciones. La historia familiar reveló que su madre había padecido artritis reumatoide. En la exploración la paciente estaba pálida. Sus muñecas presentaban hinchazón dolorosa, bilateral y simétrica. La paciente mostraba movimientos normales. El resto de la exploración física no mostraba ninguna alteración. Los resultados analíticos encontrados tanto en el hemograma como en la bioquímica rutinaria fueron normales, excepto los siguientes:
[pic 2]
.
El reumatólogo le instaura el siguiente tratamiento:
tocilizumab (tcz) 600 mg cada 4 semana por infusión, metotrexate 7.5 mg por semana. Luego de 2 semanas le aparecen úlceras bucales.
A la vista de esos resultados es evidente que nos encontramos ante un proceso inflamatorio reflejado por los reactantes de fase aguda. La fuerte y simultánea positividad del FR y los ACPA nos orientan con fuerza a la presencia de AR. Los anticuerpos antinucleares negativos nos permiten en cierta medida descartar otras enfermedades autoinmunes. Si aplicamos los criterios ACR/EULAR de 2010, la paciente sufría artritis reumatoide ya que ostentaba una puntuación de 7; además, por los resultados podemos inferir que estamos ante una AR agresiva y con peor pronóstico.
El embarazo ejerció un efecto protector sobre la madre que desapareció en cuanto tuvo lugar el parto. Se ha descrito que durante el embarazo se produce una mejoría o incluso una remisión completa de la AR. Por último, destacar la asociación de algunas combinaciones de determinados antígenos de histocompatibilidad de clase II (principalmente HLA-DR4 y HLA-DR1), con la susceptibilidad de padecer AR, puesto que la madre de la paciente también presentó AR
Datos generales | Antecedentes Mórbidos | Signos y Síntomas | Exámenes de Laboratorio | ||||||||||||||||||
Paciente: Mujer Edad:35 años Peso: 50 Kg | Artritis Reumatoide | Hace tres años Sintomas: Dolores y rigidez crecientes en sus dedos y muñecas. Hace tres meses Sintomas: Dolores y rigidez crecientes en sus dedos muñecas. Signos: Hinchazón en las muñecas simetricas) Actual Sintomas: Dolores intensos en mañanas(muñecas) Dos semanas le aparecen ulceras bucales. Anemia |
|
Anamnesis farmacológica
Medicamentos antes | Medicamentos Actual |
No indica | Tocilizumab |
Metotrexato | |
Clasificación de PRM según Minnesota
Indicación | Medicamento | Dosificación | Resultados | ||||
Dosis | Frec | Vía Adm | Duración | Efectivo | Seguro | ||
Artritis | Tocilizumab | 600mg | 1 vez al mes | EV | No indica | Efectivo | No Seguro |
Artritis | Metrotexato | 7.5mg | 1 vez por semana | VO | Efectivo | Seguro |
Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico
Tipo de PRM | Descripción | Prioridad |
PRM SEGURIDAD Reacción Adversa al Medicamento : Efecto indeseable Tocilizumab. | Paciente mujer de 35 años presenta ulceras bucales, a consecuencia de dosis alta de tocilizumab, presentando reacción adversa a nivel gastrointestinal. | ALTA |
PRM SEGURIDAD Reacción adversa al medicamento Efecto indeseable Metotrexato | Paciente mujer de 35 años presenta palidez, según FDA el uso de metotrexato, provoca disminución de neutrofilos y plaquetas, ocasionando una reacción adversa como insuficiencia en la medula osea -anemia. | ALTA |
PRM: Reacción Adversa al Medicamento Ulceras bucales por uso de tocilizumab
S |
|
O |
|
A | Del medicamento: (Tocilizumab)
https://www.drugs.com/sfx/tocilizumab-side-effects.html
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/125276s107_125472s018lbl.pdf
http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000955/WC500054890.pdf Del paciente: Paciente presenta ulceraciones bucales |
P | TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:
|
DESCRIPCIÓN DE PRM | PRIORIDAD | OBJETIVOS TERAPÉUTICOS | ACCIONES PROPUESTAS |
PRM DE SEGURIDAD Reacción Adversa al Medicamento Efecto indeseable Tocilizumab. | ALTA | Revertir los síntomas de la artritis reumatoide. | PLAN FARMACOLOGICO |
...