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Caso Clinico


Enviado por   •  20 de Junio de 2015  •  215 Palabras (1 Páginas)  •  170 Visitas

Paciente de 60 años de edad que refiere baja de peso, cansancio, distensión abdominal y ligero color amarillento de piel y escleras, edema de miembros inferiores.

Ingiere licor desde hace 20 años 2 a 3 veces por semana hasta embriagarse, el licor que toma es “aguardiente”.

FUNCIONES BIOLOGICAS: apetito disminuido. Sed normal. Orina normal. Deposiciones: extreñido, en algunas ocasiones deposiciones con sangre fresca..

EXAMEN CLINICO: paciente adelgazado, en regular estado general. PA: 100/60 mmHg

PIEL: pálida, ictericia de piel y mucosa, telangiectasias en cara. Incremento de circulación venosa en abdomen. Miembro inferior: edema con fóvea 1+. CV: soplo cardiaco de regular intensidad en todos los focos. Abdomen: distendido. Pulmones: murmullo vesicular disminuido, resto normal. Genito urinario: disminución del vello pubiano, resto normal. Neurológico: paciente algo confuso, reflejos osteotendinosos disminuídos.

EXAMENES DE LABORATORIO:

Proteínas totales: 4.8 gr/dl, albúmina 1.70 gr/dl, globulina 2.10 gr/ dl.

Tiempo de Protrombina: 19 “ / 10 “, INR 1.8

Fosfatasa Alcalina: 425 UI/L, AST (TGO) 65 U/L, ALT (TGP) 68 U/L

Bilirrubina total: 3.8 mg/dl, BD: 2.8 mg/dl, BI: 1.0 mg/dl

GGTP: 98 U/L (VN: hasta 49 U/L).

Antígeno de superficie Hepatitis B: negativo

El paciente presenta súbitamente sangrado digestivo de 800 cc, entra en coma y fallece.

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