Caso accidente ataque quimicos

Caso

Estudio de caso de una situación clínica sobre ataque con agentes químicos

El 27 de marzo del 2014, Jonathan Vega, un hombre obsesionado con Ponce, ​ se presentó en el edificio en el que ella vivía al norte de Bogotá​ y le arrojó un litro de ácido sulfúrico que le quemó la cara, los brazos, una pierna y medio abdomen.

                                       ATENCION INMEDIATA

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El lugar de la agresión de la víctima se refiere a aquel espacio donde se presentó el ataque y donde se vulneraron los derechos consagrados en la ley, sea poniendo en riesgo la forma de vida y la identidad de una persona y/o su integridad personal.[pic 3]

Pida a otra persona que active el sistema de emergencias llamando al 123 para dar aviso a Policía, Bomberos y Red de Salud.

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Preséntese ante la víctima, dígale su nombre y el de la institución a la cual pertenece y exprésele que está para ayudarle.[pic 5]

Tome las medidas de precaución necesarias para su propia protección. Póngase guantes de nitrilo, bata y gafas. No toque ninguna superficie o el cuerpo de la víctima sin protección.[pic 6]

Realizar una evaluación inicial del paciente e identificar las lesiones que pongan en riesgo la vida. escucha a la persona acerca de lo que le pasa sin interrumpirla y sin enjuiciarla, tener una buena ventilación despejando a la gente cerca a la víctima.[pic 7]

Pregunte a la víctima si sabe quién es el agresor y si éste se encuentra cerca. Prepárese para el evento de que la víctima quiera salir corriendo ya que el dolor, la angustia y el temor pueden impulsarla a hacerlo.[pic 8]

Compruebe si dispone de una llave y/o una ducha de agua potable para realizar el lavado. Dependiendo del lugar de la agresión puede ser la ducha del hogar de la víctima, de un vecino o de un establecimiento cerca.[pic 9][pic 10]

seque rápidamente las zonas lesionadas con toallas absorbentes teniendo la precaución de no esparcir el químico a zonas corporales no comprometidas ni lesionar la piel. Inicie el secado por la cara.[pic 11]

Corte con tijeras y retire la ropa contaminada con el químico para evitar que la quemadura siga propagándose (anexo). Retire los objetos como anillos, pulseras, cadenas, aretes y collares ya que perpetúan el contacto del químico con la piel y pueden además provocar compresión de los tejidos quemados. Preserve las prendas de la víctima para el análisis por parte del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses.[pic 12]

Irrigue con agua de inmediato en forma continua, las áreas corporales afectadas por un período de 20 a 30 minutos, para diluir y eliminar el químico.[pic 13]

Si la víctima tiene compromiso de los parpados y/o del ojo, inicie prioritariamente el lavado con agua potable sin retrasar el lavado de las otras zonas lesionadas. No permita que la víctima se frote los párpados y si cuenta con bandas para medir el pH en la esclera del ojo. e. Mida con un fragmento de cinta de pH cada 30 minutos para evaluar en forma precisa la efectividad de la irrigación.[pic 14]

Cubra a la víctima con una bata cuando haya finalizado el lavado continuo o cuando llegue la ambulancia para transportar la víctima al centro de atención médica. No deje a la víctima desnuda.[pic 15]

Antes de embalar y rotular la ropa de la víctima contaminada, cerciórese de obtener primero una porción de la prenda que no haya tenido ningún contacto con el agente químico utilizado en el evento, esta servirá como fragmento patrón de análisis en el proceso judicial

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Traslade de inmediato a la víctima al centro de salud más cercano para que reciba la atención de urgencias y, si la lesión lo amerita, debe ser trasladada a un Centro Hospitalario de alta complejidad (Unidad de Quemados en el Hospital Universitario de Neiva) que cuente con profesionales con experiencia en la atención de quemaduras, para tratamiento especializado.

Durante el traslado aplique sobre las lesiones de la víctima gasas humedecidas en lactato Ringer y cámbielas cada vez que se sequen.[pic 19][pic 20]

Explicar los diferentes pasos de la atención de urgencias y del procedimiento de toma de muestras forenses, teniendo en cuenta el protocolo de atención a víctimas de violencias con agentes químicos.

                                                   Protocolo de Atención inmediata EN URGENCIAS[pic 21]

Máxima Prioridad Dele prioridad a la víctima para ser atendida, evaluada (técnica ABCDE) e irrigada en forma inmediata en la institución que brinda la atención médica de urgencias.

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Evalúe la vía aérea Evalúe en la víctima si presenta alguna lesión en la vía aérea, sospeche de esta cuando presente: tos, ronquera, estridor o la agresión haya sido sobre la cara o cuello. Asegúrese que los conductos por donde entra el aire a los pulmones están despejados, si no, levante el mentón de la víctima, despeje la vía aérea.[pic 23]

Evalúe la respiración Compruebe la frecuencia y calidad de la respiración. Si la víctima no presenta ninguna alteración en la vía aérea y tiene dificultades para respirar, revise si existen quemaduras profundas y circulares de tórax con formación de escaras, ya que estas pueden restringir la ventilación. Si observa esto, realice incisión por escarotomia para descomprimirlas y mejorar la aireación.[pic 24]

Evalúe la circulación Evalúe en la víctima el color de la piel, sensibilidad, llenado capilar, observe pulsos periféricos y estado de mucosas. Si presenta quemaduras extensas, canalice las vías intravenosas en zonas no quemadas e hidrátela rápidamente administrando lactato de Ringer. Para determinar el volumen de líquido a administrar.

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Evalúe el estado de conciencia No siempre hay compromiso neurológico en los sobrevivientes agredidos con agentes químicos, sin embargo, es importante que evalúe su estado de conciencia por tratarse de una víctima traumatizada.

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